首都医科大学附属北京中医医院
中医内科
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中医治疗胃食管反流病的方法主要是辨证施治,根据病人不同证候,其舌、脉表现不同,而选择不同用药。常见表现以及治疗方法如下:
1、肝胃不和:病人常出现急躁、易怒、抑郁,焦虑、紧张等,另外可以出现反酸、烧心、胸后疼痛、两胁胀痛、胃痛、胃胀、舌淡红、苔薄白、脉弦,需要疏肝理气,采取疏肝、和胃、降逆的方法治疗,可以用柴胡疏肝散、四逆散、逍遥丸等加减治疗;
2、肝胃瘀热:病人会出现反酸、烧心、胸骨后灼热疼痛、两胁胀痛、急躁易怒、舌红、苔黄干、大便干结、小便黄赤,以及脉弦数、脉弦滑,需要清肝和胃,常用化肝煎或龙胆泻肝汤加减治疗;
3、其他表现:脾胃虚寒、胃阴不足、湿热中阻、痰浊闭阻、痰热阻滞等,都可以引起胃食管反流病,需要根据不同证候选择不同用药。
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胃食管反流病的治疗目的在于控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症,治疗方法如下:1、药物治疗,包括促胃肠动力药,如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等,这类药物可通过增加下食管括约肌的压力改善食管蠕动功能、促进胃排空,从而减少胃内容物对食管的反流及其在食管的暴露时间;抑酸药可以有效降低损伤因素的作用,是目前治疗本病的主要措施,包括质子泵抑制剂,这类的药物抑酸作用强,疗效优于组胺H2受体拮抗剂,一般疗程4-8周,主要药物包括雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等等;抗酸药物,如铝碳酸镁,仅用于症状轻、间歇发作的患者,作为临时缓解症状用。2、维持治疗,胃食管反流病具有慢性复发倾向,为减少症状复发,防止食管炎复发引起的并发症,可给予维持治疗,停药后很快复发且症状持续者往往需要长期维持治疗。有食管炎并发症,如食管溃疡、食管狭窄、巴瑞特食管,需要长程维持治疗。3、抗反流手术治疗,抗反流手术是不同术式的胃底折叠术,目的是阻止胃内容物反流入食管。抗反流手术的疗效与质子泵抑制剂相当,但术后有一定的并发症。因此对于需要长期使用大剂量质子泵抑制剂维持治疗的患者,可以根据患者的意愿来决定抗反流手术。
苏琳│北京大学人民医院
2020/03/27收听(34524)
胃食管反流治疗主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗,具体治疗如下:1、一般治疗:... 李政│中南大学湘雅三医院 2021/08/31播放(94091)
胃食管反流治疗主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗,具体治疗如下:
1、一般治疗:...
李政│中南大学湘雅三医院
2021/08/31播放(94091)
"食管反流是指胃内的内容物,包括胃液、胃酸、食物,甚至是胆汁反流到食管以及咽喉部出现一些临床症状,最常见的症状是上腹胀、反酸、烧心、胸痛、咽部不适,部分人会有哮喘的表现。食管反流最主要的原因是因为胃部炎症性病变或者肿瘤性病变导致胃蠕动功能下降、食物消化不良,出现排空减慢,导致胃内容物不能顺利的排到肠道中而出现反流到食管的表现。其治疗主要通过口服抑制胃酸药物以及促进胃动力药物和保护胃和食管黏膜药物进行综合治疗,抑制胃酸的药物有质子泵抑制剂类和H2受体阻滞剂类,如奥美拉唑、西咪替丁等,胃动力药有枸橼酸莫沙必利片和多潘立酮片,保护食管和胃黏膜的药物主要是铝碳酸镁、硫糖铝等。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/30收听(86966)
胃食管反流应该注意以下生活调理:第一、要少食多餐,避免暴饮暴食,饭后不要马上平卧,睡前最好不要吃东西,睡觉时抬高床头30度。第二、要适当运动,不要老是蹲着或者坐着,经常运动可以增加胃肠蠕动,帮助缓解症状。第三、不要穿紧身衣服和扎腰带过紧,也可以防止胃酸的反流。第四、戒烟、戒酒,少吃巧克力和咖啡,因为烟、酒、咖啡、巧克力属于高糖食品,会刺激胃酸的分泌,都可以加重胃酸的反流。第五、要控制体重,因为肥胖增加腹压,也可以加重反流的症状。
刘谦民│中国人民解放军第二六四医院
2020/05/20收听(35889)
"治疗食管反流的药主要有质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、促胃动力药。引起人体出现食管反流主要的原因有长期抽烟、喝酒、食用刺激性的食物等,这些能损害到食道的黏膜屏障,所以导致患者出现食管反流的情况。患者会出现胸骨后烧灼感、胸部疼痛、食管反流等情况。治疗时可通过质子泵抑制剂类药物进行治疗,常见的有奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等,能抑制胃酸分泌,同时减轻患者的症状。通过H2受体拮抗剂治疗,如雷尼替丁、西米替丁、法莫替丁等,药物服用后能有效的抑制胃酸的分泌。另外,胃病患者在食物摄入后,食物会在胃部长期堆积,引起胃部不适,治疗时还应配合促进胃动力之类的药物,如吗丁啉,药物服用后能帮助消化,还能促进胃部快速排空,使患者的症状减轻。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/02/21收听(53174)
