中日友好医院
妇产科
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女性怀孕四个半月，即怀孕18周，此时胎动刚开始出现，胎动较频繁属于正常情况。但是怀孕18周的胎动幅度较小，由于怀孕18周时，胎儿的骨骼、肌肉、关节并未发育完善，此时胎动力度、幅度较小，通常是轻微跳动或触动、蠕动感等表现，但胎动通常较频繁。
初产妇自觉胎动的时间，通常在怀孕18-20周，而体型比较胖的初产妇，感觉胎动时间也可能相应后移，可能移至怀孕20周甚至21周。经产妇感觉胎动时间通常是怀孕16-18周，因此经产妇在怀孕四个半月时，即18周时，也可以感觉到频繁胎动。
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"怀孕4.5月即怀孕18-20周左右，正是出现胎动时间，如胎动频繁，是生理现象，无需特殊处理。怀孕4.5月是胎动最活跃时间段，在这个时期羊水量相对偏多，胎儿相对偏小，因此在这个时间段胎动相当活跃，到怀孕28周后，胎儿体重在1kg以上，胎动次数减少。如胎动频繁之后出现胎动减少，需及时就诊看医生，有时是胎儿宫内缺氧表现。大部分情况下是胎儿睡眠原因，有时确实与胎儿宫内缺氧相关。孕18-20周左右，即使有胎儿宫内缺氧，医生也无更好办法解决。对孕晚期胎儿宫内缺氧，可及时剖宫产终止妊娠。抢救胎儿在孕20周左右，因胚胎过小，剖宫产出的胎儿也无法存活。胎动观察是孕妇对胎儿生存情况自我掌握的一种途径，正常胎动为每小时3-5次，若胎动频率较平时增快一倍以上，即属于胎动频繁。孕后期胎动频繁，应注意卧床休息，避免剧烈运动。"
赵晓东│北京医院
2020/06/20收听(62720)
"怀孕4个月胎动频繁可能为正常现象，一般怀孕4个月即开始出现胎动，存在一定个体差异。部分腹壁较薄的孕妇甚至4个月前即有胎动感觉，胎动频率、次数或者幅度有各自差异，每个孕妇自我感觉也有所不同，腹壁薄的可能敏感度高，而腹壁厚敏感度差。胎动频繁与否和各自特点有关，也和孕妇感知、胎儿本身周期性变化有关，如晚上胎动较白天频繁。同时有睡眠周期和觉醒周期，一般睡眠周期为20-40min，在睡眠周期中一般胎动减少或消失，而觉醒周期胎动较多就、较活跃，需掌握各自特点。孕妇若发现胎儿胎动次数突然减少甚至胎动停止，就预示着怀孕胎儿健康情况不好或出现了异常问题，应尽快到医院检查。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/05/18收听(96611)
"怀孕四个半月是可以同房的，女性在怀孕期间可以有适当的性生活，一般来说只要掌握好性生活的时间，注意卫生，以及控制好性生活的频数，对孕妇来说不会有危害。怀孕前后的三个月要注意避免性生活，以免引起先兆流产或者早产。怀孕中期，4-6个月的期间，这个阶段胎盘比较稳定，孕妇的妊娠反应也比较轻，可以适当的进行性生活，所以四个半月的时候是可以性生活，一般不会影响胎儿。在同房的时候要注意保持生殖道的卫生和清洁，同房的次数不能过于频繁，而且不能压迫孕妇的腹部。如果在同房期间或者同房之后出现了腹痛和阴道出血的症状，就要及时的停止，并及时去医院进行治疗。"
于荣│首都医科大学宣武医院
2020/10/14收听(58329)
每个孕妇的体质不同，感觉出胎动的时间差异较大，在四个半月没有胎动是正常的。但前提是孕妇规律做产检，胎儿发育正常，从腹部可以听到胎心，宫底高度也符合妊娠月份，这种情况可以继续等待胎动，腹部脂肪较厚、体重较高的孕妇，对胎动感觉有时不明显。孕妇需要定期、规律做产检，妊娠四个月时要做唐氏筛查，妊娠五个月左右仍然感觉不到胎动，需要及时做检查，孕期要均衡营养和饮食多样化。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/05/06收听(68657)
