严重心律失常临床表现_有来医生

梁斌
主任医师

山西医科大学第二医院

心内科

严重心律失常临床表现

2019-06-17 09:42播放 :

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视频内容

严重心律失常临床表现最主要是血压降低、休克。严重心律失常可以是缓慢心律失常，也可以是快速心律失常。果是缓慢心律失常需要起搏器植入治疗来提高心率，达到血液动力学稳定。如果是快速心律失常，急诊处理需要除颤来纠正快速心律失常，病情稳定之后快速心律失常要想达到根治目的往往需要射频消融治疗，但也有一部分室速患者需要安装ICD起搏器，也就是除颤起搏器来治疗。所以如果遇到很严重的心律失常，首先要分清楚是缓慢性心律失常还是快速性心律失常，缓慢性心律失常选择安装起搏器，快速性心律失常选择射频消融或安装可以除颤的起搏器。

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心律失常的临床表现

"心律失常的临床表现与心律失常的类型、性质、心脏功能和对血流动力学的影响有很大关联。影响到心脏摄血的快速性的或缓慢性的心律失常，比如室性心动过速或者三度房室传导阻滞病人心脏的摄血不足，造成头晕、黑蒙、气促、心慌，甚至猝死等表现。快速性心律失常病人的感觉都是心悸、气促。对于早搏发的比较多的，有很多病人有那种漏搏的感觉。"

语音时长00:49''

方宏│上海市同济医院

2018/07/06收听(34826)

心律失常有哪些临床表现

心律失常在临床上可以分为几个类型，包括缓慢性心律失常、快速性失常和节律不规则的心律失常。缓慢的心律失常，常见的病态窦房结综合征、房室传导阻滞等，主要是脏器供血不足的表现。比如心脏供血不足会出现胸闷、胸疼，脑供血不足会出现头晕、记忆力差，严重的会出现黑蒙，白天容易困或晚上吃完饭就想睡觉，肢体供血不足会有乏力的症状。快速的心律失常主要表现为心悸、心慌、出汗，非常快的恶性心律失常可能也会有黑蒙、晕倒、晕厥的表现，包括猝死。不规则的心律失常，比如房性早搏和室性早搏时病人可能会感到脉搏不规则或者心跳有漏跳的感觉。当然，部分心律失常可能没有任何症状，比如经常见到的右束支传导阻滞。

语音时长01:26''

张妮│北京医院

2020/04/03收听(98036)

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冠心病可引起较多临床症状，较常见的有活动后胸闷、心前区疼痛、出汗等，有些冠心病患者也可以引起心...

司献军│河南省职工医院

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室性心律失常的临床表现

室性心律失常的表现因类型不同，而有所差异，具体如下：

1、室性早搏：可无器质性病变...

陈岭│上海市瑞金康复医院

2018/05/30播放(55592)

室性心律失常的临床表现

室性心律失常主要包括室性期前收缩、室性心动过速、心室扑动、心室颤动等。临床表现取决于患者室性心律失常的类型，以及病情的严重程度。如果仅仅是室性期前收缩的话，并...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/01/16阅读(3383)

什么是心律失常

"心律失常是指窦房结激动异常，或者传导系统异常，导致的心脏起搏和激动传导障碍的一类疾病。这类疾病在床上是非常常见的，它介于器质性疾病和非器质疾病。首先器质性疾病最多见的就是高血压、冠心病、扩心病以及心衰一类疾病导致心律失常的出现。临床上表现比较多的，比如室性早搏，房性早搏以及心房纤颤。另外一类是非器质性疾病，比如最常见的，年轻人因为进食了咖啡或者是浓茶交感兴奋引起的室性早搏和房性早搏。这类早搏，如果病人临床症状不是特别明显，去除这些诱因以后，基本上早搏是可以去除的。还一类病疾病是心脏的传导异常，这类可以说是一种先天性的心律失常。比如最常见的预激综合征，以及房室结折返性心动过速，这类疾病也叫室上速，它是可以通过射频消融来解决，是可以达到根治目的。"

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祝芬│武汉市第三医院

2018/05/24收听(96733)

什么是心律失常

"正常人的心律是窦性心律，是通过传导系统传导的，从窦房结发放冲动，经结间束到房室结，通过左右束支到浦肯野室纤维，最终引起心脏的激动，心脏激动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序等异常，称为心律失常。常见的心律失常为窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏、房颤、房速、房室传导阻滞、左右束支传导阻滞、窦性停搏、室速、室颤等。"