"胃食管反流病的典型症状是烧心和反流,反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉,含酸味或仅为酸水时称反酸,烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸,烧心和反流常在餐后一小时出现,卧位弯腰或腹压增高时可加重,部分患者烧心和反流症状可在夜间入睡时发生。胃食管反流病的治疗包括抑酸药、促胃肠动力药和抗酸药,抑酸药可以有效降低损伤因素的作用,是目前治疗本病的主要措施。对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者,以质子泵抑制剂治疗为宜,以求迅速控制症状,治疗食管炎,质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等,促胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等,抗酸药如铝碳酸镁,仅用于症状轻间歇发作的患者作为临时缓解症状用。"
2020/05/21收听(34365)
对于食管反流引起咽喉炎,治疗方法主要包括以下几种:1、药物治疗:患者可以使用抑制... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2021/08/21播放(74427)
对于食管反流引起咽喉炎,治疗方法主要包括以下几种:
1、药物治疗:患者可以使用抑制...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2021/08/21播放(74427)
"食管反流的治疗要注意什么?通常要注意以下几个方面:首先,从饮食习惯上的改变,最好不要喝浓茶、浓咖啡、浓酒、烈酒,或者是生冷、刺激性的食物,都会加重食管的反流。其次,生活方式的改变,主要是餐后3个小时之内不要立即进行卧床休息,这样会增加食管反流症状的发生。还有卧床休息时候,最好将床头提高10°-15°,这样有利于缓解食管反流的发生。第三点,药物的治疗。目前对于食管反流的药物治疗以抑酸类药物为主,再加用保护胃黏膜和促进胃肠道蠕动的药物。"
李荣海│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(58274)
食管反流是指含胃酸的胃内容物往上反流到食管甚至咽喉部和口腔,会引起有反酸、烧心等症状,需要通过做电子胃镜和上消化道钡餐检查明确,跟食管下段的括约肌张力下降、胃的蠕动排空能力下降有直接关系。治疗上,需要使用抑制胃酸和促进食管胃排空的药物。在临床上,前者常用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂,后者常用绝杀莫沙必利或多潘立酮一类的抗反流药。如果食管反流引起食管黏膜损伤比较重时,也可以加用康复新液保护食管黏膜,促进其愈合。在饮食上时要少吃多餐,少吃油腻、油炸等刺激性的食物,一定要戒酒。
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/04/28收听(76286)
患者如果得了食管反流性的咽炎,会有明显的异物感、烧灼感,尤其是在进食之后症状会更加明显。在治疗上需要患者改变饮食习惯,少吃高糖、高脂的食物,比如巧克力、奶酪,也尽量少吃酸性的食物比如碳酸饮料,还有辛辣的食物,尽量少喝苏打水、咖啡等等,一定要少食多餐,避免吃得过饱,餐后需要保证直立,适当的做一些运动。药物方面可以应用奥美拉唑肠溶软胶囊来中合胃酸,抑制胃酸的分泌。当患者胃酸反流的情况明显改善的时候,咽喉的异物感、灼热感就会减轻,也可以喷用开喉剑喷雾剂来减轻咽喉不适的症状。
刘滢│北部战区总医院
2020/05/20收听(89025)
"食管反流是反流防御机制的下降,以及反流物对食管的黏膜进行刺激出现的症状,主要的症状就是反酸、烧心、吞咽的时候特别的疼痛,甚至有人出现胸骨后方的疼痛,有的人有咽部不适。针灸的治疗当从脾胃为主,主要是内关、公孙、胃、心胸,这是一个主穴。中脘、足三里、天枢、阴陵、三阴交是和脾健胃的腧穴,反流时间久的病人要取气海、关元。影响病人情志时间非常久的情况下会取百会、四神聪、神庭以及本神,甚至大陵来安心神,改善神志的状态、睡眠,起到安神定志的作用。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/05/05收听(60405)
"反流性食管炎在临床上常见的原因有胃酸分泌过多或有贲门失弛缓症造成。对反应性食管炎和胃炎的治疗,应抑制胃酸的分泌,可以到正规的三甲医院检查胃镜以及呼气试验查看,大部分反流性食管炎、胃炎的病人会有幽门螺杆菌感染,建议给予三联或者四联的药物杀菌治疗,比如两种抗生素、质子泵抑制剂以及果胶铋剂,需要联合用药两周左右。幽门螺杆菌被杀灭干净时反流性食管炎明显减轻。需要注意饮食不要吃辛辣刺激的食物。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/10收听(81811)
食管反流有很多症状,属于常见疾病。反流是胃内容物向咽部和口腔方向流动,患者有反流症状,还有烧心... 王雪梅│北京大学人民医院 2021/04/04播放(77669)
食管反流有很多症状,属于常见疾病。反流是胃内容物向咽部和口腔方向流动,患者有反流症状,还有烧心...
