北京大学人民医院
消化内科
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患者因上吐下泻、反胃、恶心、呕吐就诊，最常见病因为急性胃肠炎。急性胃肠炎多与饮食不洁相关。食物中常见病原体包括病毒或细菌，可引起急性胃肠炎，引发胃黏膜、肠道急性炎症。
上吐下泻包括恶心等症状，属于机体保护方式。如果为病毒感染所致，患者可出现剧烈呕吐及严重水样泻，甚至可能出现发热症状。如果为细菌感染所致，可出现恶心、呕吐、腹泻症状，便常规检查中可出现红、白细胞，部分患者也可能出现发热现象。建议及时至正规医院进行检查并治疗。
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这种情况考虑是急性肠胃炎的特点，常常是受凉感冒或者吃了不洁的食物而导致的肠功能紊乱的情况。一般出现这种情况：首先尽可能地多注意喝水，以补充水分。其次多注意休息，或者给予局部的热敷。再者，给予药物性的对症治疗，临床上常用的有双歧杆菌酪酸活菌胶囊、蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊对症治疗。如果伴有发热的情况，或者同时有腹痛特点的，需要给予诺氟沙星或者是左氧氟沙星胶囊口服。如果腹泻次数比较多，反复症状不见缓解，还需要完善血常规、离子分析的检查。如果有低钾、低钠的情况的，还需要给予静脉输注液体，补充维生素C、氯化钾以及葡萄糖酸钙等液体，以防止电解质紊乱的情况。同时还需要给予盐酸消旋山莨菪碱注射液，或者盐酸甲氧氯普胺注射液，肌肉注射对症治疗。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/19收听(53864)
病人有上吐下泻、恶心、反胃、想吐的症状，多考虑为急性胃肠炎或食物中毒，多半为进食不干净的食物引起，需要了解病人在发病前的进食情况，以明确是否有发热。如果有在外面进餐或进食不干净食物的经历，需要尽早化验大便常规加呕吐物化验来明确。如果确诊为急性胃肠炎，需要使用诺氟沙星或乳酸左氧氟沙星等药物来治疗，疗程一般在3天左右。上吐下泻、恶心呕吐会引起身体内水分和电解质的丢失过多，导致水和电解质的紊乱，需要住院输液补充水和电解质，当不再呕吐时，也可以口服补盐液来调整和纠正。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/12/22收听(45593)
"上吐下泻比较恶心，出现反胃、呕吐，这是急性胃肠炎的症状，引起急性胃肠炎的原因有很多种，不卫生的饮食、受凉或者刺激性食物、变质食物，都会导致急性胃肠炎的发生，严重时会出现发烧、感染等症状。针对急性胃肠炎的治疗，止吐药物主要采取抑制胃酸分泌，例如奥美拉唑、雷贝拉唑，同时可以口服促进胃肠动力的药物，例如甲氧氯普胺、多潘立酮来达到止吐的目的。但口服药物效果较差时，可以采取静脉给药，如果腹泻症状比较明显可以抗炎治疗，常用的药物有氧氟沙星、左氧氟沙星，同时注意补充水分和电解质，维持水电解质平衡。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/11/14收听(46341)
临床上患者出现恶心反胃、想吐的症状，常见原因如下：1、肝脏疾病：急性肝损害、急、... 秦耿│中日友好医院 2021/09/06播放(70378)
临床上患者出现恶心反胃、想吐的症状，常见原因如下：
1、肝脏疾病：急性肝损害、急、...
秦耿│中日友好医院
2021/09/06播放(70378)
"引起恶心、反胃、想吐的情况有：第一、消化系统感染疾病，如食物中毒、急性肠胃炎、胃溃疡等。第二、慢性咽炎，表现为刷牙时咽部受到牙膏和牙刷的刺激，或者是刺激到咽部后部就会出现恶心、想吐。第三、病毒性肝炎，病毒性肝炎使胃肠道充血、水肿，影响食物的消化与吸收，就会出现恶心、反胃、食欲不振，同时还会伴有乏力、小便黄等症状。第四、神经性呕吐，比如受到特殊的气体刺激导致的。除了上述情况外，如果患者为女性要排除是否怀孕，因为怀孕早期会出现恶心、反胃、想吐的情况，同时还会伴有食欲不振、睡眠增多的症状。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/23收听(87569)
糖尿病病人出现恶心、想吐，应考虑到糖尿病酮症酸中毒。当体内血糖水平过高时，机体不能充分利用葡萄... 齐铁莉│长沙市中心医院 2019/09/04播放(92766)
糖尿病病人出现恶心、想吐，应考虑到糖尿病酮症酸中毒。当体内血糖水平过高时，机体不能充分利用葡萄...
