首都医科大学附属北京朝阳医院西院
神经内科
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头晕是一个非常常见的临床症状，很多人都有头晕的经历，如果在家里、单位或在大街上突然头晕，这个时候，如果身边有血压计，要测血压，看是不是高血压引起来的，如果没有这些，要尽快到最近的医院进行诊治。引起突然头晕的原因非常多，常见的原因像耳石症，它主要是多见于早晨睡醒以后，一翻身天旋地转；像梅尼埃病主要是有家族史，反复发作，表现为眩晕、耳鸣、听力下降；还有一些像脑血管病出现头晕、说话不清楚、喝水呛咳、肢体麻木、走路无力，那么就是比较严重的症状了，需要寻找医生来进行明确。
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"突然天旋地转就是医学中说的眩晕，眩晕就是一种运动幻觉，是一种运动性或者位置性的错觉，可能还伴有恶心、呕吐。要明确头晕的诱发因素，如疲劳、睡眠减少、情绪的因素。还有是否与体位改变有关，都有可能影响眩晕的诊断。一般眩晕按性质分为周围性眩晕及中枢性眩晕，而按病变的解剖部位可将眩晕分为系统性眩晕和非系统性眩晕。系统性眩晕或周围性眩晕一般是指前庭神经系统病变引起，非系统性眩晕、中枢性眩晕是由前庭系统以外的病变引起的。周围性眩晕主要是指前庭神经病变，如美尼尔氏综合征或者良性发作性位置性眩晕、前庭神经元炎等，包括耳石症。中枢性眩晕由小脑或者大脑病变引起，这种眩晕可能轻一点，但是时间长，常为动脉供血不足、脑干梗死、小脑梗死引起。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(84191)
"突然发作的眩晕、天旋地转，持续的时间不同以及发病的情况不同，原因是不同的。如果是急性发作的眩晕、天旋地转，在数秒或者数分钟突然发作的头晕，一般持续比较短，持续数秒或数十秒的疾病常见的是耳源性的眩晕，例如良性阵发性位置性眩晕、前庭阵发性变压性眩晕、癫痫性眩晕和前庭神经元炎等，包括耳石症。持续数分钟常见于短暂性脑供血不足发作、偏头痛性眩晕、前庭阵发性头晕等等。持续数小时至数天的疾病常见于脑血管疾病、前庭神经元炎、前庭性偏头痛。慢性头晕则多见于贫血、精神疾病等等。"
2020/11/17收听(74914)
"突然出现晕眩、天旋地转，这种情况要考虑为旋转性眩晕，分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。周围性眩晕主要是由于内耳迷路或者前庭神经病变所导致的突发眩晕，有一些是由于药物以及前庭神经炎所导致的。中枢性眩晕指的是脑部病变引起的眩晕，包括脑干、小脑以及颈髓病变，都可能造成突然天旋地转的眩晕，常见于椎基底动脉供血不足、脑部肿瘤、颅内感染、多发性硬化、外伤性眩晕等情况。此外，颈椎病、贫血、低血压，也可能造成一过性眩晕。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/26收听(56861)
"突然晕眩，天旋地转，大多数考虑是周围性眩晕。临床上常见的疾病包括前庭神经元炎、迷路炎、耳石症和美尼尔综合征。前庭神经元炎和迷路炎，患者一般病前有感冒的病史，多数患者头晕持续时间为数天，前庭神经元的患者头晕的同时伴有视物旋转，一般不伴有耳聋、耳鸣。迷路炎的患者，同时可能会伴有耳聋、耳鸣，主要是给予对症止晕治疗，可以口服眩晕停和培他啶，也可应用西比灵，同时也可予给抗病毒治疗。耳石症患者，一般头晕持续时间数秒钟左右，主要是头部位置转动时可以突然出现症状，头晕的同时伴有旋转耳聋、耳鸣，主要是复位治疗。如果考虑是美尼尔综合征，一般患者有反复发作的病史，头晕持续时间为数天至一周左右，主要是对症治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/04/14收听(48129)
