华中科技大学同济医学院附属协和医院
肝胆外科
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转移性肝癌最常见的是消化道肿瘤，比如胃癌、结肠癌引起。如对于药物治疗敏感，患者应积极应用药物进行治疗，效果较好。
比如结肠癌肝转移，如果结肠癌能根治，而肝脏情况较好，可以先化疗使肝脏肿瘤缩小，必要时还可以对肝脏进行手术，切除肝癌转移灶，然后再继续使用药物治疗。此种治疗方法可将结肠癌手术、肝脏手术以及术后放化疗结合在一起，患者可以获得较好的治疗效果。
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转移型肝癌其实叫继发性肝癌。它是由其它脏器的原发性癌转移到肝脏的一种肿瘤。这个原发病灶包括结直肠癌、结肠癌、乳腺癌、卵巢癌，甚至胰腺癌、胆管癌，机体还有一些鼻部、咽部、肺部，甚至眼眶的泪腺肿瘤都可以转移到肝脏。因为肝脏是一个很重要的实质脏器。通过血流，通过淋巴系统，通过动脉系统，都可以转移到肝脏。但是转移性肝癌也叫继发性肝癌，远远不同于原发性肝癌。平常老百姓说的就是原发性肝癌。它是两个概念。转移性肝癌其实是其它地方转移到肝脏，许多人认为它是一种晚期肿瘤，觉得是到了生命的终点了，其实是错误的。我们要消除这种错误的理念，认为转移了，从一些其它地方转移肝脏去了，就晚了，这是错误的。许多病人经过积极的处理，可以手术，手术完了以后，他的五年存活率能达到65%以上，10年存活率能达到1/4。许多病人能够通过治疗达到临床的很好的疗效。所以我们对转移性肝癌要积极的认识，消除过去错误的观念，认为它是一个晚期肿瘤，是不需要治疗的。要积极的处理，上专业的医院，让专业的医生来看。
吕文平│中国人民解放军总医院
2017/07/10收听(10995)
转移性肝癌，也叫继发性肝癌，是由其他脏器的原发性癌转移到肝脏的一种肿瘤。继发性肝癌和原发性肝癌... 吕文平│中国人民解放军总医院 2017/01/16播放(89481)
转移性肝癌，也叫继发性肝癌，是由其他脏器的原发性癌转移到肝脏的一种肿瘤。继发性肝癌和原发性肝癌...
2017/01/16播放(89481)
转移性肝癌与原发性肝癌有所不同，具体包括：1、原发性肝癌起源于肝细胞或胆管细胞；... 朱晓燕│复旦大学附属肿瘤医院 2018/04/04播放(71385)
转移性肝癌与原发性肝癌有所不同，具体包括：
1、原发性肝癌起源于肝细胞或胆管细胞；...
朱晓燕│复旦大学附属肿瘤医院
2018/04/04播放(71385)
肝癌分原发性肝癌以及转移性肝癌，原发性肝癌指原发于肝脏的肝癌，患者存在基础病，例如肝炎或肝硬化... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/08/10播放(98247)
肝癌分原发性肝癌以及转移性肝癌，原发性肝癌指原发于肝脏的肝癌，患者存在基础病，例如肝炎或肝硬化...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/08/10播放(98247)
转移肝癌的确诊很简单。主要是由原发病灶。如果在CT或者核磁上见到一个肝脏发现原发病灶，在肝脏有实质性病灶了，这要高度怀疑有没有转移。第一个，在CT上会看到的典型的症状，叫牛眼征。就是它增强的时候，它的周边强化，形成类似于中间是没有强化的，所以像一个牛的眼睛似的，我们在影像学上叫牛眼征?。这种是典型的转移性肝癌的表现。第二个，表现主要就是多发的，至少有好几个病灶。再一个，表现主要是多发，现在都说表浅，其实这个观念错误了，主要是多发。如果有原发病灶，比如，原发的结肠癌，胃肠道的结肠癌、直肠癌、胃癌，甚至胰腺癌、胆管癌、胆囊癌、肺癌、卵巢、生殖系统的卵巢癌、鼻咽部的肿瘤，发现了有肝脏同时存在的实性病灶，这时候一定要向专业医生去看，是否有肝脏的转移。
2017/07/10收听(51282)
转移性肝癌的治疗方法主要有以下几种：1、单发孤立性的转移性肝癌，可采取手术切除的... 朱晓燕│复旦大学附属肿瘤医院 2018/04/04播放(88826)
转移性肝癌的治疗方法主要有以下几种：
1、单发孤立性的转移性肝癌，可采取手术切除的...
