心衰四级是晚期吗

王毅
主任医师

上海市第一人民医院

心内科

心衰四级是晚期吗

2020-11-02 15:59播放 :

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视频内容

心衰Ⅳ级是否为晚期不能一概而论。一般临床将心脏收缩和(或)舒张功能异常导致心输出量降低，引起外周器官的缺血缺氧称为心力衰竭，纽约心脏病学会将其分为以下四级：

1、Ⅰ级是日常活动不受影响；

2、Ⅱ级是指日常活动受轻度影响，可能会有乏力、呼吸困难表现；

3、Ⅲ级是日常活动明显受限，可能稍微活动就会引起乏力、呼吸困难等表现；

4、Ⅳ级是不从事体力活动，甚至在卧床的时候都可以有乏力、呼吸困难等心衰表现。

虽然心功能Ⅳ级临床症状比较重，但并不等于是晚期，部分病人经过适当治疗，仍然可以改善症状，提高生活质量，甚至延长寿命，因此不可认为纽约心功能Ⅳ级的心衰是晚期。

391

心衰四级严重吗

"心衰四级是非常严重的，心衰四级指不能耐受任何的体力活动，在休息状态下即可出现严重的呼吸困难、胸闷、出汗，很多患者可能不能平卧，而必须在坐位时才能维持一定的呼吸平顺，有些患者会出现夜间睡眠憋醒。心衰四级需要及时进行改善心功能的治疗，比如应用利尿剂来改善心脏的负荷，病情允许可以适当的用美托洛尔、厄贝沙坦等等改善心衰远期预后药物。如果是由于急性心肌梗死导致的心功能分级在四级以上，可能会合并严重的心源性休克，需要及时开通血管进行心功能的恢复。"

语音时长01:17''

杨文涛│东营市人民医院

2019/09/26收听(76393)

四级心衰的生存期

"达到终末期的心衰（Ⅳ级心衰）会影响患者的生存时间，但具体关于每个患者能够生存多长时间是无法预测的，需要看如何管理心衰，要了解疾病严重到什么样的程度。还要配合医生进行积极、有效、持续的治疗，了解当前心功能的状态，比如BNP水平。对于终末期的心衰同样有自我管理，也就是每日监测自己体重的情况，去看心功能状况是否稳定，最简单的办法是测体重，如果体重有迅速的增长说明心功能不全加重，需要加强利尿治疗。现在除了有效规范的药物治疗之外，对于终末期的心衰还可以考虑进行心脏移植和人工心脏的治疗，这样才能真正达到延缓患者生存时间的目的。"

语音时长01:26''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(68644)

心衰四级能活多久

"心衰四级的患者，心功能恶化比较严重，为终末期心功能衰竭，其生存时间，与患者的具体情况有关，不能一概而论。心脏功能的评级分为一到四级，四级心衰患者，是指在安静状态下就会出现明显的心衰症状。这样的患者远期预后不佳，5年生存率非常低。但是心衰的患者具体的生存时间，需要根据心衰的病因以及治疗反应，进行综合判定。对于可逆性的病因引起的心衰，通过积极的纠正，心衰可能有明显的恢复，而对生存时间不会有太严重的影响。如果心功能的基础非常差，心功能四级的情况就会明显的缩短生存寿命，随时危及生命。四级心衰患者，口服药物已经不能缓解症状，只能住院治疗，静脉点滴，遵医嘱应用多巴胺和硝普钠，主要起强心和扩张血管的作用。在此基础上，重点给予利尿治疗，最常用的利尿剂为呋塞米、托拉塞米或者布美他尼。"

语音时长01:20''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/06/18收听(16439)

心衰四级怎么办

"心衰四级最有效的是住院治疗。心衰四级是心衰最严重的程度，患者会出现严重的呼吸困难、下肢浮肿、肝肿大、腹部浮肿、肺部淤血、肺水肿、胸腔积液等。心衰四级的患者比较痛苦，最有效的办法是住院治疗。住院静脉点滴，需要用到强心的药物，比如多巴胺、地高辛，扩血管的药物首选硝普钠。缓解心衰、水肿、呼吸困难，最有效的药物是利尿剂，可以减轻心脏的负担，缓解心衰的症状。"

语音时长01:11''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/07/22收听(48616)

02:04

心衰四级怎么办

根据心功能的分级，心衰Ⅳ级是极其严重的状态，是能直接威胁患者生命的严重病理生理状态，需要积极给...

张金宝│山西医科大学第一医院

2021/01/08播放(77895)

01:49

心衰四级可以活多久

心力衰竭Ⅳ级患者的存活时间因人而异，心力衰竭患者，特别是终末期患者的5年存活率在50%左右，即...