"头突然出现眩晕还有天旋地转的感觉，如果是发作性的与头的位置变化有关系，考虑是良性阵发性位置性眩晕也就是耳石症，一般持续的时间不会超过一分钟，在特定的头位出现，在头晕、视物旋转的时候可以观察到眼球呈旋转性的颤动。头突然出现眩晕、天旋地转也要考虑是后循环缺血，或者脑干还有小脑等部位的梗死引起的，患者除了有头晕、天旋地转的感觉可能还会伴有指鼻不准、共济失调等表现，需要立即就诊医院。患者如果是反复出现头晕、天旋地转可能考虑是梅尼埃病引起的，患者多次反复发作以后可能伴有听力的波动性下降。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/26收听(42661)
"突然眩晕、天旋地转，在临床上比较多见，诊断为眩晕症。眩晕症的原因有很多，其实具体原因在很多临床上也不能作出明确诊断，大体原因有以下几种：第一、由于耳神经或前神经的病变造成的。第二、由于大脑缺血，尤其所谓的临床上的后循环，缺血会导致眩晕。还有是由于低血压、贫血等等，都可以导致眩晕的出现。出现眩晕症以后要保持安静，紧闭双眼，卧床休息。最好能够用药，主要是解除眩晕，增加脑部供血或营养耳神经，以及能够解痉止痛的药，能够解除耳道或耳神经的压迫症状。具体要在医院里面，根据专科医生的指导进行用药。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/06/13收听(44514)
"突然间眩晕、天旋地转，这个时候需要立即停止手头上干的事情，找安全的地方平卧，不要活动，包括不要转头、转身，要闭上眼睛。某些眩晕患者在这种情况下不能平卧，可以坐在椅子上。总之一定要静，不要动。一方面静下来保持身体不活动之后，可以迅速终止头晕，另一方面能够防止因眩晕、天旋地转、失去平衡摔倒而发生意外。如果恶心、呕吐等伴随症状不明显，还可以服用止晕的药物，如盐酸氟桂利嗪、甲磺酸、倍他司汀、盐酸地芬尼多等。如果经上述处理后眩晕仍然持续不见缓解，建议到医院神经内科急诊。此外，在眩晕缓解之后，建议到医院神经内科门诊找医生做相应的检查明确原因，以预防下一次的发生。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/12/28收听(29482)
"突然晕眩天旋地转，这种情况的治疗首先要确定病因，最常见的病因来自于脑部疾病、前庭系统的疾病。脑部疾病最常见于椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作，脑干或小脑的梗死、出血等。一般经常发生在患有高血压、糖尿病、高脂血症的老年人身上，需要立即做头部CT、磁共振检查进行确诊。前庭系统疾病可以导致突然眩晕，比如常见的良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病、前庭神经元炎、迷路炎、前庭偏头痛、突发性耳聋伴有眩晕等，需要做辨位试验、前庭功能检查和听力的测定来确诊，以给予对应的治疗方法。比如良性阵发性位置性眩晕主要用手法复位来治疗，梅尼埃病、前庭神经元炎可以给予激素、对症治疗、营养神经治疗，前庭偏头痛可以给予曲普坦类药物治疗。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/27收听(62915)
突然天旋地转伴恶心，多见于前庭因疾病受累所致。中枢前庭受累包括急性后循环缺血、急性脑干或小脑梗... 李颖│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/12播放(94137)
突然天旋地转伴恶心，多见于前庭因疾病受累所致。中枢前庭受累包括急性后循环缺血、急性脑干或小脑梗...