齐铁莉│长沙市中心医院
2019/09/04播放(92766)
如果是最近刚出现恶心、反胃、想吐的情况，一般来讲应该考虑是急性胃炎的特点，多数与自己的饮食习惯或者受凉、感冒、发热都有很大关系。一般来讲需要给予促进肠胃动力的药物，比如枸橼酸莫沙必利胶囊1次2粒，1天2-3次口服。如果反复不见缓解的，需要给予雷贝拉唑胶囊1次2粒，1天1次；盐酸甲氧氯普胺注射液，1次10mg，1天1次肌注。如果排除以上可能出现的原因，需要明确一下有无慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡，或者胃食管反流病的特点，需要完善胃镜的检查，进一步明确诊断诊断，之后给予对症支持治疗。临床上常用的有PPI抑制剂，比如雷贝拉唑胶囊、奥美拉唑胶囊。调节肠道菌群的药物，比如双歧杆菌胶囊1次2粒，1天2-3次，以及调节肠胃功能的药物，比如氟哌噻吨美利曲辛片1次1片，1天1-2次口服。
2018/10/23收听(95534)
"糖尿病病人如果突然出现恶心、烧心、呕吐等情况，要警惕有没有糖尿病酮症酸中毒的情况出现。糖尿病的酮症酸中毒，属于糖尿病的急性并发症，病死率比较高，糖尿病患者出现恶心、呕吐、烧心等情况，建议立即到医院就诊，完善血糖、尿常规、血气分析等相关检查，看血中PH值情况，有没有合并糖尿病酮症酸中毒。如果合并糖尿病酮症酸中毒，要在内分泌科医生指导下进行降糖治疗，以及补液消酮等对症处理。糖尿病患者容易合并糖尿病酮症酸中毒，建议在住院期间完善降糖方案的调整。"
李鑫│东营市人民医院
2019/07/19收听(32043)
如果临时出现恶心或反胃，或想吐、上腹部胀等感觉，可能与胃受到一定刺激有关系，患者可以采取平复情... 张川│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/05/11播放(69854)
如果临时出现恶心或反胃，或想吐、上腹部胀等感觉，可能与胃受到一定刺激有关系，患者可以采取平复情...
张川│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/11播放(69854)
恶心、反胃、想吐的处理如下：1、如果是急性症状，比如吃了过期、没有加热好的食物，... 冯淬灵│北京大学人民医院 2021/02/09播放(68265)
恶心、反胃、想吐的处理如下：
1、如果是急性症状，比如吃了过期、没有加热好的食物，...
冯淬灵│北京大学人民医院
2021/02/09播放(68265)
糖尿病患者出现恶心、反胃、呕吐等症状的原因具体如下：1、需明确病人是否有酮症酸中... 霍亚南│江西省人民医院 2020/06/01播放(97183)
糖尿病患者出现恶心、反胃、呕吐等症状的原因具体如下：
1、需明确病人是否有酮症酸中...
霍亚南│江西省人民医院
2020/06/01播放(97183)
"早晨恶心、反胃、想吐的症状，大多考虑是胃部疾病所引起的，常见病症类型有萎缩性胃窦炎、幽门螺杆菌感染、胃体癌等。因为胃部发生器质性病变后，会引起周边组织出现充血、溃疡、糜烂等现象，早晨阶段胃部相对处于空腹状态，胃酸液浓度处于高峰值时期，损伤组织此时与胃酸液发生接触性反应后，不仅会对分布在此处的交感神经产生剧烈刺激，并且会诱发平滑肌发生强烈收缩、痉挛，胃内物质受到内部压力升高影响，会反流至食管、胸腔等部位，所以就造成此类病症患者出现有胃脘疼痛、恶心、呕吐、反酸、胸闷等症状表现。但是也不排除患者患者出现有胰腺炎、十二指肠球部溃疡、胆囊结石等其他类型病症的可能性。"
2020/05/15收听(11033)
"恶心、反胃、想吐可以按摩中脘穴、巨阙穴、足三里穴等穴位，出现反胃、恶心时，大多数是由于胃壁痉挛、胃内压增加导致的，可以在中脘穴部位进行按摩。中脘穴的具体位置就是在胃部，对中脘穴进行按摩能够解除胃对平滑肌痉挛，同时促进胃壁血液循环，因此可以达到缓解恶心、反胃的作用。巨阙穴位于左右肋骨相交处往下两指左右，对巨阙穴按摩，不仅能够解除胸痛、心痛，同时对于肠胃疾病也具有治疗的作用。足三里穴是足阳明胃经上很重要的穴位，位置是在外膝眼下三寸，对足三里穴按摩不仅可以提高脾胃功能，同时还可以缓解胃痛、恶心、呕吐等症状。对于经常出现恶心、反胃的患者，最好是进行胃镜检查、呼吸试验检查以了解疾病，并且针对疾病治疗。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/07/30收听(50554)
"病人有恶心、反胃、想吐这种情况，提示胃的蠕动排空功能不好，首先要排除幽门梗阻的可能性，需要做电子胃镜或拍腹部立位平片明确。在除外幽门梗阻后，可以考虑用止吐和解痉的药物调理，临床上常用胃复安或654-2。另外，在有恶心、反胃时，常常会伴有胃酸分泌过多，需要加用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑或兰索拉唑，有上述症状时，在饮食上建议暂时不要吃或者有饿感时，可以吃一点冷流质的食物。上述情况还要排除由低钾血症引起，抽血检查离子生化，如果发现有低钾、低钠，需要及时输液补充。"
