河南省人民医院
泌尿外科
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鞘膜积液分睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液，一般患者2岁左右即可进行手术。如果患者出生以后，鞘膜积液1-2岁还没有缩小，鞘状突还没有闭合，一般可以在2岁左右进行手术。
如果患者较小，在0.5-1岁时，一般可以观察鞘膜积液的情况，是否出现增大或者缩小。如果鞘膜积液逐渐增大，一般建议尽早进行手术。如果鞘膜积液逐渐减小、减少，则可以延长手术时间。
2岁之内部分患者可以痊愈，如果患者2岁之后还没有痊愈，鞘状突未闭，鞘膜积液继续增大，一般需要进行手术。因此，2岁是手术的一个临界点。
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"鞘膜积液治疗可以分为非手术治疗和手术治疗，对于不同症状的患者，根据具体临床表现，可以采用相对应的治疗方法。比如婴幼儿，他的鞘膜积液往往可以自行吸收，不需要特殊的治疗。但是如果随着病程的观察，积液增多，张力增大，并且伴有一定的明显的临床症状，建议手术治疗。手术治疗并不按照年龄的大小决定，而是按照鞘膜积液所引发的临床症状，还有是不是可以进行保守治疗。如果不行，早期的手术治疗是比较合适的。而手术的方式基本分为两种，一种就是鞘膜的翻转术，还有一种就是鞘膜的切除术，具体的术式由术者来定。"
王华│盐城市第一人民医院
2018/04/11收听(73950)
"鞘膜积液是儿童比较常见的疾病，主要是由于鞘状突未闭，腹腔内的液体流入阴囊鞘膜内形成。患儿在哭闹或大喊的时候，腹腔内压力增加，液体会流入睾丸的鞘膜，引起睾丸肿大的情况出现。1.5岁之前的儿童有自行吸收的可能，所以可以观察到1.5岁。如果1.5岁以上的患儿仍然存在鞘膜积液的现象，就要做手术。手术一般有两种方法：第一、传统的开放手术，将鞘状突高位结扎；第二、腹腔镜手术，腹腔镜手术是一种微创手术，对人体损伤比较小，在腹腔镜下将鞘状突结扎，目前是对人体损伤最小的一种手术方法。"
王建│锦州市中心医院
2018/09/27收听(36665)
鞘膜积液几岁手术是最佳时间要看具体的情况，鞘膜积液是指睾丸和阴囊之间出现了少量的液体，伴随着囊性包块，分生理性和病理性的。生理性的鞘膜积液在一岁以内大多可以自行吸收、修复，所以选择一岁以后进行手术，最佳的时间是两岁左右。如果鞘膜积液比较严重，包块比较大，压迫其他的器官，影响了生长发育，要提前做手术。对于不严重、积液比较少的、对生长发育没有影响的，观察到学龄前也可以。但是指南上要求两岁后要对鞘膜积液进行手术治疗，所以要根据每个孩子的具体情况，选择最好的手术时机。
朱芮│武汉大学中南医院
2020/06/12收听(69447)
"鞘膜积液分为先天性和后天形成。一、先天性指患儿出生时或者出生后很短时间内发现患儿的阴囊部肿胀、腹股沟部肿胀。通过医生的查体和泌尿系的超声，可以明确诊断睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液。先天性鞘膜积液有自己治愈的可能，一般主张观察到小儿2周岁左右，如果2周岁以后，鞘膜积液还没有消退或者逐渐增大，就需要手术治疗。二、后天形成的鞘膜积液，一般见于青壮年，这种鞘膜积液是由于解剖异常改变引起的，没有自行愈合的可能，都需要手术治疗。"
王帅│锦州市中心医院
2018/05/30收听(13230)
临床上，我们要求鞘膜积液两岁以上来做手术治疗，因为鞘膜积液在两岁之内有自愈的可能，尤其是睾丸鞘... 柏学军│临汾市妇幼保健院 2018/12/10播放(70304)
临床上，我们要求鞘膜积液两岁以上来做手术治疗，因为鞘膜积液在两岁之内有自愈的可能，尤其是睾丸鞘...
柏学军│临汾市妇幼保健院
2018/12/10播放(70304)
鞘膜积液是睾丸跟阴囊之间鞘膜腔里面有少量的液体。鞘膜积液生理性的，如小儿刚出生，睾丸的鞘膜跟腹... 毛全宗│北京协和医院 2018/09/18播放(64601)
鞘膜积液是睾丸跟阴囊之间鞘膜腔里面有少量的液体。鞘膜积液生理性的，如小儿刚出生，睾丸的鞘膜跟腹...
毛全宗│北京协和医院
2018/09/18播放(64601)
一旦确诊鞘膜积液，应尽早手术，具体时间因人而异。通常原发性鞘膜积液手术最迟不宜超过5岁，继发性鞘膜积液应在半年内尽快手术。鞘膜积液主要是由各种原因导致鞘膜...
