首都医科大学宣武医院
心血管内科
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治疗陈旧性心梗的总原则是,生活方式干预和药物治疗,减少心血管事件的风险,降低患者的再住院率和死亡率,具体方法如下:
1、生活方式干预,原则是16字方针,合理饮食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡;
2、控制高血压、糖尿病和高血脂等;
3、坚持服药,定期到医院复查,常用药物包括治疗和防止心绞痛发生药物,如硝酸酯类药物。降脂药,如他汀类抑制肝脏合成胆固醇的药物,及依折麦布抑制肠道吸收胆固醇药物,要求冠心病、心肌梗死的患者,把低密度脂蛋白降至1.8mmol/L。抗血小板药物,可以防止血小板聚集,预防血栓栓塞发生,常用阿司匹林、氯吡格雷。β受体阻滞剂以及ACEI和ARB类药物。以上药物可防止心肌梗死后心绞痛发作,有效提高患者的存活率。
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陈旧性心梗即陈旧性心肌梗死,是指急性心肌梗死超过一个月。陈旧性心肌梗死,与冠心病、心绞痛等治疗... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/29播放(57301)
陈旧性心梗即陈旧性心肌梗死,是指急性心肌梗死超过一个月。陈旧性心肌梗死,与冠心病、心绞痛等治疗...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/29播放(57301)
"陈旧性心梗在临床中一般指陈旧性心肌梗死,治疗主要有以下方案:第一、环氧化酶抑制剂治疗:针对心肌梗死治疗,对于陈旧性心肌梗死,需要先给患者进行血小板抑制剂的治疗,应用环氧化酶抑制剂,也就是阿司匹林进行抗血小板治疗。患者通过阿司匹林的治疗,可以抑制血小板的聚集,可以有效抑制未来血栓的形成。第二、他汀类药物治疗:可以应用氟伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等,选择其中的一种进行调脂治疗,可以稳定动脉粥样硬化斑块。第三、硝酸酯类药物治疗:由于冠状动脉已经出现闭塞,势必会影响一部分心肌的血液供应,也就是很多患者会有一部分心肌坏死,应用硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉,改善心肌缺血和坏死的状态。第四、其他药物治疗:需要对陈旧性心肌梗死的并发症进行治疗,大部分的陈旧性心肌梗死都会出现心脏结构功能异常,引起心功能不全、心力衰竭,所以需要针对心衰进行治疗,应用降低前负荷的药物,比如利尿剂,或者降低后负荷的药物,比如前面所说的硝酸酯类药物,来进行心衰的治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/06收听(57199)
"陈旧性心肌梗死,用非常普通的话解释就是曾经患过心肌梗死,经过治疗或者没有经过治疗,心肌发生了纤维化,结成了瘢痕,就叫做陈旧性心肌梗死。这种疾病,在心电图检查中会发现一种异常的波形,这种波形叫坏死的Q波,提示曾经患有过心肌梗死,现在属于陈旧性的。这种损伤一般对患者没有太大的损害,但是患有冠心病、心肌梗死的患者,平时应该注意常规应用活血、化瘀、扩张冠脉的药物进行治疗,以防有新的心肌梗死发生。"
张月美│济宁市中医院
2019/08/01收听(15260)
"陈旧性腔梗说明脑子里头已经得过脑血栓形成了,这就说明脑血管的基础不好,可能是由于动脉粥样硬化导致的血管闭塞,已经发生过脑血栓形成了,这时候要启动脑血管病的二级预防治疗。脑血管病的二级预防治疗主要是抗血小板聚集、降脂,如果有高血压需要控制血压,有糖尿病需要控制血糖。另外要改变生活方式,抽烟酗酒这种不健康的生活方式都要摒弃。对于目前的脑梗死可能因为没有任何症状,所以不需要康复治疗。"
国红│北京医院
2019/04/01收听(89855)
"陈旧性腔隙性脑梗死不需要治疗,如果有肢体瘫痪、言语不清、口角歪斜、饮水呛咳等脑梗死引起的症状,需要进行脑梗死的二级预防治疗,以及必要的康复治疗。病人有陈旧性腔梗,说明病人存在脑梗死的危险因素,如吸烟、喝酒、熬夜、运动少、肥胖等,并且很可能存在高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸血症,以及高尿酸血症等疾病。这时需要针对以上的危险因素进行检查,根据检查结果进行对症的治疗。"
陈营│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/11收听(99996)
