胃癌胃出血治疗方法_有来医生

郭寒冰
主治医师

河南中医药大学第三附属医院

肿瘤科

胃癌胃出血治疗方法

2019-06-27 16:14播放 :

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视频内容

胃癌患者如果出现胃出血，切记不能够盲目吃药，首先要取平卧位，保持呼吸道通畅。此时如果出血堵塞气管很危险，而且应保持禁食禁水，即不吃饭、不喝水。在医院可放置胃管引流胃液或胃内的积血，同时应该严密监测患者的生命体征，及时抽血复查。对大部分急性胃出血患者，可以采用非手术方法进行治疗。具体的措施包括补液、减少分泌、营养支持，必要时可应用止血药物或抗感染药物等。如果查血出现患者的血红蛋白等下降较多，并发严重贫血，还应该进行输血治疗。上述治疗措施仍不能控制胃出血，可考虑至外科或介入科进行内镜介入及手术等治疗。

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语音时长01:14''

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胃出血的治疗方法

"胃镜检查发现有胃出血，原因常见的有胃底食管静脉曲张破裂出血、消化性溃疡出血以及急性胃黏膜病变，其中消化性溃疡出血在临床上比较常见，跟喝酒、进食刺激性的食物有直接关系，当发现有出血时，首先要明确出血量，如果出血量比较大时，需要尽早查明病人血型并输血维持病人的生命体征。生命体征平稳之后，再使用抑制胃酸和促进溃疡面愈合的药物治疗。如果检查为胃底食管静脉曲张破裂出血，在输血补充后需要进行套扎手术止血治疗。如果发现为急性胃黏膜病变，需要使用生长抑素加奥美拉唑泵注控制出血。在出血期间暂时以冷流质的食物为主，不要进食辛辣、油炸、热的等刺激性食物，要戒酒。"

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"胃出血最佳治疗方法：一、抑制胃酸分泌、血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用，需在PH值>6时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在PH值<5的胃液中会迅速被消化。因此抑制胃酸分泌、提高胃内PH值具有止血作用。常用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，大出血时应选用前者，并应早期静脉给药，内镜检查前静脉给予质子泵抑制剂可改善出血灶的内镜下表现。内镜检查后维持质子泵抑制剂的治疗，可降低高危病人的再出血率，出血停止后改口服标准剂量质子泵抑制剂至溃疡愈合。二、内镜治疗，约80%消化性溃疡出血不经特殊处理可自行止血，部分病人则可能持续出血或再出血，再出血风险低的病人可在门诊治疗，而高风险的病人需给予积极的内镜下治疗及住院治疗。"

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"胃出血的治疗方法根据出血的位置不同，所采取的方法也不同。首先，可以去医院做胃镜检查，明确出血的位置。一般情况下的胃出血可以采用常规的治疗方法，比如输液、服用如云南白药胶囊之类具有止血消炎的药物。但是比较严重的胃出血的情况，可以采取三腔二囊管压迫止血及胃镜电钳止血等进行治疗。其次，饮食上饮食规律，以清淡食物为主，不要吃生冷、刺激性较大的食物，如海鲜之类，可以多吃滋补的汤和热粥等。胃出血期间，禁止饮酒，避免造加重病情。"

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"胃出血的治疗方法，胃出血的常规处理。第一、患者应当平卧位，烦燥不安时可以肌注安定。第二、呕血者应禁食，单纯的黑粪者可进流质饮食。第三、病情严重者应当吸氧，第四、放置胃管，吸出胃内的积血，了解出血的情况，并且可以灌注药物。第五、加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或是窒息。判断急性胃出血，主要是根据急性大呕血还有黑便。一般出血不超过500毫升，多以呕血为主。也有便血为主的情况，这个时候需要判断其出血量以确定是否进行补血。止血剂的治疗主要是选用安络血、止血敏或是止血芳酸加入补液中进行滴注。另外在胃管灌注上还可以加去甲肾上腺素或是凝血酶，如果持续性的出血仍然得不到缓解，就需要考虑在胃镜下进行局部的止血。可以选择用高频电凝止血，或者是微波止血或者是激光止血。如果仍然持续性的出血，这时患者明显出现有休克的情况就需要考虑进行输血治疗，一般轻度主要是以输液为主，可以暂时不输血。中重度出血就需要补充血液400毫升到600毫升，甚至是900毫升到1200毫升，甚至更多。"

语音时长02:18''

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胃出血的治疗方法是什么

"胃出血的治疗方法主要有三种：1、药物保守治疗；2、内镜治疗；3、手术治疗。首选的是药物保守治疗，如常用的生长抑素或者奥曲肽注射液，它可以降低内脏的血流量，从而起到止血的作用；还有奥美拉唑钠注射液或者兰索拉唑注射液，可以抑制胃胃酸分泌，提升胃腔内的pH值，也可以起到止血的作用。同时还可以口服收缩血管黏膜的药物，和促进黏膜修复的药物。另外还需要积极补充血容量、预防感染、纠正电解质紊乱、纠正酸碱平衡等治疗。像消化性溃疡出血经过药物保守治疗效果不佳，可以行镜下止血术，比如钛夹止血。还有比较常见的是食管胃底静脉曲张破裂出血，需要行内镜下套扎止血或者注入硬化剂止血治疗。如果上述两种治疗方法都失效，则有可能要选择外科手术治疗，像溃疡大出血经过内科积极治疗，仍有大出血不止、危及生命的患者，需要行外科手术，这时候需要行胃部分切除术。"

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"胃出血不会导致胃癌，部分人出现胃出血与胃癌有关。胃出血是胃部疾病引起的，常见于胃溃疡、胃镜静脉曲张破裂、贲门撕裂、胃穿孔等因素。部分胃癌患者在进入晚期时，癌细胞会对周围的组织造成侵犯，不少人也会出现胃出血，胃癌的出现主要是遗传、炎性刺激、经常吃熏烤类食物导致的。出现胃出血时，只要及时对疾病进行治疗，在病情得到改善后，胃出血现象就可以得到控制，不会发展为癌症。出现胃出血的患者应及时进行胃镜检查，并且进行止血治疗，在治疗后应做好饮食护理，避免吃刺激性食物，减少胃出血的复发。"

语音时长01:14''

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"胃的出血原因很多，只要胃的黏膜表面有破溃就可以有出血。破溃的原因就很复杂，包括胃的炎症，胃的溃疡，甚至胃的息肉，胃癌也可以有胃出血。出血不是胃癌的特异性的症状，出血的原因很多，需要做胃镜检查，甚至需要取活检，才能明确什么原因导致的出血。出血可以是胃癌的一个症状，但出血不一定是胃癌。"

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步召德│北京大学肿瘤医院

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胃出血会是胃癌吗

"胃癌可以导致胃出血，但除了胃癌外，胃出血还有很多原因。胃出血的原因包括胃的疾病以及全身疾病，具体情况如下：1、胃的疾病：如胃溃疡、胃泌素瘤、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胃血管畸形以及胃部其他肿瘤，如平滑肌瘤、息肉、淋巴瘤、神经纤维瘤以及胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、胃手术后吻合口溃疡，还有胃部的克罗恩病、胃胰腺移位症，都会出现消化道出血。2、全身因素：如血管性疾病、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张症、食管-胃底静脉曲张破裂、血友病、尿毒症、系统性红斑狼疮、脑出血、应激性胃黏膜损伤，都会表现为胃出血表现。患者出现胃出血要及时就医，在医生的指导下给予积极的检查、治疗，以免延误病情。"

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