强直性脊柱炎需要与哪些疾病鉴别

2019-07-08 15:57播放 :

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强直性脊柱炎需要与哪些疾病进行鉴别诊断主要有下面四大类:1、非特异性腰背痛,包括肌肉痉挛、伸性的脊柱关节病、急性的腰扭伤,以及寒冷刺激所引起的炎性腰痛;2、腰椎间盘突出症;3、类风湿关节炎;4、痛风性关节炎。具体如下:

1、非特异性腰背痛进行鉴别:绝大多数的腰背痛都属于此类。比较常见的有腰肌劳损、增生性骨关节炎、寒冷刺激引起的腰背痛,以及腰肌急性扭伤等,它的表现都会出现腰背疼痛。但与强直性脊柱炎不同,强直性脊柱炎主要表现为晨僵,凌晨的时候腰背疼痛。上述所讲的非特异性腰背痛,一般休息以后可以明显的缓解,这与强直性脊柱炎这种炎症性腰背痛有明显不同。影像学检查,包括实验室的检查,可以明确的鉴别出来。

2、腰椎间盘突出症相鉴别:腰椎间盘突出也经常表现为腰骶部的疼痛,但大多表现为有一侧下肢或者双侧下肢的疼痛或者麻木,而且有明显的外伤史。在查体时有一个非常特征性的脊柱盘压痛,以及直腿抬高试验阳性等,这些体征非常特殊。CT、磁共振的检查是鉴别诊断的重要依据,这些检查都可明显鉴别出来。

3、类风湿关节炎所鉴别:当强直性脊柱炎以外周关节炎症为主时,与类风湿关节炎的鉴别诊断还有一点困难。可以从以下几个方面注意鉴别:炎症疼痛的范围,发病的年龄和性别。强直性脊柱炎多表现在青壮年的男性,而类风湿关节炎主要以女性为主。强直性脊柱炎的外周关节的发病多为单侧非对称性,而类风湿关节炎主要是小关节,像手、腕、足踝,而且常表现为对称性;强直性脊柱炎如果侵犯脊柱,多是从骶髂关节延腰椎向胸椎、颈椎侵犯。类风湿关节炎有时也侵犯脊柱,但主要是侵犯颈椎;在实验室检测方面,类风湿性关节炎多表现为类风湿因子阳性,而强直性脊柱炎则表现为阴性。在基因学检测方面,强直性脊柱炎HLA-B27阳性居多,而类风湿关节炎与HLA-DR4相关;

4、痛风性关节炎相鉴别:强直性脊柱炎以外周关节为主时,有时与痛风性关节炎容易混淆。痛风性关节炎在血液检查方面可以发现有尿酸升高,而强直性脊柱炎一般尿酸在正常范围。在肌腱表现方面,做肌骨超声时,痛风性关节炎可以发生典型的痛风性样改变,而强直性脊柱炎的关节炎症没有这样的特征。

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