"怀孕4个月左右出现频繁胎动是否正常因人而异，需要结合具体情况加以判断。在怀孕16-20周，正常情况下绝大部分孕妇能够感觉到胎动，而至于胎动是否频繁则因人而异。如果在此时间段出现胎动频繁也可能是正常现象，因为每个胎儿的活动强度不同。有些胎儿由于活动空间比较大，例如羊水量比较充足，再加之既往孕妇曾怀过孕，对胎动有主观性的感觉。在以上因素的共同作用下则能够感觉到胎动频繁，但只要不出现胎动消失即可。胎动刚出现的阶段可能次数时多时少，只要不突然之间出现胎动消失就没有问题，并不代表胎儿宫内缺氧。建议孕妇在妊娠过程中要留意胎动情况，但无需过于担忧，注意精神放松，多休息，保证充足的睡眠和营养，短时间内不宜进行性生活。"
张露│山东省立医院
2020/05/09收听(48551)
"怀孕四个半月出现肚子疼痛的现象，分为生理性和病理性的，如果肚子疼痛不是特别严重，只是会表现出轻微的下坠或者胀痛的现象，属于是正常的生理性表现。因为怀孕四个半月发热时候胎儿增长速度比较快，会导致子宫增大，表现出子宫韧带或者肚皮出现轻微的断裂，会出现肚子疼痛的感觉，孕妇应该注意休息，不要劳累过度，避免长时间的站立。病理性的肚子疼痛是由于盆腔内有炎症感染，或者是有流产的迹象，会出现肚子疼痛比较明显，可以通过做B超，结合个人的临床表现做出准确的判断。"
王建英│宿迁市人民医院
2020/04/15收听(10502)
"通常情况下，怀孕4个半月胎动不明显时正常，具体情况因人而异。事实上初产妇，自觉胎动的时间大部分人是集中在孕18-22周之间，也就是最早能感到胎动是在18周，18周其实就是近4个半月，有的人是到孕19-22周才感受到胎动，有的人可能感觉不到胎动，也是挺常见。一般感觉明显的人最早在孕18周出现胎动，不明显的人到孕22周出现胎动也有可能，所以孕4个半月也就是孕18-20周，没有感觉到明显的胎动也是挺常见。在怀孕期间，通常建议准妈妈平时精神压力不要过大，多注意休息，不要劳累，一定要定期找妇产科专业医生去做产检和各个时间段的筛查。"
山丹│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/08收听(95266)
"怀孕4个半月胎动不明显是正常的，因为正常怀孕16-18周的时候，孕妇自觉有胎动，但是跟孕妇的胖瘦有很大关系，因为有的孕妇比较瘦，相对腹部的皮肤比较薄，可能对胎动的敏感性比较强，就能感觉到胎动。有的孕妇比较胖，腹部皮肤比较厚，感觉胎动可能不明显。另外，如果受孕比较晚，怀孕4个半月的时候也有可能感觉到胎动不明显，因此怀孕4个半月胎动不明显也是正常的。"
牛海静│邯郸市第一医院
2019/03/01收听(91262)
"怀孕四个半月总是出现排气的现象，考虑与平时的饮食有必然联系。如果饮食不当，吃肥腻的肉食或者油炸食品、烧烤食品，胃肠的负担功能加重导致消化不良，会出现排气比较多的现象，或者吃洋葱、土豆类食物之后产气量比较高，会导致排气增多。需要注意观察肚子是否有不舒服的现象，如果只是出现排气，没有出现肚子疼痛的感觉，不需要特殊的处理，平时注意做到少食多餐，细嚼慢咽，不要吃刺激性特别强的食物，能够缓解肚子胀气的现象。"
2020/02/09收听(47367)
"4个半月妊娠16周左右出现下腹的隐痛，需要小心先兆流产的可能性，先兆流产的临床表现是下腹隐痛，伴有阴道的少量出血。如果在怀孕4个半月出现下腹隐痛，一定要做超声检查，超声检查的目的是判断胎儿在宫腔内是否存活。如果是宫内活胎，还要看胎盘，由于胎盘早搏等等因素，也可能会造成下腹的疼痛。同时要测量宫颈管的长度，在妊娠24周以前如果出现宫颈管长度缩短小于25mm，要考虑有先兆流产的可能性，还要进行感染指标的测定，排除感染因素以后宫缩的抑制，一定要进行保胎治疗。如果经过宫缩抑制以后宫颈管仍然缩短，可能还要进行宫颈管的环扎手术，不管目前情况如何要进行全面评估才能进行进一步处理。"
毛滢│北京医院
2019/10/14收听(43826)
怀孕四个半月有可能会感受不到胎动。在早期特别小的时候，做B超会看到胎儿的运动，比如在三到四个月... 刘国莉│北京大学人民医院 2023/05/18播放(87228)
怀孕四个半月有可能会感受不到胎动。在早期特别小的时候，做B超会看到胎儿的运动，比如在三到四个月...
