首都医科大学宣武医院
呼吸科
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出现气道梗阻或长期气管插管后经常需要气管切开,气管切开病人不能够自主咳痰时,需要做辅助吸痰。是否痛苦具体如下:
1、痛苦:吸痰的时候病人通常会非常痛苦,因为部分气管切开的病人并不是全麻状态,病人会有意识。吸痰时会造成病人剧烈咳嗽,因为刺激气道。剧烈咳嗽后,部分病人会引起胸部疼痛。气管插管病人的气道分泌物通常比较多,形成痰液非常多,尤其是合并肺部感染时,做吸痰动作时病人也有一定痛苦;
2、不痛苦:部分全麻的病人没有意识,这种情况下做吸痰处理病人没有感觉,可能也没有痛苦。
因为吸痰只能吸到主气道或气管的痰液,肺部的痰液无法吸到,其效果并不是非常好。必要时需要借助纤维支气管镜进行吸痰,比如出现肺不张、严重缺氧或需要高频标准取痰送检时,通常需要这种操作。
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"气管切开使用吸痰管进入最好不要超过4cm,否则会影响患者的氧气吸入。气管切开需要注意,一定要保持患者病室内空气的清洁和湿度还有温度,应该经常用含抗生素的蒸汽或者是喷雾,吸入器套管内或者采取雾化治疗。注意保持患者的体位,不要让患者过于剧烈地翻身或者是一些其他的运动,容易使套管松动脱出。在患者病情恢复后应该尽早拔管,拔管应该循序渐进,使用木管堵塞然后再渐渐的拔除。如果拔管后又出现了呼吸困难,应该立即沿原切口再次插入导管。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/28收听(96407)
患者进行气管切开吸痰的注意事项如下:1、吸痰管大小:气管切开吸痰时选择吸痰管应不... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/27播放(53976)
患者进行气管切开吸痰的注意事项如下:
1、吸痰管大小:气管切开吸痰时选择吸痰管应不...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/27播放(53976)
"首先气管切开后吸痰要注意选择软硬适度的吸管,动作要迅速,但要轻柔,减少对气管壁的损伤,如患者叙述胸痛或引流液中出现血丝,要警惕出血的可能。同时吸痰时一定要注意无菌操作,操作前先洗手,导管要严格进行消毒,一根导管只能用一次。吸痰时要坚持由内向外吸的原则,先吸净气管内的分泌物,最后再吸口腔、鼻腔的分泌物。吸痰过程中要严密的观察患者生命体征的变化,最好连接心电、血压、脉搏及血氧饱和度监测。如果出现血氧饱和度骤减的情况,须立即停止吸痰。吸痰管最大的直径导管,为气管导管直径的1\/2,所以负压不可过高、不可过大,吸痰时不能给予负压。最后吸痰后要注意多给水或多补液。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/08/29收听(94489)
"在临床上,因为各种原因引起肺部出现有呼吸困难,甚至呼吸衰竭,这时候需要行气管切开进行呼吸的通气。如果患者此时意识状态属于相对比较清醒的状态,这种情况下进行气管切开是非常痛苦的,很疼痛,会引起不适甚至呛咳。对于气管切开排出痰液的患者,如果属于昏迷状态,这时候相对痛苦比较小,切开气管之后要注意切开范围,以及在气管插管的过程中还要积极进行护理,保持气管局部的清洁卫生,防止出现有细菌感染,以免加重病情。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/24收听(63649)
"气管切开病人吸痰护理常规以保护周围组织、预防并发症为中心,气管切开见于痰多容易出现气管堵塞或气管狭窄,吸痰前应先检查气管套管是否固定,以预防脱落、杜绝皮下气肿的发生,准备好合适管径的圆头型硅胶吸痰管以免吸痰时损伤气管。在吸痰时使用负压不宜过大,吸痰动作应温柔以免刺伤周围组织导致出血、加重病情。与此同时应密切观察患者呼吸情况变化,如出现气促明显,在排除痰堵气管的情况下可考虑为吸痰动作刺激性大,应短时间减少吸痰的次数。吸痰后应注意患者气管湿度以免气管干燥,必要时要行超声雾化,定期检查套管内囊并定时放气。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/05收听(75886)
气管切开患者较为痛苦。气管切开常因为患者存在肺部或气管疾病,较严重的情况下需要进行气管切开,例... 牟小芬│中国人民解放军总医院 2021/03/19播放(71497)
气管切开患者较为痛苦。气管切开常因为患者存在肺部或气管疾病,较严重的情况下需要进行气管切开,例...
