山西医科大学第二医院
心内科
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前侧壁心肌梗死心电图表现涉及心肌梗死心电图定位的问题。前侧壁对应导联是胸壁导联的V4、V5、V6导联，所以前侧壁心肌梗死时表现也反映在胸前导联的V4、V5、V6导联。当前侧壁心肌梗死时就会看到V4、V5、V6导联出现相应的ST段抬高、T波倒置、病理性Q波的心肌梗死表现，甚至会出现V4-V6R波递增不良的表现。所以在诊断心肌梗死时要对应导联去看哪些导联有ST段抬高、ST段压低、T波改变、病理性Q波形成这些变化，确诊是哪个部位心肌梗死。
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"前侧壁心肌梗塞的时候，心电向量图上QRS向量环起始向右前，呈顺钟向旋转，整个QRS环向右后偏位，所以心电图就出现了相应的图形改变。在V4-V6导联标1，AVL导联就出现了坏死性的Q波，Q波的时限＞0.04秒，Q波的振幅＞1\/4R波，并伴随有ST段及T波的演变过程。与此对应的V1、V2导联中的R波常较明显的增高、增宽。在右胸导联上可以见到R波递增不良的现象出现，也就是V4、V5、V6的R波逐渐降低。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/06收听(45509)
"后壁心肌梗塞的时候，在进行常规的十二导联心电图检查时，一般不能发现后壁心肌梗塞，但是，却能通过它出现的特征性改变进行诊断，这些特征性的改变需要与右室肥大、右束支阻滞相鉴别。如果患者出现心肌梗塞的临床表现，在进行常规心电图检查的时候，又出现胸前导联V1、V2、V3导联的R波增高又增宽。同时，伴有ST段的压低，T波是直立高尖的，并且有动态的改变时，就需要加做V7、V8、V9导联，这时候就会发现在V7、V8、V9导联上出现异常Q波，Q波的时限≥0.03-0.04秒，Q\/R>1\/2，并伴有ST段的演变过程，ST段呈弓背向上的抬高。"
2018/12/13收听(81023)
侧壁心肌梗死心电图主要表现为是Ⅰ导联、aVL导联ST段抬高，包括T波演变，T波倒置等，侧壁心肌... 谭丽娟│山西省心血管病医院 2020/03/09播放(92754)
侧壁心肌梗死心电图主要表现为是Ⅰ导联、aVL导联ST段抬高，包括T波演变，T波倒置等，侧壁心肌...
谭丽娟│山西省心血管病医院
2020/03/09播放(92754)
侧壁心肌梗塞，心电图的表现要看是在前侧壁、下侧壁，还是高侧壁。在前侧壁的时候，主要是要看V5-V7导联，还有Ⅰ导联和aVL导联出现弓背向上的ST段抬高、T波的演变，并且在相应的导联出现病理性Q波。如果是下侧壁的心肌梗塞，主要表现在V5-V7导联ST段弓背向上改变的同时，伴有Ⅱ导联、Ⅲ导联、aVF导联ST段的抬高、T波的演变及病理性Q波的形成。高侧壁主要要看Ⅰ导联、aVL导联以及在高一肋的V4-V6导联中，有病理性Q波的出现、ST抬高和T波的改变。
2018/12/05收听(37347)
"一旦出现高侧壁的心肌梗死，需要前往医院做心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影等检查，通过检查可以明确梗死的部位以及程度。在心电图表现上，高侧壁心肌梗死为I导联和avl联的T波倒置或者高尖，ST段的重度压低，甚至还有弓背抬高。如果出现这种情况，很有可能是出现了高侧壁的心肌梗死，前往医院后需要给予持续的心电监护、持续的氧气吸入。另外，还需要给予扩冠、抗凝的药物进行治疗，必要时那可以行冠脉造影、冠脉支架植入的手术患者的安全以及康复。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/23收听(50460)
"前侧壁心肌缺血的心电图表现，是指在心电图的V5、V6、V7以及AVL、Ⅰ导联当中，可能出现T波低平或者T波对称性倒置，也有可能出现了T波双向，还有可能出现ST段水平型下移或者ST段下斜型下移，这些情况代表患者存在前侧壁心肌缺血。以上这些情况当中，如果患者为T波双向或者ST段水平型下移，这两种情况相对而言，是心肌缺血较为严重的表现。除此之外，如果发生变异型心绞痛，还有可能会出现ST段一过性抬高。如果发生急性前侧壁心肌缺血或者急性心肌梗死，还有可能会出现ST段弓背向上抬高等心电图表现。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/04收听(17401)