刘国莉│北京大学人民医院
2023/05/18播放(87228)
怀孕四个半月的时候，手测宫底高度大概在脐耻之间，对于不同孕龄子宫的高度和子宫的长度是不同的。可以通过手测子宫底高度或尺测耻上子宫长度来估计胎儿的大小及孕周。子宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎或多胎等有差异。不同孕周的子宫底增长速度不同，妊娠20-24周时增长速度较快，平均每周增长1.6cm，36-39周+6天的时候增长速度减慢，每周平均增长0.25cm。正常情况下，子宫高度在妊娠36周时最高，到妊娠足月时因胎先露入盆略有下降。
葛静│北部战区总医院
2020/07/27收听(10116)
"四个半月的宝宝不会翻身异常，应当严密观察。儿童的运动发育包括大运动和精细运动发育，这些运动的发育有一定的规律可以遵循。在一个月的时候，婴儿可以俯卧位抬头，两个月的时候可以俯卧位抬胸，三个月时俯卧位可以用肘部支撑抬头，到了四个月的时候，可以从俯卧位用腕部支撑抬头，并且可以从俯卧位翻到仰卧位，也就是开始翻身。到了五个月可以从仰卧位翻到俯卧位，并且在有支撑的情况下可以坐，六个月可以独坐，八个月可以学会爬行，九个月可以熟练的爬行。到了10个月可以学会站立，并且能够适当的牵手行走，在12个月左右开始独立行走，到了15个月开始学会跑步。四个半月的宝宝不会翻身，属于异常，应当注意有无运动发育迟缓，积极的寻找病因。"
田执梁│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/20收听(70332)
"四个半月引产会有一些疼痛，但都可以耐受。引产也是生产的一个过程，只是胚胎小，宫缩的过程中有疼痛感。孕四个半月，有时因为胎儿染色体异常、发育严重畸形或者母亲原因要求引产。一般选择利凡诺羊膜腔内穿刺引产，用注射针穿透皮肤，穿透子宫肌层进入羊膜腔，注射利凡诺。一般注药后四十八小时左右会诱发宫缩，宫缩几个小时以后会排出胚胎。一般在注药过程中会给予局部麻醉，不会有明显疼痛，在分娩过程中会有几个小时的宫缩引起的疼痛，都可以耐受。引产也是一种小产，做好护理，注意多休息，多吃补血的食物和含有蛋白质的食物，让身体尽早的恢复。术前的常规检查包括血常规、B超、凝血功能、心电图等，通过这些检查有助于医生了解女性的身体情况，进而确保手术的成功。引产后建议患者注意生活上不要太劳累，预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，保持外阴部清洁、卫生，勤换卫生巾。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味可能为感染所致，要及时就诊。"
2020/05/11收听(94552)
4个半月在孕产期的范围中通常是指20周左右，4个月为16周，而半个月可以为2周，但由于每个月多... 伍绍文│首都医科大学北京妇产医院 2021/09/23播放(51595)
4个半月在孕产期的范围中通常是指20周左右，4个月为16周，而半个月可以为2周，但由于每个月多...