盛杰│中南大学湘雅医院

2023/03/20播放(69227)

心衰四级的症状

"心衰四级是指患者不能从事任何体力活动，休息状态下便可以出现心衰症状，比如可以出现气短、呼吸困难、胸闷，这些不舒服的症状在活动后尤为加重。这样的患者一般会保持端坐位，双腿下垂，有助于减轻患者不舒服的症状，可以结合吸氧治疗，同时还要给予利尿、扩血管等对症支持治疗。如果患者心室率较快，必要时还可以联合应用西地兰等药物来控制心室率，在心衰较重的时候，不建议大剂量使用β受体阻滞剂，因为这种药物可能会加重心衰的症状，但是可以小剂量应用，代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。"

语音时长01:09''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/14收听(44490)

02:21

心衰四级怎么治疗

心衰Ⅳ级指对心功能的NYHA分级定义，Ⅳ级指心功能最差，这一级患者无法耐受任何活动量，即使在休...

陈文腾│海南省人民医院

2021/04/19播放(63691)

心衰四级怎么治疗

"心衰四级是指在卧床的情况下也觉的心慌、气急、胸闷、不能平卧或者出现夜间阵发性呼吸困难。心衰的治疗包括药物治疗、非药物治疗。非药物治疗主要是卧床休息，高枕卧位，把枕头抬高或者取半卧位，低盐、低脂饮食，限制盐的摄入和水的摄入，祛除引起心衰的各种诱因，比如感染、肺炎、感冒、大量的喝水、拉肚子等等，都可以诱发心衰。心衰的药物治疗包括扩血管的药物、利尿剂的使用、强心剂的使用以及相应的对症治疗。如果左心衰，还可以考虑给予吗啡等对症治疗。在心衰的治疗中，氧疗是非常重要的一部分，氧气的给法，只能以小剂量持续低流量氧气的吸入。除了前面的治疗方法以外，还应该监测每日的出入量，每天摄入的液体有多少、小便排出的液体有多少。出现心衰的时候，还应保证有效的血容量，保证血压的正常。经典的心衰治疗是强心、利尿、扩血管、对症，现在新的对于心衰的治疗，尤其是慢性心衰急性发作这种情况，使用方法是休息、吸氧、扩血管放在前面，然后才是利尿、强心剂放在最后。"

语音时长02:12''

罗毓萍│成都市第六人民医院

2019/06/14收听(34416)

四级心衰怎么办

"如果患者目前心功能为四级，建议患者一定要住院进行系统的治疗，目前病情非常严重，属于重度心衰，建议患者可以结合应用呋塞米以及硝普钠进行治疗。如果使用硝普钠疗效不佳，可以把硝普钠换成新活素，根据患者实际的尿量以及离子的情况，增加呋塞米的使用剂量，对于呋塞米不敏感的患者，可以换成泽通，如果目前患者存在明显的低钠血症，也可以把利尿剂换成口服的托伐普坦。除此之外，要根据患者的实际临床症状给予对症支持治疗，比如目前患者存在明显的呼吸困难，就要给予吸氧以及平喘、化痰、抗炎等对症支持治疗，一般可以选择氨茶碱进行平喘治疗。"

语音时长01:08''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/29收听(62711)

四级心衰的生存期

"心衰又叫做心功能不全，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，而Ⅳ级心衰是最严重的一种类型，一旦出现Ⅳ级心衰，患者往往在半年到1年之内就会出现死亡的情况。出现心衰，患者可能会有胸闷、憋喘、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、肝脏、脾脏肿大、腹腔积液以及双下肢水肿。另外，出现心衰后要积极的治疗原发病，比如心脏瓣膜病、冠心病、暴发性心肌炎、扩张性心肌病等等。在治疗原发病的同时，还要给予强心利尿的药物，比如米力农、新活素、地高辛、螺内酯等等，使患者的心功能得到恢复，延长寿命。"

语音时长01:18''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/21收听(78429)

心衰四级怎么治疗

"心衰四级是心衰中最重的一级，患者即使平卧的时候，也可能出现呼吸困难。心衰患者首先应注意生活方式，限制液体入量以及盐的入量，如果有严重的液体潴留，发现双下肢水肿，建议应用利尿剂治疗，每天监测出入量，争取先达到负平衡，减轻液体潴留，每天建议测量体重。除了应用利尿剂外，还需要应用ACEI、地高辛、醛固酮受体拮抗剂等等，待患者达到干体重，病情比较稳定的时候，可以加用β受体阻滞剂从小剂量开始。如果心律仍不能达标，可以连用伊伐布雷定或者是β受体阻滞剂，不能耐受也可以应用伊伐布雷定治疗。目前新出的诺欣妥也可以用于心衰四级的治疗，可以从小剂量开始。如果患者血压允许，在停用ACEI的36小时以后，可以应用诺欣妥治疗。"

语音时长01:26''

赵玉│哈尔滨市第一医院

2019/07/01收听(10773)

01:58

心衰四级能恢复吗

心力衰竭四级属于比较严重的阶段，四级心功能患者经过正确治疗可以下降到三级、二级，甚至一级；但是...