心肌梗死属于心血管内科的急重症，因此急性的前壁、侧壁心肌梗死有可能会引发严重情况，必须要正确对... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/20播放(90175)
心肌梗死属于心血管内科的急重症，因此急性的前壁、侧壁心肌梗死有可能会引发严重情况，必须要正确对...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/20播放(90175)
前壁心肌梗塞发生的时候，由于梗塞面积比较大，在进行心电图检查的时候，波及的导联比较多，包括胸前导联v1-v6，还有高侧壁的l、avL导联以及梗塞面对应的导联ll、lll、avF导联，这些导联都可以出现特征性的改变，特征性改变的出现，要与急性心包炎、肺心病等相鉴别。前壁心肌梗塞心电图的主要表现：在v1-v6导联以及高侧壁导联，也就是l、avL导联出现病理性的Q波，并伴随有ST-T的演变过程，ST段呈弓背向上，与高耸的T波的上升肢形成单向曲线。在梗塞的对应面导联ll、lll、avF导联当中，就出现ST段的下移，随着心肌梗塞时间而恢复到等电位线。
2018/12/13收听(91610)
心脏按照方位分前壁、前间壁、下壁位置，心电图有12个导联，有V1-V6，以及肢体导联。前间壁在... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2020/05/07播放(99770)
心脏按照方位分前壁、前间壁、下壁位置，心电图有12个导联，有V1-V6，以及肢体导联。前间壁在...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2020/05/07播放(99770)
"广泛前壁心肌梗塞梗塞的面积较大，是指从室间隔到前侧壁的心肌梗塞。广泛性前壁心肌梗塞的心电图表现如下：一、在标Ⅰ、AVL、V1-V6导联可以出现病理性的Q波，Q波的深度大于1\/4R，时限大于0.04s，并伴有ST段和T波的演变过程。二、在对应导联Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现ST段下移，随着心肌梗塞的时间而逐渐的恢复至等电位线。三、部分患者在胸前V1-V6导联可以出现R波递增不良，表现为RV2>RV3>RV4>RV5>RV6。四、个别患者在胸前导联V1-V6的QRS波群均呈QS型。"
2018/12/06收听(22037)
前侧壁的心肌梗死即心肌梗死累及前壁与侧壁两个部位，一般前壁心肌梗死相对比较严重，是因为左室前壁对整个心脏的收缩及心功能的影响会比较大，前壁对整个心脏的收缩贡献比较大。侧壁相对也比较重要，但是可能比前臂会稍微好，但是如果前壁与侧壁均合并心肌梗死，总体心肌梗死的范围比较大。不管怎么说，心肌梗死的治疗均为药物治疗加上配合血管的开通术，药物治疗包括抗血小板药物、调脂药物、β受体阻滞剂等改善心脏氧供的药物，还有单硝酸异山梨脂等扩血管的药物。介入开通血管的治疗主要是支架的植入，还有部分患者可以做球囊扩张。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/05收听(41049)
"医学上将心脏大致分为前壁、下壁和侧壁，前侧壁心肌梗死是指心脏的前壁和侧壁出现心肌坏死，前侧壁心肌梗死是很常见的心梗死类型，大多数都是由于心脏前降枝堵塞引起的。心肌梗死的患者之所以会明确分为前壁、侧壁、下壁，主要是因为不同区域的心肌梗死危险性、临床症状和治疗重点不是完全一样的。人们通过心电图将心肌梗死区域判断出来，可以评估心肌梗死的危险性。心肌梗死部位越广泛，危险性也就越大。前壁心肌梗死是危险性最大的，容易出现心力衰竭，因为心脏肌肉收缩主要依靠前壁肌肉。下壁心肌梗死危险性居中，主要是容易出现心率过缓，侧壁心肌梗死危险性最小。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/15收听(23963)
"侧壁心肌缺血在心电图上的定位主要是Ⅰ导联、aVL导联，以上导联的ST-T段的改变对于疾病的诊断非常重要。心肌缺血包括内膜缺血和外膜缺血，并且心电图表现往往相反，心肌缺血时T波改变，心外膜下心肌缺血T波深倒置，心内膜下心肌缺血T波直立高耸。如果缺血加重为损伤还会出现ST段偏移，心外膜下损伤Ⅰ导联、aVL导联出现ST段抬高，心内膜下损伤Ⅰ导联、aVL导联出现ST段压低。Ⅰ导联、aVL导联ST段出现抬高的ST段凹面向上或凹面向下，Ⅰ导联、aVL导联出现下降的ST段多为凹面向上，但也可呈水平型下降。侧壁心肌缺血通常没有Q波出现，此为与急性心肌梗死的鉴别。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/14收听(31973)