李颖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/12播放(94137)
"突然晕眩、天旋地转要注意是否有耳石症的可能性，耳石症发作通常与头部的位置变化有关系，这种良性阵发性位置性眩晕通常要考虑耳石症。耳石症发作期时通常是在特定头位的时候才会发现，每次发作持续的时候一般不会超过一分钟，在治疗方面主要是通过手法复位来阻止耳石症的发作。如果突然出现头部眩晕、天旋地转，还要排除是否是由于颈椎病所引起，在颈部的活动后如果出现了这些不适，要考虑到颈椎病所导致的眩晕、天旋地转，可以完善颈椎磁共振、颈部血管彩超等相关检查。另外还要排除是否是由于后循环缺血所引起，或者是小脑脑干部位的梗死、出血性疾病导致的突然晕眩、天旋地转。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/14收听(59987)
"经常出现眩晕的症状，引起的原因可能是因为脑血管疾病引起，也可能是因为全身系统性疾病引起，一定要在就诊医院查明病因。老年人有脑动脉硬化，经常出现眩晕，考虑是脑供血不足引的。还有高血压疾病，血压升高或者降的过低的时候，都可能会导致眩晕的症状，可以测血压，做颅内段血管彩超明确脑部供血的情况。还有系统性疾病，比如有缓慢性的心律失常或者频发的室性早搏，也会导致脑供血不足，也会经常出现眩晕疾病。另外还有就是梅尼埃病，因为内耳迷路水肿也会经常出现眩晕的症状。还有就是临床上比较常见的耳石症，在翻身的过程中或者转头，也容易出现眩晕的症状。"
2019/07/26收听(17266)
晕眩是老百姓通俗的说法，临床上晕眩称之为眩晕。眩晕是指人体对空间的感知障碍而出现的自身或者外界... 刘晓蕾│山西白求恩医院 2019/07/05播放(66166)
晕眩是老百姓通俗的说法，临床上晕眩称之为眩晕。眩晕是指人体对空间的感知障碍而出现的自身或者外界...
刘晓蕾│山西白求恩医院
2019/07/05播放(66166)
"偶尔晕眩有很多种原因，具体分析如下：一、贫血，贫血导致突然站起出现直立性低血压，有晕眩的症状，1-2分钟就会恢复。需要补充营养并进行锻炼，增强体质。二、偏头疼，常见于熬夜、劳累、受寒，或者压力大，有时月经前几天也会有。伴随头疼、头晕，严重时恶心、呕吐，需要保暖、注意休息，以及按摩、针灸，严重时口服布洛芬缓释胶囊。三、心脏疾病，心脏病发作，脑供血不足出现眩晕感，需要及时就医，进行药物或者手术治疗。四、心脑血管疾病，比如高血压或者动脉粥样硬化会有供血不足，出现头晕。高血压需要降血压，动脉粥样硬化需要进行溶栓和抗凝治疗。"
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/07/28收听(33299)
晕眩即眩晕，导致忽然眩晕比较多见的因素，包括以下几点：1、血压高：如患者是一过性... 彭华│上海长征医院 2023/04/18播放(63829)
晕眩即眩晕，导致忽然眩晕比较多见的因素，包括以下几点：
1、血压高：如患者是一过性...
