膝骨关节炎的透明质酸治疗_有来医生

查振刚
主任医师

暨南大学附属第一医院

骨关节与运动医学中心

膝骨关节炎的透明质酸治疗

2019-07-09 16:47播放 :

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视频内容

膝骨关节炎早期感觉到上楼痛或者下楼痛的时候，透明质酸使用越早越好。要找专家或自测一下，如果关节测出来软骨已经开始软化，一定要打透明质酸钠。透明质酸钠有三个作用：1、直接润滑；2、可对浅表的损害加速愈合；3、有些人年纪大皮肤比较干燥，软骨关节里面周围软骨透明质酸钠分泌很少，打点外源性可诱导内源性的透明质酸生长。透明质酸钠注射存在很多误区，正常书本上穿刺点是髌骨下极穿刺，穿到关节腔以后透明质酸分子可以很快使关节运动成为交联状态，有润滑作用，可以减少关节磨损，对浅表损伤产生修复。注射透明质酸钠一定要注射到关节腔，关节腔在病人伸直的情况下，里面有很多滑膜，不能打到上极髌上囊，打到下极髌下脂肪垫。

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膝骨关节炎怎么治疗好

"膝关节的骨关节炎是临床中经常会面对的一项疾病，这种疾病发病率比较高，常见于中老年人群。如果被明确诊断为膝关节骨关节炎之后，按照国内和国际的很多指南来建议，要遵循阶梯化的治疗。最开始通过改变生活行为方式，比如控制体重、加强膝关节周围肌肉力量锻炼、注意保暖等来获得基础的治疗。如果有疼痛、有症状，比如出现上下楼梯疼，或者下蹲站起困难、走平路疼，可能还要配合药物治疗。药物大多是非甾体抗炎药，就是老百姓所谓的止疼药，因为骨关节炎往往都是无菌性炎症，用非甾体抗炎药能够消除这种炎症，达到缓解疼痛的目的。如果疼痛进一步加重，可能还要单纯用止疼药，叫阿片类的用药，这些药物随着效果越强，出现的副作用可能会越大，尤其是胃肠道的刺激、对心脏的刺激，可能会出现头晕、恶心、迷糊的症状。如果膝关节骨关节炎发展非常严重，出现膝关节的变形，可能最后的治疗是手术治疗，比如关节置换等等。当然还有很多其它的手术方式，比如早期的患者可能会采取截骨矫形，或者单髁置换、关节镜手术等等。具体的治疗一定遵循阶梯治疗的原则，根据患者病情的程度，每个人能够接受治疗的方式，进行综合的判断和具体选择，才能达到非常好的治疗效果。"

语音时长01:55''

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膝骨关节炎怎么治疗

"膝骨关节炎是一个阶梯治疗，轻度的膝骨关节炎要注意病人的宣教，改善不良的生活方式，避免负重行走，同时进行膝关节的功能锻炼，增强股四头肌力量，增加膝关节的稳定性就可以。中度的骨关节炎除了以上方法外，还要使用消炎去痛的药物对症治疗，包括塞来昔布、美洛昔康，同时还可以使用硫酸氨基葡萄糖补充关节软骨的成分。对于重度的骨关节炎，关节间隙完全狭窄、消失，这个时候通过保守治疗往往效果不佳，就要进行手术治疗，可以进行人工全膝关节置换术，术后早期可以进行功能锻炼。"

语音时长01:12''

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什么是透明质酸

"透明质酸又叫做玻尿酸，这种物质是人体皮肤组织里面的正常物质，也可以合成。在人体皮肤处于干燥的时候，如果有足量的透明质酸，可以起到适当保护皮肤的作用。一般这种物质在医美行业应用比较广泛。这种物质具有一定的吸水功能，而且对皮肤具有修复和保水的作用，使皮肤不会显得过于干燥。一般透明质酸可以在角质层，逐渐形成一层富含水分的薄膜，同时向内向外输送水分。在环境干燥的时候，还能够依靠封闭剂，减少它向外部水分的蒸发，能够起到保湿的作用，所以在临床上应用比较广泛。"

