甲亢突眼有哪些症状_有来医生

陈显英
副主任医师

海南医学院第二附属医院

内分泌科

甲亢突眼有哪些症状

2019-07-03 17:57播放 :

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视频内容

甲亢突眼是比较一目了然的，病人眼球突出叫甲亢突眼。可以在甲亢同时发生也可以出现在甲亢之前甚至好转以后。甲亢眼病的严重程度和甲亢多数时是不平行的，有些病人甲亢不明显眼病却很严重。根据病情的轻重也可以分为良性突眼和浸润性突眼。良性突眼病人一般是眼裂增宽、眼球看起来较大、眼睑出现后缩、凝视、眨眼减少以及轻度的突眼。浸润性突眼的表现是过度流泪、怕光、眼内有异物感，结膜出现水肿、充血，框内可能出现组织水肿、眼球活动会受到限制，有时看东西会看到两个影子甚至重影，视野有缺损情况，最严重时会导致视力丧失甚至失明的情况发生。

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甲亢突眼的症状有哪些

"甲亢突眼的症状是多种多样的，包括眼球的突出，包括眼球运动的障碍，包括复视，包括重影，还包括眼睛上睑的回退，包括畏光、流泪一系列的表现，都是甲状腺相关性眼病的表现。可以从轻微的眼睛不舒适，眼睛的红或流泪，到严重的眼球的突出、眼睛的复视一系列的表现。所以甲状腺相关性眼病的症状，是多种多样的，需要眼科医生的诊断。有时候是一只眼睛出现问题，有时候是双眼出现问题，往往就认为既然是甲状腺引起来的，应该是两个眼睛都出现问题，为什么只是一只眼睛出现问题，如果是一只眼睛出现问题，应该不是甲状腺引起，不是全身引起来的，这种观点是错误的。可以是一只眼睛，也可以是两只眼睛，损伤到眼眶里面的组织，影响的各不相同，所以症状的变化也是多种多样的，需要眼科医生仔细的检查来诊断。"

语音时长01:39''

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甲亢突眼的症状

弥漫性甲状腺肿，伴甲状腺功能亢进症患者，很多病人都会伴有突眼，可以是一侧，也可以是双侧，通称为甲状腺相关性眼病。分两种：一、单纯性眼病：单纯性眼病患者，双眼轻度突出，随着甲亢症状缓解，而逐渐缓解，随着甲亢治疗好转，突眼症逐渐消失。二、浸润性眼病：在浸润性突眼时，患者突眼度升高，可到达22-25mm，也可累及眼外肌，使得眼球运动受到障碍。患者病情严重时可以累及角膜，大多数患者都有上眼睑挛缩，可以看到患者眼球上方的白眼仁。在甲亢治疗过程中，如果是浸润性突眼，可以采用糖皮质激素治疗，也可以用自身免疫抑制剂，或者球后外照射，加免疫抑制剂的治疗。具体情况，由医生根据临床症状、体征，给予具体治疗。

语音时长01:44''

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什么是甲亢突眼？

"甲亢突眼一般指的在病人患有甲亢的同时出现了一些眼部的症状，比如眼球突出、双眼睑也就是眼皮的水肿，或者眼睛活动的受限、眼睛球结膜的水肿，这样我们就考虑病人是患有了甲亢的眼病。甲亢的眼病一般都是双眼受累，大多数的甲亢的眼病叫做良性的突眼。还有一些人，眼部的症状相对突出并且严重，把它称为恶性突眼。如果病人突眼的程度相对比较严重，并且它有一些炎性侵润的表现：比如有眼睑的水肿、有眼球结膜的水肿还有一些眼外肌的受累；比如出现眼睛的复视或者斜视等等，如果做B超或者CT的检查可以发现眼外肌的肥大，这就有可能是恶性突眼了。甲亢突眼患者一般TRAb抗体也就是甲状腺受体抗体，应该水平会相对比较高。"

语音时长01:37''

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2017/07/26收听(16861)

甲亢为什么会突眼

"患有甲状腺机能亢进症的患者，有可能会引起眼球球后组织中脂肪组织及纤维组织增多，其中黏多糖沉积，还有透明质酸也会增加，淋巴细胞和浆细胞也会浸润，可导致眼肌纤维增粗、纹理模糊、脂肪增多，肌纤维透明变性、断裂、破坏，基细胞内黏多糖和透明质酸也会增多。此时在病变早期，多以炎性细胞浸润和脂肪增多为主，而在后期就可出现纤维组织增生和纤维化，患者就可出现明显突眼。"