彭华│上海长征医院
2023/04/18播放(63829)
"眩晕是头晕的时候睁开眼睛看见周围在天旋地转或者在倾斜、在晃动，闭上眼睛是觉的自己在天旋地转、在倾斜或者在晃动，这叫眩晕。眩晕的病因有很多，内耳前庭系统或者脑干前庭神经核的损伤都可以导致眩晕。根据眩晕发病时候的特点、持续的时间以及伴随的症状，可以详细确诊是什么情况引起的眩晕。比如眩晕发作的时候几秒钟就过去了，需要考虑前庭等危症。持续的时间略微再长一点，几分钟过去了，而且和体位变化有关系，可能是耳石症。如果每次眩晕发作超过二十分钟以上，伴有耳鸣、耳堵或者发作多了有听力下降，要考虑内耳前庭疾病，就是梅尼埃病，也叫美尼尔病。如果发作的时间再长一些，例如几天，并伴有神经系统缺损性的病灶，比如看东西一个看成两个、说话不清楚、走路不稳、指鼻子指不准、手脚无力，要考虑是后循环缺血或者脑部疾病导致的。如果发作的时间再长，还要考虑前庭神经元炎，要根据具体的情况进行分析。"
国红│北京医院
2019/05/17收听(84951)
"晕眩也就是常说的眩晕症，由于患者对空间的定位障碍而产生的运动性错觉，而出现自身的旋转感和摆动感，常见为中枢性和周围性两种病因。1、中枢性的病因，多见于急性脑血管病、脑梗死、脑出血、脑部肿瘤等神经系统的疾病。这一类的眩晕确诊以后，需要针对原发病进行治疗，例如脑梗死引起的眩晕，要抗血小板聚集，他汀类抗动脉硬化，扩管、营养神经等对症治疗。2、周围性的眩晕，周围性的眩晕常见于前庭调节功能失调、良性阵发性位置性眩晕、美尼尔氏病、颈椎病等情况引起。这一类的眩晕主要是对症治疗，可以口服敏使朗、强力定眩片等药物改善症状。"
余芬│武汉市第三医院
2019/09/24收听(47054)
"导致患者一直晕眩，主要考虑以下几方面的原因：1、如果是突然间发生的眩晕，要考虑可能是周围性的眩晕疾病，临床上比较常见的像前庭神经元炎、梅尼埃病，都会导致患者在一段时间内持续的眩晕，刺激严重的时候会伴有恶心、呕吐、全身大汗出、面色苍白这些迷走神经刺激的症状；2、患者一直晕眩如果持续的时间很长，并且进展加重，还要考虑是脑部的肿瘤、占位、压迫效应而引起的；3、如果是老年人出现了一直晕眩的发作，要考虑可能是因为脑血管严重狭窄以后脑血管痉挛，或者是因为新发脑梗死、脑出血等疾病导致患者一直头晕目眩。"
2020/09/15收听(71238)
"躺下眩晕考虑以下几种情况：1、与体位改变有关，当突然改变姿势时出现后循环缺血导致头晕。2、颈椎曲度变直，出现椎间管狭窄，引起后循环供血不足导致头晕。3、良性位置性眩晕，即耳石症的患者，当体位改变时出现头晕。4、肿瘤，头部肿瘤的早期表现可能仅有头晕、头胀等头部不适症状。5、骨科疾病，颈椎骨质增生压迫椎动脉导致后循环供血不足。6、血压，高血压或血压过低时也可以出现。当躺下出现头晕时，建议要及时到正规医院请专业医生进行检查，确诊后进行有效的对症治疗，采取正确的措施才能收到很好的临床效果。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(17903)
"眼睛眩晕的情况有以下原因引起：1、美尼尔综合征引起。美尼尔综合征主要是耳神经病变出现的眩晕症。出现眩晕症以后患者会出现头晕、恶心、天旋地转的感觉，走路不稳、要跌倒是常见的症状，可以在五官科或者在神经内科进行检查治疗。2、出现眼睛眩晕的情况，也有可能是颈性眩晕所致。如果有颈椎病，一旦压迫到神经系统以后，在头部旋转时发生变化的时候会出现位置性眩晕、颈性眩晕，这种情况患者有头晕目眩的感觉，会伴有恶心、呕吐等不舒服的症状，可以通过颈部CT或核磁等检查就可以明确诊断。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/09收听(68464)
睡觉时出现晕眩可能是因为身体缺乏营养物质，尤其是维生素，常见于低血压或者贫血的患者。因为身体中的血容量不足会严重影响到心脏的正常泵血功能，导致颅脑出于轻微缺氧、缺血，会出现一过性的眩晕、头痛，需要及时补充营养物质。可能是因为美尼尔综合征引起的，因为中毒或者感染导致膜迷路轻度积水引起的。长期患有颈椎病是因为椎间盘突出压迫到椎动脉引起椎动脉狭窄，也会影响到颅脑的正常供氧、供血，从而引起眩晕的症状。患者颅脑部位受到外伤撞击或者内部局部血栓形成，都会引起类似症状。
2020/04/30收听(94256)
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