中医学分析，夜里脚心发热是由于阴虚火旺、虚热内扰所导致。中医认为人体内的阴阳，处在动态平衡的状态下，若由于某些原因，导致阴阳间的平衡被打破，发生阴阳失衡，则会产生一系列症状，或罹患某些疾病。

阳虚则寒、阴虚则热，若由于某些原因导致体内的阴液耗损，阴不能制阳，阳气过激，郁而化火，就会产生虚热内扰的情况，中医称为阴虚火旺证。阴虚火旺证较典型的表现是易出现手脚心发热的感觉，即自我感觉到较热，但测量体温时，却为正常值，触摸手、脚心，会有热的感觉，或喜接触较凉的食物。

人体的不同脏腑均有可能会发生阴虚火旺证，较常见的如肺阴虚火旺，即除有手掌心的发热外，还常有口干舌燥、咳嗽、无痰或少痰，痰中带有少量血丝的症状。心阴火旺，会同时有口舌生疮、心悸怔忡、烦躁、失眠、多梦的症状。胃阴虚火旺，会有口干舌燥、胃脘隐痛不适、饥不欲食、大便干结的症状。较常见的是肾阴虚火旺，即除手掌心发热外，常会有夜间盗汗、腰膝酸软、头晕目眩的症状。