语音时长00:54''

赵文│天津市第四中心医院

2018/06/12收听(16547)

什么是心律失常

"心律失常，我们先说正常心电图，正常心电图都可以看到是窦性心律。窦性就是窦房结，正常的心率都是从窦房结起源的。如果你的心率不是从窦房结起源，从其它地方起源的，或者你的冲动传导异常了，传导速度加快了，或者起源异常了，你的心率就不是窦性心律了，这就叫心律不齐。心律不齐有多种原因，常见的就是功能性的心律不齐，比如运动、饮酒、劳累、情绪激动，这些都可以造成，临床上常见的房性早搏、室性早搏都可以。还有一种就是器质性的心律失常。它是由一些疾病造成的，比如常见的冠心病、风湿性心脏病，还有心肌病，像扩张型心肌病、酒精性心肌病，这些都可以造成心律不齐。"

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闫雪梅│洪洞县医疗集团中医医院

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什么是心律失常？

正常的窦性心律起源于窦房结，它以60次/分-100次/分的频率发放冲动，冲动沿着正常的途径激动心室和心房，周而复始完成整个心脏搏动。所有在冲动起源或者在传导的过程当中发生的问题，称为心律失常。心律失常临床上常见的有窦性心动过缓、窦性心动过速、早搏、房性心动过速、室性心动过速、房颤、房扑、房室传导阻滞等。所有的心律失常治疗都不一样，要根据具体的情况进行具体的治疗。

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什么叫心律失常

"　　心律失常指的是心跳节奏被打乱，常见的心律失常有房性、室性早搏、心动过速、房扑、房颤和室扑、室颤、房室传导阻滞等。健康人心跳的节律是整齐的，有的青少年随着呼吸运动，心率会出现轻微的忽快忽慢，这是正常现象，没有临床意义，不影响身体健康。　　心律失常可以发生于任何年龄，有的是生理性原因。房性或室性早搏常见剧烈运动、大量饮酒、抽烟或情绪激动后，经过充分休息，心律失常都会恢复正常。病理性心律失常，多数是器质性心脏病导致，比如冠心病、心肌病，尤其是长期风湿热引起的心脏瓣膜疾病。药物治疗主要针对原发病进行，效果不好的根据病情需要可以做射频消融术。"

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什么是心律失常

"所谓的心律失常就是指心脏激动的起源异常或合并传导异常。1、异位起源异常包括窦性心律失常（窦缓、窦速、窦不齐）和异位心律（早搏、心动过速、扑动和颤动）。2、其他部位发生的异位心律，包括生理性、病理性（窦房、房内、房室、室内）和传导途径的异常。生理性一般不需特殊处理，病理性是治疗的关键。"

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丁顺晶│北京天坛医院

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什么是心律失常？

"人类正常心脏的跳动是由窦房结控制，静息状态下跳动的频率为60到100次每分，节律规整。心律失常主要指心脏跳动的节律或频率的异常，这种异常是冲动形成和传导障碍导致。节律异常，主要表现为节律不规整，也可能是起搏点的异位。心律失常可以发生于各种器质性的心脏病，患者也可以发生在心脏结构和功能正常的人。一般我们心律失常的分类可以通过以下几个方面：一个是发生部位的情况分类，可以分为窦性的、房性的、交界区的和室性的心律失常；根据发生的快慢可以分为缓慢性的心律失常和快速性的心律失常；根据发生的机制，可以分为冲动形成的异常和冲动传导的异常。"

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心律失常是怎么造成的

"心律失常是指心跳的节律或频率在正常范围之外，比如心跳的不齐、过快、过慢，都属于心律失常，心律失常的原因具体如下：第一、心脏本身的原因容易导致心律失常，比如由于心肌的缺血或者心悸的炎症，导致心肌传导功能或者起源功能的障碍，就可以导致心律不齐或者早搏、心动过速、心动过缓等。第二、身体心脏外部的原因，比如贫血、全身的炎症或者肿瘤等，这一些也可以导致心律失常。第三、有一些疾病需要服用某些药物，比如抗肿瘤药、精神病用药，这些药物长期服用对心肌本身有一定的损伤作用，有些药物也可以直接导致心律失常的发生。"

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赵庆彦│武汉大学人民医院

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