"您所问的问题是陈旧性心梗的生存年限,如果您的心梗已经做了pc I的治疗,并且定期的规律复查,一般生存期还是比较长的。同时,我们会根据您的心脏彩超来评估心脏的大小,以及心功能,如果心脏不大,心功能泵血功能良好,一般存活期会很长。所以,建议你平时控制饮食,戒烟戒酒,低盐低脂,控制血压、血糖、血脂水平,重点是血脂中的低密度脂蛋白胆固醇,定期复查心电图、心脏彩超,来评估心肌缺血,以及心脏大小、心功能的变化,同时要保持心情愉悦。"
袁月敏│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(51043)
"陈旧性脑梗一般是指影像学上的术语,患者颅脑CT检查时可以出现梗塞灶边界较清、密度较低,多提示患者梗塞灶形成时间较长,患者可以无任何临床症状和体征,也可以出现躯体症状和体征。该病主要是给予抗血小板聚集、调脂、稳定斑块治疗,以防止再梗死的发生。抗血小板聚集治疗一般应用阿司匹林,如果患者对阿司匹林不能耐受时,也可以应用氯吡格雷。调脂治疗的药物一般选用辛伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀。如果患者有糖尿病或高血压时应积极给予调控,降血压药一般选用左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦。降血糖的药物可以应用二甲双胍、瑞格列奈和拜糖平。如果血糖较高时,也可以应用皮下注射胰岛素进行降糖治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/05/16收听(55965)
陈旧性脑梗都是过了脑梗急性期的患者,一般情况下不需要特殊治疗。如果有后遗症,要积极康复治疗。主... 庄俊鸿│海口市人民医院 2021/04/02播放(54373)
陈旧性脑梗都是过了脑梗急性期的患者,一般情况下不需要特殊治疗。如果有后遗症,要积极康复治疗。主...
庄俊鸿│海口市人民医院
2021/04/02播放(54373)
心肌梗死是临床常见的一种急危重症,以再灌注治疗为主,包括药物溶栓和PCI治疗。一旦出现持续性胸... 谢桂庭│惠州市中心人民医院 2018/09/28播放(72003)
心肌梗死是临床常见的一种急危重症,以再灌注治疗为主,包括药物溶栓和PCI治疗。一旦出现持续性胸...
谢桂庭│惠州市中心人民医院
2018/09/28播放(72003)
心梗是一个非常严重的疾病,分ST段抬高型心梗和非ST段抬高型心梗,前者均需立即手术治疗,后者需经评分判断死亡风险后决定药物治疗还是择期手术治疗。心梗主要表现为发作性胸闷、胸痛、呼吸困难、心前区的压榨感、濒死感、昏迷,如在家中发作时呼之不应,应立即拨打120,并行心肺复苏。当医生接到病人预判为心梗后,立即给患者服用足量抗血小板聚集等药物,并进行生命支持治疗,若经评估2小时内需要手术的应直接立刻送至能手术的医院。若2小时内无法获得手术治疗,应该严格评估适应症和禁忌症用药物进行溶栓治疗,同时转至能做手术的医院。发作在12小时以内需手术的病人都可以急诊做冠脉造影,紧急手术疏通冠脉血管,最大限度的防止猝死,超过12小时的心梗病人应进行评估后决定药物还是手术治疗。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/05收听(79948)
"急性心肌梗死是心脏科最重的急症,它的治疗可以用争分夺秒来形容,讲究的是迅速地判断病情,迅速地制定治疗方案。患者如果怀疑有急性心梗,应该尽快地转运到医院,住进监护病房。针对于S段抬高的急性心梗,首先考虑的是进行急诊介入手术,抽取血栓,给予支架植入术。如果没有急诊介入的条件,可以考虑急诊溶栓。同时要给予其他的药物治疗,比如抗血小板、抗凝治疗,这两个治疗是防止血栓再形成。另外,就是解除患者疼痛的症状,疼痛严重的可以给予吗啡,药物方面给予硝酸酯类的钙离子拮抗剂这些扩张血管、减轻心绞痛症状的药物。还有非常重要的就是他汀类的药物,他汀类的药物它具有降脂作用,可以稳定斑块、延缓斑块进展,这个药物在急性期,以及后期的长久的冠心病管理当中都极为重要。另一大类药物就是RAAS系统阻滞剂,它包括ACEI,或ARB类的药物。临床代表药比如普利类的,或沙坦类的,也就是药物的后面带有沙坦两字,或普利两字的药物。如果血压能够耐受,可以加用,它可以改善患者因为心梗带来的心肌重构。另外,针对于急性心梗出现的一些并发症,比如说心律失常,可以给予纠正心律失常的治疗,有低血压、休克,或者心衰的患者,要给予相应的处理。总之心梗的治疗它既需要快,也需要后期长久的规范的二级预防的治疗,这样才能更好地改善患者的预后。"
张妮│北京医院
2020/04/18收听(34546)
急性心梗的治疗主要是开通血管,因为急性心肌梗死的发病机制就是冠状动脉粥样硬化的基础上斑块破裂继... 刘婧│银川市第一人民医院 2019/07/24播放(68665)
急性心梗的治疗主要是开通血管,因为急性心肌梗死的发病机制就是冠状动脉粥样硬化的基础上斑块破裂继...