侧壁心肌缺血在心电图上，可以表现在侧壁相对应的导联上出现ST段下斜型压低、水平型压低，也有可能会表现为T波对称性倒置、以r波为主的导联T波出现低平的情况，也就是T波小于同导联r波的1/10。除此之外也有一些人可能出现ST段弓背向上抬高，以上这些情况皆可以考虑发生了心肌缺血。但是有一些人出现了ST段上斜型压低或者非特异性的ST段改变，不考虑心肌缺血，可能是非特异性改变，还要结合患者的实际临床症状以及既往病史来做最终的判别。
2019/05/15收听(89094)
"心肌梗死特征性的心电图是在早期的时候就出现T波特别的高尖，比较短的时间出现ST段的抬高，即心电图S段有明显的抬高。再时间长一点，可能会出现Q波，心电图在最初的时候有个向下的Q波，然后ST段和T波会慢慢地倒置、慢慢的回落，这种情况心电图动态的演变得跟之前不一样。通过心内科专业医生，去判读心电图的改变，基本上通过典型心电图的改变是可以大致判断出心梗的。当然心电图的表现不绝对就是心梗，也有少数的疾病，可能有类似的表现，这需要通过心电图的改变、通过症状、抽血等几个方法来综合判断。心电图是判断心梗最关键，最快捷的方法，而且特异性非常高，出现误诊的可能性是很小的。胸闷、胸痛的患者10分钟之内做心电图，是非常重要的。"
黎文生│南方医科大学顺德医院
2018/04/26收听(81135)
"ST段抬高性的心肌梗死，心电图可以表现为在心梗发生的数小时之内，出现异常高大的T波，称之为超急期的改变。在心梗发生数小时之后，ST段出现弓背向上的抬高，与T波连接，随后会逐渐形成病理性的Q波，称之为是急性期改变。如果没有进行早期的治疗干预，在几天之后抬高的ST段会逐渐回落，T波也会逐渐变得平坦，称之为亚急性期的改变，数周之后，T波会逐渐的深倒，出现双支对称的倒置性T波，称为慢性期的改变。对于非ST段抬高性心肌梗死，心电图可以表现为普遍性的ST段压低以及T波的低平或倒置。"
刘千军│复旦大学附属华东医院
2019/05/20收听(88996)
"特殊性心肌梗塞指的是在常规12导联检查当中，其ST-T的演变不像下壁、前间壁、高侧壁以及广泛前壁那么多见。常见的有以下几种：1、有非Q波的心肌梗塞，就是心电图可以出现ST段抬高，但是就没有病理性Q波的出现。2、右室梗塞的心电图表现，主要在右心导联出现ST-T的演变，这时候就需要加做右心导联，来观察有无这方面的改变以及有无病理性Q波的出现。3、在心房梗塞时心电图，主要是反映在PR段抬高或者压低，通过这个来进行诊断心房梗塞。4、再次性心肌梗塞心电图，就是在原有的梗塞面积增大，同时伴有ST-T的改变以及Q波时限增宽增深。"
2018/12/17收听(40416)
"对于典型的急性ST段抬高性心肌梗死，心电图的表现主要是ST段呈弓背向上的抬高，T波升高，而且ST段可能跟T波的上升之相连接，形成一个单向的曲线，同时可能有新发的Q波，更重要的一点是这种心电图的改变成一个动态的变化过程。但是对于有一部分急性心肌梗死的病人，ST段可能并没有非常明显的抬高，反而会出现轻度的压低或者没有明显的改变，这种就是非ST段抬高的心肌梗死。另外，对于陈旧性的心肌梗死可能仅仅表现为心电图上有Q波的出现，所以对于急性心肌梗死或者陈旧性心肌梗死的诊断，不能单纯依靠心电图，而要结合病人的症状、病史以及其他的检查化验结果进行综合的诊断。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/04/10收听(70842)
心肌梗死的心电图表现为多方面，可以... 李帮清│北京大学人民医院 2023/04/06播放(85699)
心肌梗死的心电图表现为多方面，可以...
李帮清│北京大学人民医院
2023/04/06播放(85699)
心肌梗死的心电图表现主要有：1、急性心肌梗死：有两个以上相邻导联的ST段成弓背向... 李冬义│广东省第二人民医院 2018/05/11播放(61757)
心肌梗死的心电图表现主要有：
1、急性心肌梗死：有两个以上相邻导联的ST段成弓背向...
李冬义│广东省第二人民医院
2018/05/11播放(61757)
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