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/17阅读(4257)
小儿鞘膜积液是因为先天性的鞘状突没有自行闭合，在腹股沟区遗留一个通道，腹腔内的液体通过通道流到阴囊内，形成有囊性感的、质地柔软的、卵圆形的、透光试验阳性的包块。这个管道在出生后仍有自行愈合的可能，部分患儿在两岁以内可能出现自行闭合，而不需要手术治疗。仍有一小部分患儿两岁以后包块仍然存在，仍然与腹腔相通，需要手术处理，通过手术结扎掉鞘状突，所以手术的时间大致选择在两岁以后。
宋晓峰│重庆医科大学附属儿童医院
2020/04/19收听(20110)
"鞘膜积液不能说什么时候做手术最好，对于婴儿的鞘膜积液，常可以自行吸收，并不需要急于手术治疗。鞘膜积液分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液，交通性鞘膜积液发现后建议早期进行手术，必须将鞘状突完全结扎，这样可以缓解鞘膜积液加重。对于婴儿的睾丸精索鞘膜积液，主要以观察为主，很多会慢慢愈合，如果持续增大，应早期进行手术。精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液，如果大于3cm以上，建议发现后就应该手术治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/09收听(53462)
"小儿的鞘膜积液做手术的时间有一定的时间限制，一般在2岁以后如果没有自行吸收，一般建议2岁以后考虑进行手术治疗。孩子在2岁之前特别是新生儿时期，解剖学上的鞘状突未闭，这种情况发生率比较高，发生率＞80%。随着年龄增长，一般在出生6个月以后，鞘状突逐渐可以闭合，长期鞘状突不闭合，容易引起睾丸鞘膜积液或者交通性的鞘膜积液，更严重的可能会有网膜和肠管经过鞘状突进入阴囊内而引起疝气。通常临床上建议2岁以前的孩子发生的鞘膜积液，可以等待它自行吸收。如果大于2岁，局部还有鞘膜积液无法吸收或者伴有先天性的腹股沟痛或者睾丸有病变，这种没有早期进行手术，否则建议一般2岁以后可以考虑进行手术治疗。生活上调整孩子的饮食结构，平时多给孩子吃富含维生素C的食物，如橘子、黄瓜、番茄、胡萝卜等，可以促进全身的新陈代谢，有利于积液的吸收，要让孩子养成良好的生活习惯，做到早睡早起，保证充足的睡眠。多带孩子进行户外活动，提高孩子的免疫力，增强孩子的身体素质。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/12收听(55731)
"儿童鞘膜积液从理论上超过半周期以后都可以手术治疗，但是年龄越小手术的风险相对较大，手术风险并非是切割所带来的风险，而是麻醉所带来的风险。因为儿童越小所承受的麻醉的风险就相对越高。所以从临床经验上一般3-6周岁进行手术比较适宜，这个年龄阶段已经发育着一定程度，尤其是呼吸道可以耐受全麻，术后发生呼吸道感染的可能性要比3周岁以下小。同时这个年龄阶段的患儿绝大多数都能配合抽血及其肌肉注射等操作，而且这个年龄阶段存在睾丸鞘膜积液，但是此时尚没有发生对机体明显的影响，一般不会出现疝气或者睾丸萎缩的现象发生。所以及时手术以后可以避免鞘膜积液对患儿以后带来的影响，术后恢复相对也比较快，大约恢复的时间为6-7天。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/05收听(76238)
"儿童鞘膜积液属于择期手术，一般选择3-6周岁做手术相对比较适宜，在这个年龄段做手术手术风险较小，而且不会对儿童的心理健康造成消极影响，具体如下：1、术手术风险较小：这个年龄阶段的儿童，身体发育较3周岁之前相对比较完善，具有一定的抵抗能力和医患配合的能力。这时手术风险相对比较小，而且儿童的耐受能力相对比较好。而且此时年龄也相对比较小，对孩子远期生殖功能、睾丸功能等并没有明显的危害性，还能尽早把病因去除。2、不会对儿童的心理健康造成消极影响：在学龄前做这个手术，可以避免孩子上学以后因为这类疾病受到同学的耻笑或者嘲笑，这样对儿童的心理健康会有一个比较积极的影响。通过手术可以彻底治愈，这样孩子不会因为上学以后对这些疾病有一定的自我意识，而产生自卑心理。"
2021/06/02收听(89587)
小儿鞘膜积液是小儿泌尿的常见病，推荐在1-2岁时候做手术是最佳的手术时机。因为该病存在一定的自... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/05播放(72478)
小儿鞘膜积液是小儿泌尿的常见病，推荐在1-2岁时候做手术是最佳的手术时机。因为该病存在一定的自...
