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简介:王毅,上海市第一人民医院,心内科,主任医师,医学博士,博士后,研究生导师。2001年获武汉华中科技大学同济医学院心血管内科博士学位。从事临床一线工作近30年,积累了丰富的临床经验,擅长冠心病(胸闷胸痛)、动脉斑块、高血压、高血脂、心律失常、心力衰竭及心血管病危重急症的诊断与治疗,特别是冠心病、心绞痛、心肌梗死的诊断和介入支架技术。担任国家冠心病介入支架术培训导师、国家自然科学基金评审专家、上海市心血管病学会预防医学组委员。负责国家自然科学基金、上海市自然科学基金和上海市卫生局青年基金各一项。发表论文30余篇,其中SCI收录10篇。主编/副主编《心脏急重症监护治疗学》、《冠心病》和《临床心血管病综合征》等5部专著。
擅长:冠心病(胸闷胸痛)、动脉斑块、高血压、高脂血症、心律失常、心力衰竭及心血管病危重急症的诊断与 治疗,特别是冠心病、心绞痛、心肌梗死的诊断和介入技术。
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心脏造影查什么病
心脏造影检查的疾病如下:
1、冠心病:若怀疑患者存在冠心病,需要进行心脏造影,并且需要进行供应心脏的冠状动脉造影,明确冠状动脉是否在狭窄以及狭窄程度,必要时也需要根据狭窄程度决定是否需要植入心脏支架改善心肌缺血,明确诊断和提供治疗方案;
2、心肌病:如肥厚型心肌病患者,需要进行左心室造影评价梗阻程度。先天性心脏病的患者通常也需要进行心脏造影,从而明确是否有缺损、狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉瓣异常、肺动脉高压等。
3、肺栓塞:需要进行右心造影。
心脏造影能够检查出导致心脏结构改变的疾病,而先天性心脏病目前可通过磁共振和心脏彩超进行检查。因此,心脏造影检查的必要性比以前有所下降。
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12月26
心脏难受看什么科
心脏难受一般是指胸口位置不适,如果胸口不适建议于心脏科就诊,由心脏科医生给予相应检查,如果检查以后发现确实是心脏疾病,继续就诊于心脏科,由心脏科医生给予相应的治疗方案和诊疗措施。如果心脏科医生发现胸口不适与心脏无关,而是其它的疾病引起,心脏科医生会建议到相应其它科室给予相应治疗。
所以心脏或者胸口不适或者存在所谓的心脏难受,首先需要去心脏科就诊,因为心脏病最为危险,引起猝死的风险最高,然后由心脏科的医生决定是否继续留在心脏科诊疗还是到其它的科室给予相应的检查和治疗。
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12月25
心脏跳得慢该怎么治疗
心跳慢的治疗方案取决于心跳慢的程度和心跳慢的病因,例如平均心率在50次/分以上,又是窦性心律,这种情况下无需进行特别的治疗。如果窦性心律在40次/分钟以上,而此时病人也没有明显的症状,可以临床观察,即没有头昏、黑矇、晕厥等表现,可以临床观察,但是不能应用减慢心率的药物。如果确实是严重的心率减慢,比如持续时间超过一分钟以上的心率低于40次/分,此时需要引起注意,患者要到医院接受正规的检查,有可能需要植入心脏起搏器。
如果是冠心病、急性心肌梗死,或者心肌炎引起的心率减慢,此时需要给予相应的病因治疗,例如心肌梗塞需要给予心肌梗塞的治疗,心肌炎需要给予心肌炎的治疗。有可能会植入临时起搏器,等病情好转、稳定,心率恢复正常,可以停用临时起搏器。如果是病理性的心率减慢,且长期存在,此时可能需要给予永久起搏器治疗。
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11月13
2度2型房室传导阻滞需要怎么治疗
二度Ⅱ型房室传导阻滞在临床上主要表现为窦性P波规律出现、P-R的间期固定不变、间歇性的窦性P波无法下传,诊断为二度Ⅱ型房室传导阻滞。二度Ⅱ型房室传导阻滞治疗方案如下:
1、如果病人是由于电解质紊乱,例如高钾和低钾导致的二度Ⅱ型房室传导阻滞,将血钾的紊乱纠正以后,二度Ⅱ型房室传导阻滞也就会消失;
2、急性心肌梗死导致的二度Ⅱ型房室传导阻滞,可能需要开通血管给予冠心病治疗。如果急性期以后经过适当的治疗,二度Ⅱ型房室传导阻滞消失,也无需再进行特殊的治疗;
3、药物因素,如果是由于药物引起的二度Ⅱ型房室传导阻滞,停用相关药物,也可以使二度Ⅱ型房室传导阻滞消失,无需特别治疗;
4、心肌炎导致二度Ⅱ型房室传导阻滞,最好给予临时起搏器治疗。临时起搏器治疗后心肌炎治愈或者好转,二度Ⅱ型房室传导阻滞消失,无需进行其它的治疗。如果仍然持续存在,可能要根据病情植入永久起搏器;
5、二度Ⅱ型房室传导阻滞的老年患者,多数需要进行永久起搏器治疗。
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10月15
心衰四级是晚期吗
心衰Ⅳ级是否为晚期不能一概而论。一般临床将心脏收缩和(或)舒张功能异常导致心输出量降低,引起外周器官的缺血缺氧称为心力衰竭,纽约心脏病学会将其分为以下四级:
1、Ⅰ级是日常活动不受影响;
2、Ⅱ级是指日常活动受轻度影响,可能会有乏力、呼吸困难表现;
3、Ⅲ级是日常活动明显受限,可能稍微活动就会引起乏力、呼吸困难等表现;
4、Ⅳ级是不从事体力活动,甚至在卧床的时候都可以有乏力、呼吸困难等心衰表现。
虽然心功能Ⅳ级临床症状比较重,但并不等于是晚期,部分病人经过适当治疗,仍然可以改善症状,提高生活质量,甚至延长寿命,因此不可认为纽约心功能Ⅳ级的心衰是晚期。
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10月05
老年心衰能不能治好
心衰彻底治愈或者根治通常比较困难,可能性不大。因为心衰是多种心血管疾病导致的晚期最终归宿,其它疾病如果没有治愈,单纯治疗心衰无法做到根治。但老年人心衰可以治疗,而且正规治疗效果比较理想,最终也可能达到提高生活质量,延长寿命的作用。
老年人心衰是由于冠心病、高血压、瓣膜病,甚至其它疾病所致,需要明确病因,根据病因给予相应治疗。如果是冠心病导致的心衰,需要观察血管是否存在狭窄,是否需要植入支架,再进行冠心病治疗。如果是由于高血压引起,无论高血压控制好坏,也应该给予正规治疗。
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09月24
脑梗塞血压高怎么办
脑梗塞患者通常与血压升高有关,长期的高血压容易引起脑梗塞。脑梗塞患者在早期或者在急性期也可以表现为血压升高。所以脑梗塞患者的血压应该分为以下两种情况:
1、脑梗塞的急性期需要注意血压的处理,脑梗塞急性期24小时以后血压会适当降低,甚至可能恢复正常。如果处于脑梗塞急性期,收缩压>200mmHg和(或)舒张压>110mmHg,需要给予适当降压治疗,降压治疗一般常用拉贝洛尔和尼卡地平静脉给药,而且建议应用微泵调控避免血压下降过快。一般急性期降血压降低到收缩压在160-180mmHg,舒张压到100-105mmHg比较合适;
2、在脑梗塞的慢性期,血压控制和平常血压控制标准相同,收缩压<140mmHg和(或)舒张压<90mmHg。
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08月16
感冒引起的血压高怎么办
首先需确认血压高是否由于感冒引起,如果感冒好转,血压恢复正常,为感冒引起的血压高。感冒导致患者休息不足,有时甚至发烧、情绪紧张,进而引起血压轻度升高,但是一般不会导致血压明显升高,一般无需特别处理。
如果血压高并非感冒引发,可能既往患有高血压,由于没有及时检查或者其他原因,在感冒就诊的途中诊断出高血压。建议感冒好转后前往医院检测血压是否升高,如果血压较高,需要查清原因给予相应治疗。
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08月02
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