西安交通大学第二附属医院
呼吸与危重症医学科
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肺结核传播主要是通过吸入途径，即飞沫传播。结核患者，尤其是开放性肺结核、空洞肺结核，最容易出现这种情况。所以，这种患者平时要注意戴口罩，咳嗽时要把嘴捂上，不能对着别人咳嗽。如果不戴口罩，而且咳嗽较频繁，对着别人咳嗽，可能密切接触的人就会被传染上。所以，飞沫传播较重要，一个开放性结核患者一年传染十几个患者都有可能。
所以，对于结核患者的管理，一定要给患者强调，尤其是开放性结核，建议积极治疗、注意防范，不能对着别人咳嗽，不要到人多的环境，不能随地吐痰，以上都容易造成肺结核传播。
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"肺结核是由结核杆菌感染引起的肺部感染性疾病，结核杆菌可以侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核。肺结核是怎么传播的？肺结核是呼吸道传染疾病，主要的途径是通过空气传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，结核菌从呼吸道排出，悬浮在气沫中，当健康人吸入带有结核菌的气沫时，有可能感染上肺结核。患者随地吐痰，痰液中的结核菌悬浮在空气中，也可能引起感染。通过饮食、皮肤伤口、排泄物感染的情况非常罕见，肺结核主要是通过呼吸道传播的。如果感染肺结核可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛、低热、盗汗、消瘦的临床症状，出现这些症状需要考虑是不是传染上肺结核，需要去医院传染科尽早明确。"
宋伟│吉安市中心人民医院
2019/03/15收听(49130)
"肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位，在我国肺结核属乙类法定报告传染病。肺结核的主要传染源为痰中带菌的肺结核患者，因此，结核分枝杆菌潜伏感染者、非活动性肺结核患者，一般不具有传染性，而活动性肺结核患者通常有很强的传染性。结核杆菌的主要传播途径是经空气传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气中，并可停留数小时，若被他人吸入则可引起感染。此外，饮用带菌牛奶经消化道感染，患病孕妇经胎盘引起母婴间传播，经皮肤伤口感染和上呼吸道直接接种均罕见。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/06/22收听(49584)
"肺结核的传播途径主要是空气飞沫传播，痰菌阳性的肺结核患者在咳嗽、说话、打喷嚏的时候，空气飞沫中会含有大量的结核分枝杆菌，被正常的人群所吸入，会导致正常人群感染。但不是所有人感染了结核分枝杆菌以后都会发病，对于一部分机体免疫功能比较强的人群来说，少量的结核分枝杆菌就会被人体的免疫系统所杀灭。一部分功能比较差的人群，如合并有糖尿病、肿瘤以及老人、儿童等特殊人群来说，感染少量的结核分枝杆菌也可能会得肺结核。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/11收听(80499)
肺结核主要的传播途径是通过飞沫传播，主要的传染源是痰菌阳性的患者。想有效地预防肺结核，出门时戴口罩，同时避免接触痰菌阳性的患者，积极的治疗痰菌阳性的患者也可以有效的减少传染性。肺结核患者一旦确诊后，需要使用抗结核的药物进行治疗，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等等。同时平素要注意休息、避免受凉、多饮水、多吃新鲜的蔬菜和水果，提高自身的机体免疫力。如果患者有低蛋白血症，建议多吃一些富含蛋白质，营养丰富的食物。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/30收听(35269)
"肺结核最多是通过呼吸道感染，传染源是开放性肺结核患者，通过咳嗽、喷嚏、高声喧哗，将带有结核杆菌的飞沫喷出体外，健康人吸入后被感染。飞沫和尘土形成尘埃，在空气中漂浮，健康人吸入后也可以被感染。使用带有结核杆菌的餐具，或者进食带有结核杆菌的饮料以及食物，也可以经消化道进入人体而感染。另外，采用了被结核杆菌污染的牛奶未充分消毒、灭菌，可经消化道感染。扁桃体也是结核侵入人体的门户之一。结核也可以通过皮肤感染，在外伤情况下或者从事结核的培养，结核可以从表皮伤口进入人体感染。母体通过胎盘可传染给胎儿肺结核，称为子宫内感染或先天性结核病，临床上目前很少见到。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/03/24收听(20719)