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甲亢为什么会突眼

"甲亢的突眼分为两种，一种是单纯性突眼，一种是浸润性突眼，又称甲状腺相关性眼病。单纯性突眼是由于甲亢的时候，甲状腺激素过多使交感神经兴奋性增强，使眼裂增宽，眼球轻微突出。而浸润性突眼是与免疫反应有关的，是由于眼眶后的成纤维细胞和脂肪细胞表面存在促甲状腺激素受体，可以与促甲状腺激素受体抗体（TRAb）结合，结合之后引起了炎症反应，导致眶后组织有淋巴细胞的浸润，并且有大量黏多糖和糖胺聚糖的沉积，而且透明质酸增多，使整个眶后组织增多，把眼球向外推，使眼球突出，浸润性突眼的眼球突出度是明显增加的。"

语音时长01:11''

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"甲亢突眼可以表现如下：1、怕光、流泪。2、眼睑出现挛缩或肿胀，使眼裂明显增宽，形成突眼。3、球结膜出现水肿，就像金鱼的眼睛，肿出眼睛框，眼球突出更加的明显。4、支配眼球的肌肉如果受损伤，可以造成眼球活动异常，特别是有可能看东西双影或者看东西斜视。5、甲亢突眼眼病造成的视神经受损伤，可以造成严重的不可逆的视神经功能的丧失，多见于吸烟的男性老年。6、眼睛不能闭合伴严重的眼球突出，造成角膜长期暴露引起角膜炎症，甚至出现严重溃疡。一旦明确甲亢突眼以后要进行病情评估，主要是针对病情严重程度和病变程度，评估以后在医生指导下进行一般治疗，甲亢治疗以及眼科治疗。"

语音时长01:44''

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甲亢突眼用什么眼药水好

甲亢性突眼需要进行相应的治疗，但是要恰当及时，可以用眼药水解决问题。比如人工泪液，人工泪液使眼睛里面的充血，干燥、不舒适得到缓解。比较轻的时候，使用眼表的保护药物，睡的时候，眼睛如果闭合不全，一定要用眼膏来保护眼睛的角膜。如果突眼，眼睛闭合不全，眼睛的泪水就容易蒸发出来，就可以使眼睛的角膜受到了损伤，也需要用眼膏来保护角膜。所以睡觉的时候要在眼睛里面涂保护角膜、保护上皮、保护结膜的眼膏。不然早上起床眼睛会感到模糊，感到眼睛红、感到干涩，甚至感到流泪，有重影出现，这是最基本的治疗。常常还需要用激素来治疗，激素是对身体影响很大的药，但是在出现甲亢性突眼，出现到肌肉的水肿，激素的治疗效果很好，需要选择恰当的时机，一般在炎症进展的时期使用激素，会得到很好的效果。但是需要眼科医生，需要内分泌的医生密切的配合，根据甲状腺的功能状态，根据眼睛相应的时期，选择恰当的激素的治疗。另外甲状腺相关性眼病，如果激素治疗和局部的眼药治疗都取不到很好的作用，还可以选择手术的治疗，手术的治疗也是多种多样的，也是根据损伤的情况，选择恰当的手术的方式。

语音时长03:03''

姜发纲│华中科技大学同济医学院附属协和医院

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甲亢引起的突眼会好吗

"甲亢引起的突眼分两种情况，具体如下：1、如果是单纯性突眼，一般会随着甲亢治疗的好转，突眼的症状逐渐消退。2、是浸润性突眼，治疗起来是比较复杂的。甲亢是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢性症的简称，甲亢发生的突眼分两种情况，即单纯性突眼和浸润性突眼。单纯性突眼一般患者出现上睑挛缩，双目炯炯有神，瞬目减少，体检时可以发现上眼球漏出白眼缘。由于甲亢是自身免疫性疾病，所以会有一些免疫反应的发生，机体有球后组织的增生。单纯性突眼症状比较轻，一般随着治疗的好转，突眼的症状减轻，而浸润性突眼一般需要特殊治疗，包括应用糖皮质激素、免疫抑制剂，有些突眼需要通过手术治疗。"

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"甲亢患者会出现突眼，甲亢的突眼主要分为两种类型，具体如下：一、非浸润性突眼，又称为良性突眼，主要是与甲状腺毒症所导致的交感神经兴奋性增高有关。眼球轻度的突出，可以见到眼裂增宽、瞬目减少等眼症。二、浸润性突眼，又称为Graves眼病，病因主要与眶后组织的炎症反应有关，双眼球有明显的突出。少数患者表现为单侧突眼，眼部可以有异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、视力下降。查体可以见眼睑肿胀，结膜充血、水肿，眼球活动受限，严重的患者眼球可以出现固定，眼睑闭合不全，角膜外露，形成角膜溃疡，甚至失明。"

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