左心室肥大的原因

徐爱国
副主任医师

滨州医学院烟台附属医院

心血管内科

左心室肥大的原因

2020-12-11 16:08播放 :

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视频内容

心电图或心脏超声可以诊断左心室肥大，左心室肥大主要见于高血压性心脏病与肥厚型心肌病两方面疾病。

高血压性心脏病患者有长期的高血压，如果未正确或及时治疗，会造成心脏负荷加重，出现心肌肥厚，需控制好血压。肥厚型心肌病患者并无高血压，但心脏超声或心电图提示左心室肥厚，一般以室间隔与心尖部肥厚为主。

明确诊断后根据肥厚情况及是否有左心室梗阻，及时使用药物治疗，部分患者可能需手术治疗。如果是肥厚心肌病，需完善辅助检查，包括心电图、心脏超声、动态心电图，甚至需基因检测，药物治疗以β受体阻断剂、血管紧张素受体转化酶抑制剂为主。

361

左心室肥大的原因

"左心室肥大的原因是有很多的，引起左心室肥大最直接的原因是左心室的充盈量增加。也就是当心脏舒张的时候，流经左心室的血容量增加，会导致左心室肥大，最常见的疾病是二尖瓣关闭不全，风湿性二尖瓣关闭不全是引起左心肥大的常见原因。除此以外，长期高血压病也容易出现左心室肥大，还有心肌病比如扩张型心肌病，前壁心梗之后发生的心力衰竭也容易出现左心室肥大。如果检查发现左心室肥大的，一定要围绕以上几种可能展开进一步的检查，明确心脏肥大的原因。"

语音时长01:14''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/11/18收听(73676)

01:49

左心室肥大的原因

左心室肥大指左心室壁变厚和心腔变大，最常见于高血压。心脏通过挤压把血射到动脉，在挤压时瓣膜张开...

韩晓宁│北京大学第一医院

2021/05/28播放(98526)

02:08

什么是左心室肥大

左心室肥大也称为左心室肥厚，超声心动图的诊断标准是左室质量指数男性≥125g/m^2、女性≥1...

邢华│首都医科大学宣武医院

2021/08/30播放(52419)

左心室肥大怎么治疗

"左心室肥大分为原发性和继发性，原发性指的是肥厚性心肌病，药物治疗主要包括β受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂，化学消融术治疗也能取得比较好的效果。继发性左心室肥厚主要继发于高血压或者瓣膜性病变，以治疗原发病为主。左心室肥大一般是由于高血压导致心脏发生代偿性肥大，如果不能积极的降压治疗，最终可以导致心功能衰竭。临床上需要积极降压，密切监测血压变化情况，饮食上以低盐、低脂、低胆固醇为主，最好定期监测血压，做好随访。"

语音时长01:15''

张上仕│上饶市人民医院

2018/09/25收听(46059)

01:51

左心室肥大怎么治疗

引起左心室肥大的疾病比较多。左心室肥大是某些常见的难以预防的心脏病，如急性心肌梗死、充血性心力...

张玉梅│海南省第三人民医院

2019/01/28播放(71355)

01:43

左心室肥大如何治疗

左心室肥大先要看它是由什么引起的。最常见的左心室肥大是由高血压引起的，比如常年的高血压，然后患...

王云霞│江西省人民医院

2019/01/31播放(80563)

左心室肥大严重吗

"左心室肥大最常见的原因是高血压、主动脉瓣狭窄等导致左心室代偿性肥厚，心室壁逐渐发生重构，随着疾病的进展心脏功能会逐渐失代偿，心脏泵血不能维持各器官血供，即会发生心力衰竭，从而影响日常工作或生活，甚至严重者需要进行心脏再同步化治疗、左心室辅助装置，甚至心脏移植。左心室肥大如果出现心室非对称性肥厚的情况，则称之为肥厚性心肌病，此疾病好发于青少年，是青少年运动猝死的主要病因之一。主要临床表现是劳力性呼吸困难和乏力，其中前者可达90%以上，约1\/3的患者可有劳力性胸痛，最常见的心律失常是心房颤动。体格检查可见心脏大致正常或轻度增大，可闻及第三、第四心音，可在胸骨左缘三、四肋间闻及较粗糙的喷射性杂音，但肥厚性心肌病的诊断需要经详细的检查才能确诊，其中心脏彩超对于肥厚性心肌病的诊断有着重要的意义。"

语音时长01:46''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2019/07/08收听(60153)

