鼻咽癌手术有哪些后遗症

2019-07-08 10:00播放 :

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鼻咽癌长在鼻咽部,鼻咽部上面是颅底,就是脑子底部的那层骨头,因此必须把这层骨头凿掉。所以鼻咽癌的手术是一个非常大、非常复杂的手术,对患者带来的伤害非常大,做完手术以后会带来各种各样副作用以及并发症,最常见的做完手术以后,颅底那层骨头被凿掉,与鼻腔、脑子相通。有时脑底的脑膜也被切掉,往往侵犯脑膜,因此容易形成脑脊液漏,脑子里边的水老是从鼻子里流出来。这种情况下会引起头痛,也会引起感染,从这里浸润进去,这时需要进行很复杂的修补。鼻咽癌的手术由于毁损比较大,往往造成面容毁损,部分病人术后面容变偏斜,鼻子塌了,嘴唇也张不开,鼻腔里边有时被打成了一个空腔以后,里边的组织被破坏。所以通气变得很困难,或鼻腔变得非常干燥,大量脓痂。由于手术,耳朵通气也被毁坏,形成中耳炎。有些病人鼻子与嘴巴里边形成了一个大空腔,吃饭会反流到鼻子里边,鼻腔变得非常臭,嘴里边也非常臭。所以有些病人因为干燥,由于周围大血管经常被破坏暴露,所以经常形成鼻腔大出血。所以,手术以后形成各种各样的并发症非常多,但是这种情况下并不是每个人都会发生,现在探索各种各样的手术方式,为什么鼻咽癌手术每个人手术方式都不同,就是为了找到一个并发症最少而疗效最好的方法。因此,大多数人术后生活质量都还可以,都不至于发生严重的并发症。另外,由于修复技术的提高,在术后如果没有肿瘤转移没有肿瘤复发的情况下,可以通过各种修复手术,二次手术创造很好的生活质量。

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鼻咽癌放疗后的后遗症有哪些

"鼻咽癌目前来说是在所有恶性肿瘤中治疗效果非常好的一个病。有可能它在不久的将来,会进入慢性病管理,类似于高血压、糖尿病,长期生存的慢性病管理。在这样的慢性病管理中,更多的就不是关注于肿瘤的复发,而是关注于患者的生活质量。因此在这个程度上,就必须去关注患者的后遗症,给他的生活带来的影响。在鼻咽癌的放射治疗和全程治疗之后,常见的后遗症,口干是最常见的症状,其次听力下降、放射性下颌骨坏死、放射性的皮肤和肌肉的纤维化、张口困难、记忆力下降。所有相关的放疗后遗症,其实不是任何人,或者说每一个病人都会发生的。主要的发生还是和患者起病时候的病情,也就是和肿瘤生长部位,以及和肿瘤生长的分期、病人的病情严重程度有密切的相关性。在21世纪以前,也就是在2000年以前,国内的大部分单位采用的是钴60放射技术,在钴60的放射技术下,绝大部分病人都会有上述的放疗后遗症。随着时间的延长,这部分病人现在生存时间很多都超过了20年。这样的生活质量给病人带来了很大的困扰。但是在2000年之后,国内的大部分放射治疗单位都进入了直线加速器、三维适形或者适形调强技术阶段。这样的技术改良,会对患者的脑干、颞叶、腮腺、脊髓以及肌肉带来更好的保护。因此这样的技术目前会对相对不是非常晚期的患者带来更好的生活质量,所以不需要对于目前放疗后遗症还有太多的恐惧,因为每一个放疗后遗症,都是和肿瘤的部位密切相关。"

语音时长02:37''

叶奕菁中山市人民医院

2018/05/09收听(31128)

鼻咽癌放疗后的后遗症哪些?

"放射治疗是鼻咽癌最主要的治疗手段,鼻咽癌患者放疗之后会出现哪些并发症,这是我们很多病友非常关心的问题,从医生的角度来说,我们把并发症分为两大类,第一类是急性的反应,还有一个晚期的反应,急性的并发症跟大家来具体地说一下。第一点在放疗期间,患者会出现急性的放射的相关反应,主要体现在以下几点,第一个是口干,放射治疗导致腮腺的分泌减少引起放射性的口干。第二个是放射线对口腔黏膜的损伤引起了放射性的口腔黏膜炎,这一类的口腔内膜炎主要表现出口腔黏膜的炎症,重的有一些溃疡引起疼痛,进食困难,这是放射性的口腔黏膜。还有一些其它的急性反应,比如说下咽和食管引起来的放射性的食管炎和放射性下咽的炎症,这些急性的放射性黏膜炎会引起患者进食的时候吞咽疼痛,这是在口腔和腮腺方面的表现。还有放射性的急性的表现,就是鼻腔的炎症和鼻咽部的炎症。这些炎症病人可能会感觉到有鼻窦炎鼻塞的症状,这是对于口腔黏膜以及鼻咽鼻腔的黏膜的表现,还有就是放射性皮肤的炎症,放射性皮肤炎症是放疗期间病人非常常见的急性反应,早期的病人放疗大概做了10次以后,患者会表现出皮肤红肿,到了15次、20次的时候,有部分病人的皮肤颈部的皮肤会出现破溃,甚至有溃疡、化脓、感染严重的,这些都是常见的急性反应。还有一部分病人会有皮肤或者头发的脱落,这是急性期常见的一些反应。晚期的一些并发症,一般是出现在放疗结束三个月,半年之后才出现的,最常见的有以下几点,第一个,放疗结束之后,很多病人三个月来复查的时候就表现出皮下淋巴水肿,放疗结束之后,颈部大部分的区域被放射线照射之后,颈部没有受照射的区域会出现一个淋巴水肿,很多病人在复查的时候觉得这个地方是不是又形成了一个新的肿块,其实不必担心,这都是正常的放疗引起并发症,就是放射线引起的颈部淋巴结的水肿,这是三个月左右会出现。还有口干的症状,实际上在急性期也有,在晚期的并发症里面,口干症状一直是存在的,只是程度会稍微减轻,所以第二个是口干。第三个,放疗的常见并发症,就是听力的下降,一般患者在三个月来复查的时候,明显的有听力下降,与放疗之前比是明显的有下降,也是跟我们放射线引起来的一个放射性的听力损伤有关。更长远的并发症,比如说龋齿。放疗引起口腔的整个内环境的改变,导致牙齿发生放射性龋齿,这个可能会需要更长的时间来表现出来,还有一些少见的并发症,比如说放射性的颞叶损伤放射性的脊髓炎,放射线引起来的视神经的损伤以及视交叉的损伤,这一类并发症相对来说都比较少见,但是在一些局部晚期的患者当中也是可能存在的,还有一些并发症,就是鼻窦炎,鼻窦炎非常影响生活质量,这些并发症可能在患者放疗结束一年、两年、三年之内它都一直伴随或轻或重,这些炎症一般情况下是很难根治的,它是一个慢性的炎症,所以很多病有的时候是需要去适应它的。"

语音时长04:23''

於海军武汉大学中南医院

2018/01/03收听(34943)

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