"肺结核是比较容易传播的一个疾病。它是通过肺结核病人咳嗽以后飘浮在空气当中的结核菌，引起的传播。一个健康的人吸入结核菌以后，结核菌会在他的肺里定居、繁殖，这样就造成了传播。所以，肺结核的病人最好能够隔离，因为肺结核在群居的地方很容易传播，比如部队、学生宿舍、监狱，这些场所都容易发生肺结核的传播。"
吴鸿念│福州肺科医院
2018/07/04收听(33458)
"肺结核是传染性疾病，因为接触了患者后吸入结核病菌而引起。主要的传播途径是呼吸道的传染。健康人吸入了带有结核病菌的飞沫或者是尘埃之后，可以引起感染，产生肺部的原发病灶。消化道的传染多半是因为饮用了未消毒或者是消毒不严格，污染了牛型结核杆菌的牛奶，或者是污染了人型（结核）杆菌的其他食物而得病，多数是产生在人体的咽部或者是肠道原发病灶。另外，比较少见的传染传播途径，可以通过破损的皮肤黏膜、生殖器官等接触传染。还有先天性结核病，传播途径是胎盘或者是吸入了羊水的感染，多数见于出生不久发生粟粒性的结核病或者是生殖器的结核。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/06/04收听(71612)
"肺结核是一种传染病，它主要有以下的传播途径：1、呼吸道传播，这也是肺结核最主要的传播途径，如果病人咳嗽且痰液的结核菌为阳性，就有比较强的传染性，肺结核的病人呼出的或者咳嗽的飞沫含有大量的结核菌，会传染给接触的人群；2、消化道传播，少数人群可经消化道排出结核菌，污染食物就会导致人之间的传播。此外密切接触也可导致传播，但相对少见。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/08/03收听(57866)
肺结核主要经呼吸道传播，即传染性肺结核患者在大声讲话、咳嗽、打喷嚏时，将带有结核菌的飞沫散播于... 杨新宇│北京结核病控制研究所 2021/03/18播放(99290)
肺结核主要经呼吸道传播，即传染性肺结核患者在大声讲话、咳嗽、打喷嚏时，将带有结核菌的飞沫散播于...
杨新宇│北京结核病控制研究所
2021/03/18播放(99290)
肺结核的主要传播途径与各种呼吸道传染病相同，主要传播途径是呼吸道，即沾有结核杆菌的空气、颗粒、... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/22播放(66056)
肺结核的主要传播途径与各种呼吸道传染病相同，主要传播途径是呼吸道，即沾有结核杆菌的空气、颗粒、...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/22播放(66056)
"肺结核的传染源主要是痰结核菌阳性的患者，通过咳嗽、讲话时的飞沫传播，患者咳嗽一次可以产生1-5个µm大小的飞沫核，大约3000个左右。飞沫核可以悬浮在室内约4-5个小时，人体吸入了5-200个结核菌就可以引起感染。结核患者的痰液干燥以后，经过风吹悬浮于空气中，也可以传播结核。另外，还有未经巴氏消毒的牛奶引起胃肠道的感染，经皮肤创口、经胎盘引起胎内感染，器官移植感染。这些部位的结核菌经过其附近的血液循环，或者淋巴循环感染到肺部。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/29收听(75256)
肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位。在我国肺结核属乙类法定报告的传染病，肺结核的主要传染源为痰中带菌的肺结核患者。因此，结核分枝杆菌潜伏感染者、非活动性肺结核患者，一般不具有传染性，而活动性肺结核患者通常有很强的传染性。结核杆菌的主要传播途径是经空气传播，当肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大笑和唱歌时，可把含有结核分枝杆菌的微滴播散到空气肿，并可停留数小时，若被他人吸入则可引起感染。此外，饮用带菌牛奶经消化道感染，患病孕妇经胎盘引起母婴间传播，经皮肤伤口感染和上呼吸道直接接种均罕见。
2020/06/22收听(56692)
肺结核的主要传播途径是呼吸道传播，当肺结核的病人咳嗽或者咳痰时会产生飞沫。飞沫里边就含有结核菌，当下一个人不巧正好呼吸到含有结核菌的飞沫时，他就有可能被传染，成为下一个肺结核的病人。另外，如果肺结核病人咳嗽、咳痰，把痰液吐在地上。随着痰液变干，里边包含的结核菌就可以随着空气流动而漂浮在空气中。下一个人如果呼吸到含有结核菌的空气，同样有可能成为被传染的下一个得肺结核的病人。从这个角度讲要戴口罩，也不能随地吐痰。
徐京杭│北京大学第一医院
2020/04/12收听(21827)
"肺结核的传播途径，包括以下几种：第一、通过呼吸道飞沫传播，对于肺结核患者的呼吸道飞沫当中含有大量结核杆菌，可以通过咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话，近距离传染给其他的人群。第二、可以通过呼吸道的气溶胶来传播，如果肺结核患者呼吸道的分泌物当中有小于5μm的小颗粒，可以长时间在空气中悬浮。如果室内的空气不流通，这些小颗粒可以在空气当中悬浮达到4-5个小时的时间，其他的健康人群吸入之后，也可以引起感染。第三、可以通过饮生牛奶而感染，如果奶牛本身感染了结核杆菌，牛奶当中就有可能会有结核杆菌。如果直接饮用，没有消毒，可以引起原发性结核感染。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/04/10收听(78743)