左心室肥大怎么办

"左心室肥大对于很多人来说，做心脏彩超的时候可以发现，有很多种疾病可以导致心室的增大。常见的有，比如患者出现了高血压，但是很多年并不知晓，也没有规律的服用药物，从而导致外周阻力增加，导致心室的增厚，心室的扩大。还有一些患者因为心功能不全、心力衰竭，从而导致心脏的前负荷增多，很多的血液甚至心脏越来越大。左心室有些可以肥大到50、60甚至70多毫米，因为血容量的沉积所导致心力衰竭的逐步加重。针对左心室肥大，首先针对病因进行治疗，控制血压，把血压控制在比较良好的状态。针对冠状动脉供血不足，进行必要的药物治疗和支架植入术。需要针对心衰患者，服用正规的抗心衰的药物，如β受体阻滞剂，ACEI类的药物和ARB类的药物，改善心室重塑，从而缩小心室的肥大情况。"

语音时长01:34''

王云鹏│聊城市第二人民医院

2018/10/13收听(51000)

左心室肥大是什么意思

"左心室肥大也就是左心室肥厚伴有扩大，是指长期高血压对心脏造成了负担，负担加重。心肌为了适应这种压力逐渐代偿，导致心肌细胞肥大，心脏出现扩大，左心室出现肥厚。导致左室的收缩以及舒张功能逐渐降低，并且可以加重冠状动脉粥样硬化，这样会引起心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等疾病。临床上大多数研究都表明高血压的形成左室肥厚与有很多因素有关，包括血流动力学改变，还有神经体液因子的调节，以及基因、体重因素，还与胰岛素的抵抗等因素有关联。"

语音时长01:34''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2020/01/22收听(16621)

01:40

左心室肥大是什么意思

心室肥大是心脏超声的诊断，通过心脏超声可以测量左心室心腔的直径以及心室壁，如果出现室壁增厚、左...

朱航│中国人民解放军总医院

2021/04/29播放(54125)

左心室肥大怎么治疗？

"首先左心室肥大是怎么查出来的，是超声心动图还是心电图发现左心室肥大，有的人心电图左心室高电压也表现为左心室肥大。我们最常见的就是高血压引起的，因为高血压发病率在中国来说是很高的，接近30%，所以好多人没有高血压，没有及时诊断治疗控制，长期血压高引起左心室肥厚，最后左心室扩大。当然还有其他的原因，瓣膜性心脏病、风湿性心脏病也会引起左心室肥大，主要是瓣膜的反流，心脏的负荷太重，所以引起左心室肥大。但看肥大到什么程度，然后还得看心功能的情况，如果肥大引起心衰叫失代偿，那病人就是失代偿状态，就会反复心衰发作，那就要纠正心衰治疗。如果是血压高引起，首先要把血压控制到正常范围，已经出现心衰也是纠正心衰治疗。"

语音时长01:05''

曲华清│北京大学国际医院

2018/01/09收听(91629)

左心室肥大心电图特点

左心室肥大心电图特征是在心电图上可以看见QRS波群电压增高，胸导Rv5波或者Rv6波＞2.5Mv，男性是Rv5+Sv1＞4.0mv，女性是＞3.5mv，肢体导联上R1＞1.5Mv，AVL导联＞1.2MV，AVF导联＞2.0Mv，也可以看见额面心电轴左偏，有的心电图也表现为QRS波群时限的延长。但通常＜0.12秒，在以R波为主的导联上，其ST段呈下斜型的压低，T波低平、双向或者是倒置，在以S波为主的导联上，则反而出现直立的T波。如果在心电图上见到QRS波群电压增高，同时伴有ST-T的改变，称为左室肥大伴劳损，符合以上的一项或者是几项的QRS电压增高标准，再结合其他的阳性指标，可以诊断为左心室肥大。

语音时长01:29''

司昌荣│大庆市中医医院

2019/08/15收听(53906)

左心室肥大是什么意思

"左心室肥大是两种描述，一个是左心室肥厚，另一个是左心室的扩大。这两个表现如果同时出现，说明心脏已经有了结构性明显的变化，很大一部分病人会伴有心功能的下降。左心室的肥厚基本上通过心脏超声来判断，测量室间隔以及左室后壁的厚度，正常范围室间隔的厚度应该是在小于11mm，大于11mm以上，就认为有左心室的肥厚。左心室的内径正常范围，女性舒张期应该小于50mm，男性的舒张期最大不应该超过55mm，当超过这个范围之内就有左室的扩大。这种左心室的改变可以见于很多种疾病，比如肥厚型的心肌病，高血压带来的左心室改变等。"

