患者便血但没有疼痛，有以下原因：
1、痔疮：疼痛可为腹痛或肛门局部疼痛，具体原因需要具体情况具体分析，但以痔疮较常见。痔疮分为内痔、外痔、混合痔，内痔出血通常没有疼痛的感觉，可能仅表现为便血，因为内痔的特殊组织结构，疼痛症状较少，便血是常见的症状。内痔的便血应是鲜红色，血、便分开，血液多粘在大便表面，通常内痔的出血与排便活动相关，即在排便过程中产生的便血，称为内痔出血；
2、结、直肠肿瘤：多数情况下有血便或黏液便，没有明显疼痛，如腹痛；
3、交叉出血性疾病：如结肠憩室病、血管畸形，可能导致便血，便血与肛门局部疾病相比颜色深，呈暗红色，甚至黑便。
如果患者出现便血，没有疼痛，需要根据颜色、量、血与大便的混合情况区分，应去专业的肛肠科、普外科或血液科进一步诊治。如果为简单的鲜红色血，且出现不频繁，偶尔出现一次，通常不是重大疾病导致，不必过于担心。如果鲜血反复出现，应及时就诊。