刘婧│银川市第一人民医院
2019/07/24播放(68665)
突发心梗的治疗,具体如下:1、患者自救:患者注意自己识别急性心肌梗死,如既往有冠心病... 蔡智刚│广州中医药大学深圳医院 2021/06/14播放(83099)
突发心梗的治疗,具体如下:1、患者自救:患者注意自己识别急性心肌梗死,如既往有冠心病...
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2021/06/14播放(83099)
急性心梗的患者应及时到医院进行治疗,其治疗方法因人而异:1、住院患者可通过溶栓、... 汪芳│北京医院 2018/04/26播放(99636)
急性心梗的患者应及时到医院进行治疗,其治疗方法因人而异:
1、住院患者可通过溶栓、...
汪芳│北京医院
2018/04/26播放(99636)
"出现慢性心梗,主要原因是由于平时在饮食方面吃的高脂肪、高热量、高胆固醇食物比较多,冠状动脉血管出现粥样硬化,血液黏稠形成血栓堵塞血管,引起心肌长时间缺血、缺氧出现的一系列症状。患者会出现持续性胸骨后压榨性疼痛,出现这种情况需要及时到三甲医院就诊心血管内科医生,针对具体情况尽早使用活血化瘀、抗凝、溶栓等药物对症治疗。平时养成有规律的作息习惯,每天坚持半个小时以上有氧运动。饮食方面,注意吃一些清淡、容易消化、含维生素比较多的食物。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/13收听(70213)
"发生急性心梗时,时间就是心肌,时间就是生命,要及时发现,及早就医,尽快完善再灌注治疗。如果有条件,及早进行冠脉造影,进行介入治疗。如果没有条件,可以进行溶栓治疗,完善再灌注治疗以后,心肌坏死可以得到控制。术后建议使用阿司匹林、氯吡格雷,或者替格瑞洛等药物,进行抗血小板治疗。根据患者的血压、心功能,尽快加用ACEI类药物、β受体阻滞剂、他汀类的降脂药物,还可以加用扩张血管的药物。如果有心律失常,还需要控制心律失常。总的来说,对于急性心梗,最主要的就是完成血运重建,进行再灌注治疗。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/05收听(27136)
"心肌梗死时要明确一个原则,时间就是心肌,只要是在急性心梗早期治疗窗内,再灌注心肌治疗是最好的方法,包括冠脉造影行PCI术,如果没有冠脉造影PCI治疗的条件,可以考虑溶栓治疗。如果能够使冠脉再通,改善心肌灌注,心梗患者将得到非常大的获益,此后需长期的阿司匹林、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI类药物治疗,还需要氯吡格雷和替格瑞洛等药物的治疗。"
2019/06/28收听(72455)
心梗指心肌梗塞,是冠状动脉粥样硬化性心脏病中最严重类型之一,主要病理是冠状动脉突然闭塞,造成所... 欧阳长生│江西省人民医院 2019/02/15播放(75630)
心梗指心肌梗塞,是冠状动脉粥样硬化性心脏病中最严重类型之一,主要病理是冠状动脉突然闭塞,造成所...
欧阳长生│江西省人民医院
2019/02/15播放(75630)
"心梗最好的治疗方法,一般治疗有绝对的卧床休息,吃容易消化的饮食,保持大便的通畅。镇静,吸氧,一般鼻导管给氧,氧流量为2-4升。镇痛的药物给予,需要注意其血压的下降,呼吸抑制,呕吐等副作用,监护心电、血压、呼吸、心率、尿量等等。药物的治疗方面,有硝酸甘油静脉滴注,在低血压、低血容量和心动过速时使用Ca+2阻滞剂。目前无症状表明可缩小心梗的面积。如果合并严重的高血压和冠脉痉挛,可选用硝苯地平、地尔硫卓等药物,用药时应注意有关的禁忌症。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/27收听(37422)
心肌梗死是冠心病非常重的临床表现,心肌梗死分为ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死,治疗策... 胡志耕│山西中医药大学附属医院 2019/10/11播放(79341)
心肌梗死是冠心病非常重的临床表现,心肌梗死分为ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高心肌梗死,治疗策...
胡志耕│山西中医药大学附属医院
2019/10/11播放(79341)
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