2018/04/04播放(88826)
转移性肝癌的检查方法包括：1、患者首诊以肝脏症状就诊，以肝脏首发症状，追寻原发病... 冷家骅│北京大学肿瘤医院 2018/04/16播放(78657)
转移性肝癌的检查方法包括：
1、患者首诊以肝脏症状就诊，以肝脏首发症状，追寻原发病...
冷家骅│北京大学肿瘤医院
2018/04/16播放(78657)
转移性肝脏肿瘤首先需明确病因，找到原发病变来源，查明肿瘤细胞成分，了解转移机制。随着治疗手段及... 冷家骅│北京大学肿瘤医院 2018/04/16播放(82466)
转移性肝脏肿瘤首先需明确病因，找到原发病变来源，查明肿瘤细胞成分，了解转移机制。随着治疗手段及...
2018/04/16播放(82466)
转移性肝癌是从其他脏器转移来的肿瘤，本身很少有症状，主要表现为原发性肿瘤的症状。转移分为两种，... 吕文平│中国人民解放军总医院 2017/01/16播放(90639)
转移性肝癌是从其他脏器转移来的肿瘤，本身很少有症状，主要表现为原发性肿瘤的症状。转移分为两种，...
2017/01/16播放(90639)
转移性肝癌的确诊很简单，影像学检查通过CT或核磁上可见原发性病灶，肝脏有实质性病灶，就要高度怀... 吕文平│中国人民解放军总医院 2017/01/16播放(81647)
转移性肝癌的确诊很简单，影像学检查通过CT或核磁上可见原发性病灶，肝脏有实质性病灶，就要高度怀...
2017/01/16播放(81647)
转移性肝癌目前主张多学科合作的整体规划治疗。由于转移性肝癌治疗难度极大，预后各有不同，所以需要... 冷家骅│北京大学肿瘤医院 2018/04/16播放(53125)
转移性肝癌目前主张多学科合作的整体规划治疗。由于转移性肝癌治疗难度极大，预后各有不同，所以需要...
2018/04/16播放(53125)
转移性肝癌预后与原发肿瘤的生物学行为有关，具体如下：1、胰腺癌肝转移：预后很差，... 冷家骅│北京大学肿瘤医院 2018/04/16播放(62761)
转移性肝癌预后与原发肿瘤的生物学行为有关，具体如下：
1、胰腺癌肝转移：预后很差，...
2018/04/16播放(62761)
不论什么肿瘤，什么病期，都不应回绝患者的治疗需求。胰腺癌、胃癌肝转移治疗相对困难。神经内分泌癌... 冷家骅│北京大学肿瘤医院 2018/04/16播放(82304)
不论什么肿瘤，什么病期，都不应回绝患者的治疗需求。胰腺癌、胃癌肝转移治疗相对困难。神经内分泌癌...