语音时长01:24''

张妮│北京医院

2020/06/08收听(96508)

左心室肥大怎么治

"左心室肥大通常会在我们的体检报告当中获得这样的一个描述，左心室肥大的原因包括两个方面，一方面是原发性，另一方面是继发性的。原发性通常是指在肥厚性心肌病左心室的表现，表现为左心室肥厚。对于它的治疗主要首选β受体阻滞剂以及钙离子通道拮抗剂，化学消融的办法也能取得比较好的疗效。最常见的还是继发的，继发于高血压、心脏冠膜病，对于这样的疾病应该以降压、控制心脏功能、改善瓣膜的狭窄或反流作为治疗的一个基础点。在此基础之上，再加一些β受体阻滞剂或者是ACEI、ARB类的药物来延缓心肌肥厚的发展。左心室肥大，继发性刚才提到的是以高血压引起的高血压性心脏病，所发生的代偿性肥大最为常见，如果不积极的进行降压治疗，进一步的发展，有可能会导致心衰，使病情出现恶化。所以治疗上应该积极的控制血压，生活上要以低盐、低脂饮食，规律的服用降压药物。如果有瓣膜病，应该进行心脏彩超的检查，评估一下是否有手术治疗和介入治疗的指证，治疗瓣膜狭窄或者瓣膜反流，来进一步的延缓和改善心肌肥厚的情况。这就要求我们应该定期到心脏科进行体格检查，进行心电图或心脏超声心动图的评估，明确心肌肥厚的程度，然后积极的控制原发病或者是激发因素，改善心肌重塑。定期到心脏科专科进行就诊，看看是否具有进一步手术或介入治疗的指征。"

语音时长02:15''

杨伟│首都医科大学宣武医院

2020/06/20收听(53918)

01:29

左心室肥大的症状

左心室肥大主要是指左心室的肥厚和扩大，常见于多种疾病，如高血压、冠心病、心肌炎、包膜病等。该病...

罗秋生│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/06/27播放(55094)

左心室肥大如何治疗

"左心室肥大，一定要寻求病因进行治疗。左心室的肥厚，提示是心脏的器质性病变而引起来的心室肥厚。要看肥厚的程度，原因有可能是因为高血压性心脏病或者是先天性的心脏病，比如室间隔缺损、房间隔缺损，还有瓣膜类的疾病，如二尖瓣狭窄、关闭不全以及主动脉狭窄和关闭不全。如果是高血压造成的，就要通过药物来控制高血压，比如卡托普利、普萘洛尔或者一些利尿剂合并用药。还要注意饮食，不能吃得过咸，平时生活中也不能过于劳累。如果是瓣膜引起来的疾病，就要注意通过手术治疗，对心脏瓣膜进行更换。"

语音时长01:11''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2018/11/06收听(17477)

01:52

左心室肥大注意事项

出现左心室肥大最重要的注意事项是控制引发左心室肥大的危险因素，找到危险因素规范进行药物治疗，监...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/04/22播放(73068)

左心室肥大是怎么回事

"左心室的形状比右心室长，心脏的前面大部分是由右心室组成，少部分是有左心室组成，因为左心室要有一个高的血压将血液泵出，所以左心室的肌肉比右心室厚。左心室肥大本身不算一种疾病，但却是心脏病的前兆。左心室肥大可能是一种自然反应，是心肌有氧运动和力量的训练，也可能是一种病理反应，主要针对心血管疾病和高血压，更可能是增加心脏的后负荷引起。造成心脏肥大的原因有很多，比如高血压性心室肥大、淤血性心衰竭，在临床上常见于风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病等。"

语音时长01:13''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/10/09收听(21969)

左心室肥大的名词解释

"左心室肥大，是指左心室心室的尺寸，以及心室壁的厚度要比正常的人会肥厚很多。引起左心室肥大的原因有很多，最主要的为高血压，高血压性心脏病对于左心室的影响非常的直接，可能会导致病人的休克、晕厥、肺动脉高压、心包腔积水等等。所以一旦出现左心室肥大的情况，应该前去医院做全面的体检，通过体检排除器质性的心脏病，根治和具体的个体化的治疗，通过治疗来使人体机能恢复正常，保证人体正常的生理需求。"

语音时长01:14''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/04收听(24277)

01:42

左心室肥大怎么治疗

左心室肥大的治疗，具体如下：

1、针对引起左心室肥大的原因进行治疗：引起左心室肥大...

范书英│中日友好医院

2021/05/12播放(61041)

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