"肺结核的主要传播方式是飞沫传播，经呼吸道传染，患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话的时候，可能会产生结核杆菌的微滴，密切接触者则可能吸入肺部而发生感染。通过皮肤损伤或者切口直接接种传播非常少见，偶尔有通过胎盘而发生胎内感染的报告，这种也比较少见。不是所有肺结核都有传染性，一般痰结核杆菌阳性或者痰涂片阳性的患者是主要传染源，传染性比较强。如果家里有确诊肺结核的患者，对结核患者咳出的痰一定要集中处理，不要随地乱吐。建议患者与家人分餐，餐具要定期消毒。建议患者单独住一个房间，房间每天定期通风2-3次，每次半小时以上。如果周边有得肺结核的患者，要尽量避免接触。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2021/07/07收听(28101)
"肺结核的传播途径其实是经过呼吸道传播的，也称为飞沫传播。所谓飞沫传播，就是有结核的病人，通过唾沫、咳嗽，打喷嚏的时候，痰液当中飞沫散发到空气当中，然后正常人将含有结核菌的空气吸入到肺里面去，在肺里面就会形成肺结核，导致肺部感染。得肺结核的病人常常是因为与有肺结核患者接触，甚至是接触到了肺结核患者吐出来的痰，而导致传播。所以在平时生活当中，需要注意进入有结核病人的环境，戴上口罩可以起到有效地切断传播的目的。"
李政│安徽省胸科医院
2018/03/23收听(30289)
"肺结核的传播途径主要是呼吸道传播、消化道传播、皮肤创口传播和经胎盘的母婴传播，其中最常见的是呼吸道传播，结核患者通过咳嗽和讲话时的飞沫，把携带结核杆菌的飞沫核传播到周围空气中，悬浮飞沫核被密切接触者吸入造成感染，也可以经患者的痰液排出，随风飘散，吸入人体。结核杆菌在干燥、寒冷的尘埃中可以存活8-10天，日光照射下仅存活数小时，但在痰液内可以存活6-8个月，因此呼吸道传播是最主要的传播途径。另外，未经巴氏消毒的牛奶可以引起消化道传播，引起肠结核，皮肤创口直接感染也是传播的另一途径，由于近年卫生条件的改善，引起局部感染能够及时清创，此途径传播也很少发生，过去母婴传播结核很常见，随着妇幼保健的加强，母婴传播也很少见。"
2021/02/18收听(14839)
"肺结核最主要的传播途径是飞沫传播，痰中含有结核分枝杆菌的结核病患者通过咳嗽、打喷嚏、大笑、大声说话等方式，把含有结核分枝杆菌的微粒排到空气中，从而引起传播。还有一些比较罕见的传播方式，比如通过消化道、皮肤接触这些传播途径也可以进行传播。传染性的大小取决于患者排出结核分枝杆菌的数量以及空间中结核分枝杆菌的密度，还有通风情况、接触的密切程度、时间的长短，还有被接触人的个人免疫力情况，所以经常通风换气、减少空间微粒密度是减少肺结核有效措施。"
谢涵│黑龙江省医院
2019/08/23收听(97580)
"肺结核的传播途径主要是呼吸道传播。像病人咳嗽、咳痰，咳出来的痰没有进行很好的处理，就可能把结核杆菌传播给其他人，最重要的传播方式就是飞沫，就是病人冲你脸咳嗽，这一点是比较可怕的，你在呼吸过程中就有可能把这些结核杆菌给吸进去。当然是否感染主要决定于痰里面的结核杆菌的含量。我们对这部分病人痰的处理非常重要，应该让这部分病人咳出来的痰，进行及时的封闭式的管理，比如说把咳出来痰放在密闭的瓶子里面，最终进行焚烧处理，这样可以减少结核杆菌的传播。"
张玉林│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/09/05收听(40626)
肺结核是结核病里面最常见的一种结核，它是结核杆菌感染肺所引起的。肺结核的类型也很多，如原发综合征，如血行播散型肺结核、青春型肺结核、纤维空洞型肺结核等。并不是所有的肺结核都有传染性，肺结核是否传染主要决定于痰里面的结核杆菌是不是阳性，如果痰里面结核杆菌阳性，痰涂片或者痰培养结核杆菌阳性，它就可能传染。如果痰里面的结核杆菌是阴性的，它就不具有传染性。这种传播途径主要是呼吸道传播，通过病人的咳嗽、飞沫传播，或者是呼吸道的其他途径的一些传播。肺结核的传播主要类型可能见于慢性纤维空洞型肺结核比较多见。其次，可能就是血行播散型肺结核多一些，青春型肺结核也有可能传播，但是它的传播概率不是非常高。我们临床上见到的多数的肺结核都是由慢性纤维空洞型肺结核传播所感染的。
2017/10/18收听(75645)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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