凌峰│杭州市第一人民医院

2020/04/01播放(91839)

心衰四级能恢复吗

"如果患者目前心衰，根据美国纽约心脏病学会的心功能分级方法为四级，目前这种情况属于重度的心衰，患者即使不做任何的体力活动，只要在休息的状态下，都有可能会出现呼吸困难、气短、喘憋。对于这样的患者很难达到完全的恢复，如果能够得到及时有效的治疗，相对可以得到一定程度上的缓解，比如目前患者在静息状态下也会出现心衰症状，经过药物治疗后，很有可能患者的轻度体力活动是不受到影响的，或者只有患者在重体力劳动的时候会有一定的影响，尤其像酒精性心肌病或者围生期心肌病的患者，如果心衰四级，往往预后都是比较好的，但是达不到100%的痊愈。"

语音时长01:22''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/26收听(74067)

心衰四级是什么概念

"心衰四级是属于心力衰竭等级最高的级别，此阶段患者多已存在晚期心脏病或持续心力衰竭症状。目前对于心衰四级患者只能采取移植治疗或姑息治疗等治疗方案，进行心脏移植治疗虽然可以解决心力衰竭相关问题，但是术后患者需要长期接受免疫抑制治疗，防止出现排斥反应，并且此种治疗方案局限于器官移植匹配性的情况，姑息治疗方式主要包括有药物治疗、吸氧疗法、护理治疗等。以上治疗方式虽然可以一定程度上缓解患者不良症状表现，但是随着时间推移，患者心脏功能也会出现逐步恶化的情况。在医学临床上，心力衰竭按照等级划分，可以分为1-4级，等级越高说明患者病症越发严重。"

语音时长01:10''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(15092)

心衰四级病人能活多久

心衰四级是指患者即使不做任何的活动，在休息状态下也会出现呼吸困难、气短、喘憋，尤其在活动后尤为的加重，对于这样的患者，预后都是非常不好。至于能够活多长时间，有的时候还是很难以预测的，因为每个人的情况不同，比如患者除了心衰之外，还有没有其他的疾病。虽然这个人是心衰，但是有没有按时口服用相关的预防疾病进展的药物，因为这些因素也都影响着患者的实际存活时间。但是有研究显示心衰的患者，尤其是严重心衰的病人，一年的死亡率高达50%，也就是像心衰四级的患者存活一年的占50%左右，而四年的死亡率高达50%。

语音时长01:17''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/21收听(29733)

四级心衰能活多少年

心脏功能Ⅳ级整体预后是比较差的，如果不进行积极的治疗，五年存活率不到20%，三年存活率大约在30%-40%左右，但具体与发病和治疗的方式等多种因素都有关系。心脏功能Ⅳ级，一般患者心脏功能比较差，不能从事任何体力活动。即使在卧床休息的状态下，也可能会出现反复的胸闷气短、夜间呼吸困难，并且有严重的消化道淤血症状，患者可能会出现严重的食欲下降、恶心，甚至少部分患者会出现吞咽困难，这样会影响到患者的生存状态和生存质量。一些患者在晚期不能进食，反复的恶心、呕吐，造成心脏性的恶液质，这种严重的慢性消耗状态可以导致死亡率明显增加。

语音时长01:14''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/05/19收听(24605)

01:08

四级心衰能治好吗

心力衰竭是各种心脏病晚期阶段和严重表现。研究表明心力衰竭患者一年死亡率为4.1%，六个月的住院...

冯英│山西省心血管病医院

2021/01/11播放(73607)

老人心衰四级的生存期

目前国际通用的心衰分级分为四级，其中纽约客四级心衰是指患者心衰到终末期，静息卧位状态下仍会反复出现胸闷、气喘、呼吸困难，此类心衰是四种心衰中最严重的一种，心脏彩超会发现心脏明显扩大、多瓣膜返流，尤其为中重度返流，EF值小于40%。患者寿命短，随时有猝死风险，死亡原因多不是心脏停跳，而是突发室速室颤，室速室颤被称为恶性心律失常，出现后若不能及时进行电除颤，患者将于2-3分钟内死亡。四级心衰的患者若想延长生命，可到医院植入ICD或者CRTD辅助心脏跳动，使心脏跳动同步化，加装的ICD可起到在患者突发室速室颤时除颤的作用，在患者危急的时候起到救命的作用。

语音时长01:34''

万鹏│常州市第一人民医院

2019/07/22收听(66968)

01:37

心衰四级的五年生存率

心衰四级是最危险的一期，一旦进入到四期心衰，5年生存率不高，大约是60%，死亡率是40%上下。...

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