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2023/05/05播放(72478)
小儿鞘膜积液进行手术的年龄存在争议，通常指南上建议在孩子出生后半年之内进行，由于孩子的鞘状突可... 齐进春│河北医科大学第二医院 2021/08/27播放(63568)
小儿鞘膜积液进行手术的年龄存在争议，通常指南上建议在孩子出生后半年之内进行，由于孩子的鞘状突可...
齐进春│河北医科大学第二医院
2021/08/27播放(63568)
小孩的鞘膜积液，一般推荐在1-2岁做手术效果最佳。因为鞘膜积液在1岁之前有自愈的可能，所以不妨... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/06播放(92451)
小孩的鞘膜积液，一般推荐在1-2岁做手术效果最佳。因为鞘膜积液在1岁之前有自愈的可能，所以不妨...
2023/05/06播放(92451)
小儿鞘膜积液手术，一般建议在2岁以后择期手术，因为在2岁前部分小儿的鞘状突还有自行闭合的可能。一般而言在2岁以后鞘状突自行闭合的可能性就比较小，需要手术治疗。手术的目的是将鞘突管行高位的结扎手术，这种手术目前有常规的手术和腹腔镜的手术。腹腔镜手术的一个突出优点是可以通过腹腔镜观察另外一侧的鞘突管有没有闭合，如果没有闭合，可以在同一次手术里面将没有闭合的鞘突管都高位结扎。两种手术方式都是比较微创的，效果都是肯定的。
2020/05/31收听(37435)
"正常情况下，睾丸鞘膜里面本身有少量的液体，当鞘膜本身或者睾丸、附睾有些病变以后，液体的分泌增加或者吸收减少以后，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量就形成的囊肿者，就成为鞘膜积液。鞘膜积液分睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。临床的表现是阴囊内或腹股沟有一个囊性的包块，少量没有什么不舒服，往往在体检的时候被发现。治疗分非手术治疗和手术治疗两种：第一、非手术治疗主要是随访观察，适用于病程比较缓慢，积液少，长期不增加，没有什么症状的。两岁以前的儿童鞘膜积液往往能自行吸收，保守处理是针对原发性疾病的治疗，这一类的鞘膜积液叫继发性鞘膜积液。第二、两岁以上的患者，有交通性鞘膜积液或较大睾丸鞘膜鞘膜积液时候，需要进行手术治疗，行睾丸鞘膜翻转或者鞘状突高位结扎术。"
曹虎强│宝鸡市中医院
2018/12/26收听(67313)
"鞘膜积液的手术属于低风险手术，可能存在的风险：1、麻醉的风险，选择任何一种麻醉方式都可能存在有呼吸、心跳骤停的风险；2、手术后诱发潜在疾病发作的风险，比如诱发原有的心脏病或者呼吸系统的疾病突然发作，而导致相应的呼吸、心脏功能衰竭；3、手术本身所带来的风险，比如手术在切割的过程中损伤了精索、血管，导致出血、睾丸缺血、输精管断裂等风险；4、术后伤口感染的风险，在恢复期间如果发生伤口感染，有可能造成体温升高、寒颤的现象；5、鞘膜积液复发的情况，手术以后如果发生感染、创伤等因素，可以出现鞘膜积液再次复发；6、手术以后阴囊积血或者积液，手术完毕以后术区渗血，导致血液堆积在阴囊或者渗液堆积在阴囊，表现为阴囊局部肿胀。"
2020/08/25收听(58043)
"鞘膜积液手术后遗症有哪些？鞘膜积液可以分为精索鞘膜积液、睾丸鞘膜积液以及交通性的鞘膜积液。小儿好发的就是交通性鞘膜积液。它的手术方式就是做高位结扎。精索鞘膜积液同睾丸鞘膜积液的区别就是睾丸鞘膜积液不能触及睾丸，精索鞘膜积液一般是位于睾丸的上方，手术是完整剥离精索鞘膜积液，睾丸鞘膜积液一般是做睾丸的鞘膜翻转术。鞘膜积液手术的要注意是避免损伤输精管以及输精管的血管，损伤血管后有可能会造成一个是睾丸的萎缩，再有就是造成一侧输精管的梗阻或者是断裂。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/05/08收听(24790)
"鞘膜积液在最新的小儿外科诊疗指南当中，手术时间被放宽到孩子两岁之前。因为最新的研究证明，小儿鞘膜积液在两岁以内都有可能自行吸收。主要原因是鞘状突未闭造成，这时候可以采用腹腔镜手术。腹腔镜手术治疗小儿鞘膜积液的优势在于瘢痕小、恢复快、创伤小。后遗症就是因为要用线结对鞘头进行高位结扎，过程当中有可能出现术后的线结反应，其它的像鞘膜积液手术有可能损伤输精管以及周围的血管，这些都有可能。手术要找有经验的大夫来做，一般除了线结反应，不会有太多其它后遗症。"
朱安之│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(33145)
北医三院 王雪梅
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