牟小芬│中国人民解放军总医院
2021/03/19播放(71497)
气管切开病人是有一定痛苦的,气管切开术是指切开颈段气管,放入金属气管套管和硅胶套管,是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。行此手术时采取的麻醉方式是局麻或全麻,主要用于喉阻塞、下呼吸道分泌物潴留、预防性气管切开、取气管异物。并发症包括术后出血、气胸及纵隔气肿、皮下气肿、拔管困难、切口感染、套管脱出、呼吸骤停、气管食管瘘、喉气管狭窄、拔管困难,少见并发症如喉反神经痉挛、气栓等。虽然气管切开病人是有一定痛苦的,但很多时候气管切开可以挽救病人生命。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(67416)
一般气管切开术会在局麻气管或全麻条件下进行,若气管切开后伤口较稳定,且未合并感染、出血等情况,... 陈京宇│中日友好医院 2021/06/30播放(94320)
一般气管切开术会在局麻气管或全麻条件下进行,若气管切开后伤口较稳定,且未合并感染、出血等情况,...
2021/06/30播放(94320)
"气管切开,病人会有痛苦。气管切开一般见于咽喉部的肿瘤病人,不能够再经过咽喉部进行呼吸。还有见于长期的呼吸机依赖病人,经口插管时间太长无法脱机,尽快将呼吸机脱下来减少呼吸机的工耗,进行气管切开。当然气管切开时要给别人打麻药,然后再进行切开,即便如此,病人肯定会痛苦,毕竟要在脖子锁骨以上位置切一个很大的洞,将器官的软骨拿出来一块。所以,病人会有些痛苦,而且切完之后在很长一段时间内会觉得不舒服,尽量是无奈情况下才会选择气管切开。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/19收听(35862)
气管切开以后由于气道内有大量的炎性分泌物,大量痰液产生,需要通过吸痰机将这些痰液吸出,以保持呼吸道的畅通。要注意一些技巧以免气道受损,而且能保证吸痰顺利。首先要将前期工作准备完毕之后,在吸痰过程中一手将吸痰导管的末端折叠,以免因为负压吸附到呼吸道黏膜引起损伤。其次将吸痰管头端插入患者切开的气管管口,并且脚踏吸引器的开关,慢慢放松导管末端,先将口咽部、喉部的分泌物吸干净,然后再更换吸痰管,在患者在吸气的时候,顺势将导管轻轻的再经过咽喉部插入到气管,达到一定深度约15cm左右。在吸痰过程中要由深向上提拉、左右旋转吸痰,每次吸痰不要超过15秒钟,随时观察病人的变化,随时调整吸痰的间隔时间。
2019/09/29收听(86847)
如果痰多首先需要分析原因,如果病人因为感冒咳嗽、肺炎导致痰多,首先需要将肺炎妥善处理,炎症需要... 赵滋苗│浙江中医药大学附属第二医院 2021/05/13播放(64976)
如果痰多首先需要分析原因,如果病人因为感冒咳嗽、肺炎导致痰多,首先需要将肺炎妥善处理,炎症需要...
赵滋苗│浙江中医药大学附属第二医院
2021/05/13播放(64976)
气管切开主要是指通过切开颈段气管,放入塑料或金属导管,使之与其它导管相连接,形成人工通气的一种... 邓学军│江门市五邑中医院 2018/06/28播放(77850)
气管切开主要是指通过切开颈段气管,放入塑料或金属导管,使之与其它导管相连接,形成人工通气的一种...
邓学军│江门市五邑中医院
2018/06/28播放(77850)
气管切开是常用的治疗手段,主要用于气道梗阻或长期气管插管后气管壁软化,需要防止气管壁破裂、出血... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/08播放(87565)
气管切开是常用的治疗手段,主要用于气道梗阻或长期气管插管后气管壁软化,需要防止气管壁破裂、出血...
