什么是伊马替尼

2019-07-08 10:39播放 :

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伊马替尼是一代的酪氨酸激酶抑制剂,酪氨酸激酶抑制剂的问世,是一个具有划时代意义的药物,开启了靶向治疗肿瘤的新时代,主要是用来治疗慢性粒细胞白血病。慢性粒细胞白血病由于出现了9号染色体和22号染色体的异位,形成了BCR-ABL融合基因,这种基因就可以编码特殊蛋白,叫做p-210或p-210蛋白。实际上是一种酪氨酸激酶,这个激酶可以诱导底物磷酸化,然后使肿瘤细胞快速增殖,同时凋亡受到抑制,就形成了慢性粒细胞白血病。伊马替尼是络氨酸激酶抑制剂,它可以竞争性的结合蛋白的位点,使底物不能进行磷酸化,也就把增殖的通路打断了,肿瘤细胞就不能进行无限增殖,从机制上来抑制肿瘤细胞的增生增殖,从而来治疗这个疾病,这也就是说的靶向治疗,就是专门针对BCR-ABL融合基因,来进行的治疗。伊马替尼是最早开发的酪氨酸激酶抑制剂,它的问世使慢性粒细胞白血病的预后得到了显著改善,也是因为有这种靶向药物的问世,使慢性粒细胞白血病不再可怕。原来慢性粒细胞白血病的三部曲就是从慢性期、加速期、急变期,这个是不能改变的,一种预后病人都会最终走到急变期,一旦到了急变期,就基本上宣布死亡。所以现在有了酪氨酸激酶抑制剂,有了伊马替尼以后,病人的预后明显改善。现在可以慢性粒细胞白血病,实际上是一种慢性病,跟高血压、糖尿病一样,需要长期用药物来控制,不能够治愈,但是是可以控制的,主要用的药物就是酪氨酸激酶抑制剂。

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伊马替尼有什么作用

伊马替尼又名格列卫,是一种新型的蛋白酪氨酸激酶抑制剂,具有阻断多种蛋白酶的作用。临床上用于治疗各期慢性髓细胞白血病,也用于治疗CD117阳性胃肠道间质细胞瘤。用法用量:慢性髓细胞白血病急变期和加速期,推荐开始剂量为每次600mg,每日1次口服,用药后如果病情继续发展,且患者没有出现严重不良反应时,可增加至每次400mg,每天2次口服。出现血液学不良反应,当中性粒细胞计数少于0.5×10^9/L或血小板计数少于10×10^9/L时,建议减量至每天400mg。如果血细胞减少持续2周,则应进一步减量至每天300mg。如血细胞减少持续4周,应停止治疗,直到中性粒细胞高于1.0×10^9/L、血小板高于20×10^9/L后,再恢复用药。慢性期开始剂量为400mg,每日1次口服,用药后如病情继续发展且患者没有出现严重的不良反应时,可增加至每天600mg。当中性粒细胞计数少于1.0×10^9/L、血小板计数少于50×10^9/L时应停药。只有当中性粒细胞计数高于1.5×10^9/L、血小板计数高于75×10^9/L后,才能恢复用药,剂量为每天400mg。当中性粒细胞计数或血小板计数再次降低时,以后恢复用药,剂量应减量至每天300mg。伊马替尼的不良反应有胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等。血液系统常见中性粒细胞减少、血小板减少、贫血,中性粒细胞减少性发热较常见。神经系统常见的有头晕、头痛、失眠、味觉障碍等。其他不良反应有全身浮肿、各种皮疹、皮炎、肌肉痉挛、关节疼痛等。

语音时长02:51''

李伟锦州市中心医院

2018/10/17收听(21725)

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