语音时长01:25''

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什么是膝骨关节炎

"膝骨关节炎是一种退行性的疾病，绝大部分是因为年龄的增加，发生了退变，造成关节软骨的磨损、关节间隙变窄、骨质增生、滑膜增生，所以出现的内翻畸形或外翻畸形，从而造成膝关节在活动的时候，出现明显的疼痛、肿胀、行走距离变短，这是膝关节炎的主要的症状。出现膝关节炎主要是因为退变的原因，所以要减少膝关节损伤的因素，避免受凉、体重过大、爬山、爬楼等加重膝关节软骨磨损的情况。可以适当的散步、慢跑，都有助于膝关节的治疗，可以通过热敷的方法促进局部血液循环，能够增加膝关节的血运，从而减少关节的炎症，有利于减轻肿胀。必要的时候，可以口服非甾体类抗炎药，或者是外用膏药，起到活血化瘀、抗炎、镇痛，也有利于消除膝关节炎的肿胀和疼痛，改善膝关节的功能。可以通过游泳或者躺在床上练习直腿抬高，有利于增加股四头肌肉的力量，通过免负重的功能锻炼，能够增加膝关节的稳定性，减少关节软骨的磨损，有利于增加膝关节的使用时间。绝大部分通过这些保守治疗方法，都能够得到有效的治疗，很少一些病人的疼痛非常严重，保守治疗无效，再考虑手术的治疗，如进行膝关节镜或者是人工膝关节置换手术。"

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膝骨关节炎治疗的方法

"膝骨性关节炎是退变性的关节炎，表现为关节间隙的狭窄、骨质增生、关节内结构的进行性破坏，治疗方法包括以下几个方面：第一、生活方式的调整，尽量减少对于膝关节磨损比较重的活动，比如上下楼梯、爬山、远距离的行走，短时间内的活动量增大容易引起关节炎的急性发作。第二、应该控制体重，很多人会有超重问题，过度的体重的负担会引起关节炎的加速。第三、要寻找引起关节疼痛加重的常见原因，有些原因是可以纠正的，比如关节内有半月板损伤，常常会引起关节的间隙疼痛，关节卡压卡住的感觉。关节内游离体会引起关节绞索，从核磁上可以判断损伤的存在，如果有这些问题可以进行关节镜下的半月板成形和游离体的切除，取出导致局部症状加重的因素之后，膝关节炎可以获得比较长时间的缓解。一般性的关节炎治疗包括口服抗炎镇痛药物，口服营养关节软骨药物，也可以在关节内穿刺注射玻璃酸钠，润滑关节也有比较好的效果。如果关节炎病变严重，关节间隙消失，屈伸活动范围受限，明显影响生活的，应该进行关节置换手术。"

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膝骨关节炎的用药

"临床上主要分为两大类，一个是中药，一个是西药。在中药的治疗里面，中医药对治疗膝关节病我国开展了广泛的研究，通常运用补肾、活血化瘀、祛风化湿等方法，临床和相关的研究表明均可起到明显减轻关节炎症状的目的。在临床治疗膝骨关节炎时，在采用中药治疗的时候，一定要辨证相结合，对症采用相应的中药。比方说是肝肾亏虚型的、瘀血阻滞型的，还是湿热的、寒凝的等等，要对症采用相应的中药，一般能够取得一个比较好的疗效。中成药也建议到正规的中医院，有经验的医生对症、辩证，吃口服的中成药要进行辩证才能起到比较好的疗效。外用药比方说擦剂、膏药，甚至是有一些中药的离子导入等方法都是可以辅助关节炎进行药物治疗的。西药方面，主要就是非甾体类的抗炎镇痛药，比方说常用的双氯芬酸钠、布洛芬、萘丁美酮、洛芬待因等。其他还有关节腔注射的方法，或者是盐酸氨基葡萄糖这类的常用药物都可以辅助综合治疗，起到缓解关节炎疾病进程的目的。"