2021/07/08播放(87565)
"宝宝吸痰是用吸痰管插入鼻腔或者口腔里,把鼻咽部的或者口腔里的分泌物及黏痰抽吸出来。婴幼儿的吸痰管比较细,并且吸引器的压力比较低,对鼻咽部的黏膜和口腔黏膜损伤非常小,婴幼儿都可以忍受,只是家长看着比较痛苦,比较难受。但是小婴儿咳嗽力量比较弱,有痰自己也不会吐出来,更加容易引起呛咳、呛奶或者鼻塞,影响吃、喝、睡眠,其实更痛苦。所以综合而言吸痰对于宝宝缓解咳嗽、鼻塞这些症状利大于弊,所以当孩子鼻塞比较严重,有痰不易咳出可以给孩子吸痰。"
霍蓓蓓│河南省儿童医院
2018/10/28收听(59492)
"气管插管和气管切开各有利弊,两者都是创伤性的技术,相比较而言,气管切开的创伤程度大于气管插管,但是按照舒适程度气管插管和气管切开相比,气管切开的舒适程度要比气管插管的舒适程度好。此外,气管切开死腔小,而气管插管的死腔大,再者气管切开通常导管比气管插管的导管要粗,而短,便于保持呼吸道通畅。最终患者对气管切开的耐受程度和气管插管的耐受程度不一样,大多数患者可以耐受长时间的气管切开,但很少人长时间的耐受气管插管,无论是经鼻插管,还是经口插管。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/02收听(63959)
气管切开是临床上经常做的手术,比如喉源性呼吸困难、喉部肿瘤压迫堵塞气道,呼吸困难、肺部感染、脑... 刘晓涛│郑州大学第一附属医院 2019/10/14播放(71498)
气管切开是临床上经常做的手术,比如喉源性呼吸困难、喉部肿瘤压迫堵塞气道,呼吸困难、肺部感染、脑...
刘晓涛│郑州大学第一附属医院
2019/10/14播放(71498)
在一些危重、老年体弱的患者,当咳嗽、痰多不易咳出时,痰液易潴留于支气管内而发生呼吸衰竭的加重、肺部感染难以改善。此时多需要行支气管镜的操作吸出气管内的分泌物,但气管镜吸痰时可发生以下副作用。首先最常见的是咳血,因为气管镜插入不当或操作粗暴、患者剧烈咳嗽等原因,而造成气管壁创伤性的出血所致。其次是低氧血症,气管镜的操作过程中易发生刺激喉、气管的痉挛诱发呼吸困难,而表现为缺氧的症状。再者就是心脏的并发症,患者多会出现心率的增快,而易出现心律失常,少有心脏骤停的发生。另外少部分患者特别慢阻肺、高龄的患者,气管镜的冲洗吸痰操作易发生感染的扩散而出现发热的现象。
廖彬│九江市第一人民医院
2019/09/09收听(22504)
给气管插管或气管切开患者吸痰时,动作需要轻柔,注意细节,避免损伤患者气管黏膜。具体注意事项如下... 李英│河南省人民医院 2021/07/28播放(97063)
给气管插管或气管切开患者吸痰时,动作需要轻柔,注意细节,避免损伤患者气管黏膜。具体注意事项如下...
李英│河南省人民医院
2021/07/28播放(97063)
气管切开的护理:首先,要保证气管套管的通畅,避免其发生堵塞,要防止因气管套管移位、滑脱或痰液引起的堵塞,要定期检查气管的位置和气管套管的球囊压力,予以充分的气道湿化,及时予以吸痰。其次,气管护理过程中要坚持无菌操作的原则,预防气管切开处的感染,如每日要更换气管切开处的敷料,保证其干燥,无分泌物的渗出。如为金属的气管套管,要保证其内套管清洁,无痰痂形成,故需要每日两次取出内套管予以沸水消毒,当气管切开后也应注意其切开处有无出血和渗液的情况。最后,要向病人及家属宣教注意事项以及心理辅导等,通过上述的切开护理能改善患者的生活质量。
2019/11/06收听(57143)
"气管切开在临床上多见于需要长期依靠呼吸机通气,常规的经口气管插管,由于气道护理较长,非常容易造成肺炎等并发症的出现,尤其是吸痰较为困难。这种情况下如果患者呼吸机的预期应用时间大于两周,或者三周以上,便可以进行气管的切开。进行气管切开以后,护士对肺和气道的护理相对变得简单,患者更容易减少肺部感染的机会。切开以后,只要对伤口进行局部的简单消毒和包扎,大多不会对患者造成过多的影响。在气管切开的使命完成以后,医生可以通过简单的拔除,伤口也不需要缝合,自行就可以闭合。因此对于气管切开,患者们不必要过于紧张,根据病情的需要,医生会进行适当的切开操作,护理工作是临床上非常常见的一种工作流程,对于气道的护理是否应用气管切开,还是听从医生的建议。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/19收听(12410)
中南医院 吴剑波
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