2018/04/16播放(82304)
转移性肝癌的症状很少，除了肿瘤很大的情况。它有一些刺激肝被膜的症状，胀，或者周围器官的压迫有症状。转移性肝癌是从其它脏器其它器官来的肿瘤，其实主要是原发肿瘤的一些症状，比如结直肠癌，如果没有切除结直肠癌，转移分两种：一种，是同时转移；另一种，是异时转移。同时转移也就是发现直肠癌的同时，发现肝脏有转移了。异时转移，可能做完手术了，又转移到肝脏去了。如果做完手术发现的，可能原发病灶没有症状。因为手术完了。如果是同时发生转移，结肠癌的症状就会明显。比如直肠癌和左半结肠，会有一些肠梗阻，大便变细，或者大便的梗阻症状，或者甚至脓血便都有。而右半结肠的症状一般发现较晚，有一些脓血便、大便有稀液、便稀这种症状。所谓症状只是原发病灶的症状，而不是指肿瘤本身。
2017/07/10收听(29862)
"转移性肝癌是由于其他部位的肿瘤，或者肝脏部位的原发性肿瘤，经过血液传播以及淋巴处传播，或者是播散性转移，而发生在肝脏的转移性肿瘤。在彩超或者CT上面，可以发现低回声的液化性肿物，这种情况多考虑转移性肿瘤的可能性。必要时患者还需要做上腹部的增强CT或者核磁检查，以及抽血查甲胎蛋白，进一步确定疾病的性质。经过上述检查以后，多可以确诊患者是转移瘤，还是肝囊肿、肝脓肿的可能。根据检查结果，再考虑患者是否需要进一步治疗。如果考虑肝脏的转移性肿瘤，必要的时候可以考虑行进一步的静脉化疗。对于转移性肿瘤来说，手术的机会较小，但是对于结直肠癌发生肝脏的单发性转移，可以行结肠癌或者直肠癌根治手术，然后行肝脏的局部肿瘤切除手术。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/23收听(30849)
"转移性的肝癌主要表现为肝功能衰竭的表现，常常表现为终末期的恶液质状态，出现肝区疼痛、肝脏肿大，右上腹部出现明显的疼痛，有时会伴有乏力、食欲减退，同时全身皮肤、巩膜出现黄染而且腹部症状较为明显，发生腹胀以及消化道呕血、便血的症状，往往是由于癌细胞侵及了胆道引起的胆道出血。由于肝功能严重受损会出现肝功能衰竭，甚至肝昏迷的状态，表现为尿色加深或者烦躁不安，这些典型的转移性肝癌的症状在临床当中预示着患者状态较差，随时有可能因多脏器的衰竭而危及生命。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/27收听(83867)
"转移性肝癌的病人都属于晚期的癌症病人，因为癌症是从其他地方转移到肝脏的，说明身体里边至少有两个部位有癌症细胞，也有可能其他地方同时发生了转移，包括血管、淋巴管里面有可能都有癌症细胞，所以这样的情况是属于癌症晚期。治疗晚期的癌症需要联合治疗，通过化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗、肝脏部位的微波消融治疗、介入治疗等。这样能控制肿瘤的生长、发展和扩散，就可以减轻症状延长寿命，提高患者的生存质量。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/23收听(67330)
转移性肝癌的症状与其原发灶及肝癌大小有关：1、胃癌肝转移可出现消化道症状，如胃胀... 朱晓燕│复旦大学附属肿瘤医院 2018/04/04播放(89852)
转移性肝癌的症状与其原发灶及肝癌大小有关：
1、胃癌肝转移可出现消化道症状，如胃胀...
2018/04/04播放(89852)
转移性肝癌的治疗，既往指南是先化疗后手术，现在的观点是能够手术的尽可能早做手术，原发病灶和继发... 吕文平│中国人民解放军总医院 2017/01/16播放(55033)
转移性肝癌的治疗，既往指南是先化疗后手术，现在的观点是能够手术的尽可能早做手术，原发病灶和继发...
2017/01/16播放(55033)
转移性肝癌，第一，能够手术。既往的指南里头，首先就要进行化疗，有效的化疗以后再进行手术。但是去年从lancetoncology发表文章以后，认为术前化疗根本不能改善预后。现在的观点就是，判断能手术的，尽可能的手术，手术完了以后，原发灶和继发灶一块切，达到一种术后进行有效的化疗，不仅减少等待时间，而且减少术前由于化疗造成的肝脏损伤。因为肝脏损伤以后，少部分对手术影响很大，会导致肝脏的术后的并发症。尤其对于肥胖的病人，化疗以后，肝损伤会更加肥胖。这是研究证实，它会造成术后腹腔胆漏、感染，甚至肝衰的可能性都有。所以现在主张能手术的早期手术。原发灶和继发灶，就是原发的病灶，比如结直肠，或者是乳腺的，是肺到肝脏的，同时进行手术治疗，把肝脏也切掉，把其它的原发病灶也切掉。如果多发的判断是不能切除的，要进行转化治疗。医学上叫转化治疗，就是先进行化疗，把肝部的病灶，一些比较小的叫它消逝，大的病灶进行切除，从而达到根治的目的。这样它的预后也是相当不错的，五年存活率能达到45%。
2017/07/10收听(30580)
上海瑞金医院 刘静
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北京地坛医院 黄容海
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西安市第三医院 周长东
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