语音时长02:26''

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膝骨关节炎怎么治

"　　膝骨关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患，膝骨关节炎治疗的方法主要有：　　一、针灸治疗能够疏通膝关节局部的经络，起到止痛的作用。　　二、物理因子治疗，包括中频脉冲电、低频脉冲电、直线偏振光治疗等。　　三、药物治疗包括中西医的各种药物。　　四、运动疗法包括有氧运动和肌力训练。　　五、干细胞治疗，主要是间充质干细胞注射治疗。　　六、手术治疗，保守治疗无效可选择手术治疗。　　这些治疗方法没有哪种可以说是最好的治疗方法，最好的是根据病人的具体情况选择两种或两种以上的治疗方法进行综合治疗。"

语音时长01:15''

杜科涛│深圳大学附属华南医院

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膝骨关节炎的表现

"膝关节骨性关节炎由于老年人的退变，老年人随着年龄的增大，关节在退变，会出现软骨的损伤，从而继发半月板以及周围软组织、韧带的损伤，会出现以下临床表现：第一、关节的疼痛，特别是在上下楼梯、登山以及长距离行走时疼痛比较明显，在劳累之后或者着凉之后膝盖也明显的疼。第二、肿胀，如果膝关节骨性关节炎继发了滑膜炎，会出现膝关节的肿胀，也可以出现关节的活动受限以及畸形，在X线片上可以表现为膝关节的间隙变窄、骨赘的形成、膝盖的畸形以及骨质增生的出现。治疗在早期要进行口服药物的治疗，到中晚期可以进行关节腔内玻璃酸钠的注射，或者进行关节镜微创的清理以及膝关节置换的手术治疗。"

语音时长01:30''

常克武│七台河市人民医院

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膝骨关节炎如何锻炼？

"第一个主要是肌力的锻炼，比如直腿抬高锻炼法，可以在仰卧位双腿伸直并拢抬起，保持足跟距离床面30公分左右，坚持15到30秒放下，休息几秒再抬起。反复地训练。垫脚锻炼法，患者可以采取直立，踝关节折屈，也就是做垫脚的运动，双腿同时进行，以折曲到顶点为度，这个过程可以持续五秒，同时在放松五秒以后再做一个折屈，一屈一伸为一次，共20次，以上的锻炼,每天一次，持续四周，可以达到有效的肌力的锻炼。"

语音时长01:08''

赵丁岩│北京中医药大学东直门医院

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膝骨关节炎的预防

膝骨关节炎的预防措施具体如下：

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查振刚│暨南大学附属第一医院

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膝骨关节炎的症状有哪些？

"膝骨关节炎的症状主要有这样几个方面，疼痛、肿胀、功能障碍、畸形是典型的表现。疼痛特点一般多为慢性发展的，轻到中度的钝性疼痛，严重时候有比较严重的撕裂样和针刺样疼痛，行走后可加重，刚一站立的时候也叫触动的时候可以有疼痛。主动活动及负重多了也可以产生疼痛，所以说它是就是触动时疼痛，负重久了或者是行动的动作不当，都可以引起疼痛的加重。肿胀是关节炎继发的关节积液和滑膜增生，以及内部结构，比方脂肪垫肥厚造成的，关节液增多的时候就可以达到膝关节比较肿胀的程度，这个时候患者的感觉是膝关节发胀的感觉，感觉内部结构很紧，这样的不适感。功能障碍就会出现弹响、打软腿、僵硬、有摩擦感。尤其在上下楼梯、台阶及下蹲的时候出现明显的功能障碍。多数来讲，膝关节畸形以内翻型畸形为主，老年的女性多出现O型腿、关节局部的粗大、增大畸形。"

语音时长02:03''

于栋│北京中医药大学第三附属医院

2017/10/19收听(48370)

膝骨关节炎的表现

膝骨关节炎主要是膝关节发生某些病变，多见于老年人，一般年轻人、儿童很少见。主要表现在患者运动时...

杨卫华│南方医科大学中西医结合医院

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