2019/01/15收听(70287)
胃痛、恶心、反胃、想吐与食物刺激、急性肠胃炎、胃溃疡有关。部分人出现胃部不适症状是因为饮食方面的问题导致的，比如在饮食上大量的吃洋葱、大蒜、辣椒之类的刺激性食物，这类食物的刺激性比较大，进入胃内后会直接对胃黏膜造成刺激，甚至会导致胃壁痉挛、收缩，同时会伴有恶心、呕吐。急性肠胃炎在发作时由于黏膜上存在有急性炎症，因此会导致消化系统痉挛、收缩，急性肠胃炎发作时不仅会伴有腹胀、腹泻，同时还会出现胃痛、恶心、呕吐，部分人出现胃痛、恶心、呕吐是在食物摄入后的一段时间出现的，与胃溃疡疾病有直接关系。胃溃疡的患者吃完食物之后，食物会刺激胃腺分泌出大量的胃酸，当胃酸接触溃疡面后就会对胃壁造成刺激，因此引起胃痛、恶心、呕吐。
2020/03/11收听(31504)
吃饭恶心、反胃、想吐，主要包括两种情况，要化验肝功，看看转氨酶是否增高，如果转氨酶都正常，考虑有可能是胃病导致的。如慢性胃炎、胃溃疡，都可以导致恶心、想吐，可以口服奥美拉唑抑制胃酸分泌，果胶铋或者达喜保护胃黏膜，对症治疗，同时服用莫沙必利，促进胃动力，也可以缓解上述症状。最好再做胃镜检查，进一步明确诊断，对疗程以及预后有一个很好的估计。平时注意饮食规律，不吃生冷、硬、辣、刺激性食物，养胃也很重要。
黄刚│吉化集团公司总医院
2020/04/21收听(43697)
"恶心、反胃、想吐这种症状，根据不同的原因进行对症治疗，具体如下：1、如果恶心、反胃、想吐是由于胃肠道疾病所致，可以采取以下治疗方法，这种情况可以服用藿香正气丸，或者口服以及注射胃复安进行治疗，能起到很好的作用。另外，对一些患者，如果出现严重的恶心、呕吐，也可以通过输液的办法进行治疗，输液治疗可以使用维生素B6以及使用654-2等药物进行治疗，能起到很好的效果。2、如果患者出现恶心、反胃、呕吐是由于中毒所致，要及时进行洗胃、导泻、解毒治疗。3、如果患者出现恶心、反胃、呕吐等症状是由于脑神经损伤所致，这种中枢性的恶心、呕吐可以通过使用异丙嗪，使用苯妥英钠等进行治疗。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/08收听(58874)
"恶心、反胃、想吐，需要明确病因是什么，才能知道下一步应该怎么缓解。恶心是一个非特异性的症状，消化道的疾病以及非消化道的疾病都可以造成恶心的症状，而消化道的疾病包括胃、肠、肝、胆胰系统的疾病，也都可以造成恶心的症状，具体如下：1、最常见的是胃部的疾病，包括急性慢性胃炎、胃溃疡等等，这一类的疾病需要口服抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑等，再加上保护胃黏膜的药物，如铝碳酸镁、吉法酯等等，炎症缓解了之后，恶心、想吐的症状也会伴随缓解。2、肝、胆、胰系统的疾病，包括急慢性的肝炎、急慢性的胆囊炎、急慢性的胰腺炎等，也都会出现恶心、反胃的症状。不同的脏器疾病，也有不同的相应的治疗方案，需要到医院做相关检查明确病因之后，再遵医嘱进行治疗。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/24收听(46790)
"糖尿病患者出现恶心、反胃、想吐，引起的原因主要有以下几种：1、急性的糖尿病酮症酸中毒，比较常见的出现呕吐甚至血糖升高，体内胰岛素缺乏。2、糖尿病所引起的胃轻瘫，就是胃部消化功能下降，吃进食物之后不容易往下走，反而容易从食道返出来。3、严重的糖尿病并发症糖尿病肾病的出现，表现为体内毒素无法通过肾脏排出体外，而在体内滞留，刺激胃黏膜，出现恶心、反胃、想吐的情况。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/01/15收听(15199)
"女性在月经期间，因为体内孕激素、雌激素分泌都发生改变，此时激素会刺激胃肠道，所以会造成胃肠道反应，经常会有女性在月经期间出现恶心、反胃、呕吐等症状。因此在月经期间一定要饮食清淡，避免吃辛辣、刺激性、生冷的食物都不容易引起消化，另外可以适当的喝红糖水，有助于祛寒散热并缓解症状，月经期间还可以适当的对腹部进行按摩，或者是用热水袋热敷，都能够缓解月经期间带来的不适症状。如果平时就患有胃部疾病，在月经期间很有可能会导致胃部疾病发作，才会导致出现以上症状，可以在医生指导下服用药物治疗，例如吗丁啉等。"
任利军│河南中医药大学第一附属医院
2020/05/09收听(78283)
北大医院 王化虹
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