伍绍文│首都医科大学北京妇产医院
2021/09/23播放(51595)
"怀孕四个半月引产，因为妊娠月份比较大，首先要住院才能够引产，并且要有计划生育部门开具的引产证明才可以，防止因为某些人想生男孩，却怀孕女孩不想要的非法打胎。另外，在引产之前一定要注意完善相关检查，包括要化验凝血分析、血细胞分析、肾功、肝功、血型、病毒八项、心电图等检查结果都没有异常，并且排除引产的禁忌证才可以引产。怀孕四个半月引产的过程中，如果发生阴道大量流血，一定要及时给予清宫术治疗。另外，引产之后要注意回奶治疗。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2019/01/07收听(32397)
"宝宝四个半月长牙，其实是正常的现象。虽然书上记载的年龄是六个月左右，但是每个人长牙的时间都不尽相同。如果宝宝在身体各方面的发育与其他孩子是一致的，那么家长不用过于担心。一旦宝宝开始萌出乳牙，家长要开始为其进行刷牙，尤其需要喝奶的宝宝，非常容易患上奶瓶龋，乳牙是建颌的关键，而且也是三到六岁儿童吃食物的必备牙齿，所以家长一定要好好的保护它。刷牙可以采用指套牙刷或者无菌纱布，而且可以先不用牙膏，仅仅用淡盐水，或者就是用清水去清理掉牙齿表面附着的奶渍，这样可以保证乳牙健康的生长。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/06/04收听(76231)
"胎动是指胎儿在宫腔以内活动，是孕妇自我判断胎儿是否宫内缺氧最常用的方法。胎动是有一定规律，其中绝大部分孕妇会感觉到晚上胎动频繁，这种情况是正常的生理性表现。主要是由于胎儿的昼夜节律性与成人是相反的。对于成人来说白天活动，晚上睡觉，而对于胎儿来说白天睡眠时间长，晚上活动时间多，就会造成胎动在白天少，在晚上多。晚上胎动频繁，特别是后半夜胎动多是很正常的表现，不需要过度担心，只要胎动每天次数、频率，以及大体的时间长短差不多，就是没有问题，并不意味着存在胎儿宫内缺氧，怀孕时晚上胎动频繁是胎儿自身节律性的一种决定。"
2020/08/13收听(46652)
"有时候孕妇吸氧时会感觉到胎动频繁，属于正常现象。怀孕期间有时孕妇会感觉到胸闷、憋气或者胎心比较平，可以通过吸氧来进行干预。因为孕妇一旦吸氧，孕妇的血氧饱和度提升，对胎儿的氧气供应也会增加。胎儿的氧气供应增加，活动度会增大，容易引起胎动频繁，可以做胎心监护，对胎儿在宫腔以内的情况进行大体评估。但是要注意，吸氧结束以后胎动是否恢复在正常范围以内，如果只能通过吸氧刺激胎动，在平时胎动比较少，仍然不能排除胎儿缺氧的可能。所以除了吸氧时注意胎动，更重要的是注意平时胎动。怀孕以后需要注意休息，合理饮食，注意按期孕检，筛查妊娠期并发症，筛除胎儿发育畸形，在怀孕12周以内以及怀孕32周以后，注意避免重体力活动及性生活。"
2020/05/11收听(62547)
"对于四个半月的儿童流鼻涕的情况，可以采用下面的推拿手法：首先，按揉儿童耳后的高骨。耳后高骨位于耳朵后面乳突下后方一寸处，按揉耳后高骨可以起到疏风解表、镇静安神的效果。其次，可以揉儿童的太阳穴，太阳穴位于外眼角与眉梢连线中点的后方凹陷处。家长可以用两个手的中指，分别放于儿童左、右两侧的太阳穴上，进行轻轻地按揉，可以起到疏风解表、通窍的效果。最后，可以进行推坎宫穴，坎宫穴主要位于儿童的眉毛处，家长可以从眉头向眉梢进行直推，可以起到疏风通窍的作用。"
司振阳│南京市中医院
2020/01/20收听(82096)
北医三院 王雪梅
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