王雪梅│北京大学人民医院
2021/04/04播放(77669)
"食管反流的症状包括典型症状和非典型症状,反流和烧心是胃食管反流病最常见和典型的症状。反流是指胃十二指肠内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔或咽部的感觉,含酸味时称反酸,烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸。反流和烧心常发生于餐后一小时,卧位、弯腰或腹内压增高时可加重,部分病人也可发生于夜间睡眠时。不典型症状包括胸痛,是由反流物刺激食管引起,发生在胸骨后。严重时表现为剧烈刺痛,可放射至心前区、后背、肩部、颈部、耳后,有时酷似心绞痛,伴或不伴有反流和烧心。"
2020/03/23收听(81763)
食管反流的饮食禁忌包括:1、忌烟酒:烟草中尼古丁会降低食管下段括约肌的压力,乙醇... 卓媛媛│鄂钢医院 2018/06/06播放(59537)
食管反流的饮食禁忌包括:
1、忌烟酒:烟草中尼古丁会降低食管下段括约肌的压力,乙醇...
卓媛媛│鄂钢医院
2018/06/06播放(59537)
食管反流有以下症状:1、反酸,是食管反流的常见症状,尤其是躺着的时候胃里的食物和胃酸更容易从食管反流到嘴里,甚至会反流到鼻子内。2、烧心,多数食管反流的患者都有烧心的症状,经常会感觉胃部火辣辣的,有很强的灼热感。3、胃痛,如果食管反流的病情严重,会导致胃痛,一般疼痛部位在心窝处,有时也会引起后背疼痛。4、咽喉不适,是食管反流的非典型症状,主要是因为胃酸通过食管反流进入口腔的过程中刺激到咽喉,时间久了就会造成咽喉不适。5、哮喘,咳嗽是夜间食管反流造成反酸引起,如果患有食管反流,每次吃饭不能太饱,吃完饭也不要马上躺在床上,应该在吃完饭后稍微运动,可以促进食物消化、吸收,有助于减少食管反流的次数。
2020/01/09收听(69577)
食管反流通常指胃食管反流,能否治愈一般因人而异,具体治疗包括以下几种:1、一般治... 李政│中南大学湘雅三医院 2021/08/31播放(62907)
食管反流通常指胃食管反流,能否治愈一般因人而异,具体治疗包括以下几种:
1、一般治...
2021/08/31播放(62907)
"食管反流一般主要因为饮食,生活作息不规律,大饮大食,腹腔压力过大或食管括约肌功能下降以及消化系统疾病等有关。典型症状表现为胸骨后烧灼感、反酸和胸痛、烧心、吞咽不适等,严重者可以导致食管瘢痕形成狭窄,出现吞咽困难,特别是进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛感,可以口服保护黏膜以及促进胃肠道蠕动的药物。同时注意饮食,适当活动等改善治疗。必要时建议行胃镜检查明确原因。日常生活中主要饭后不可躺着,防止反流出现,情节严重者则需要手术处理治疗。"
2019/05/05收听(77312)
食管反流是指胃食管反流,胃食管反流可分为内镜阴性的胃食管反流、反流性食管炎以及Barrett粘膜。胃食管反流是指食道下段括约肌松弛导致胃内容物反流入食道引发的症状和或并发症。食管内的症状表现为反酸、烧心,部分患者可表现为非心源性胸痛;食管外症状包括慢性咳嗽、哮喘、鼻窦炎、肺纤维化、龋齿等等。反流性食管炎的治疗主要包括:1、抑制胃酸的药物,临床常用质子泵抑制剂,其中较常用的为奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑;2、动力药,主要包括促动力药及调整动力药,促动力药包括吗丁啉、莫沙必利,调整动力药物包括曲美布丁等。
彭涛│北京大学人民医院
2020/03/27收听(13214)
胃食管反流病是临床上消化系统常见疾病,胃食管反流病表现为反流性食管炎,镜下可以看到食管下段明显... 刘晓│北京医院 2020/04/05播放(52876)
胃食管反流病是临床上消化系统常见疾病,胃食管反流病表现为反流性食管炎,镜下可以看到食管下段明显...
刘晓│北京医院
2020/04/05播放(52876)
北医三院 王雪梅
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