剖腹产伤口如果有硬块，通常是子宫内膜异位症的表现，有时也与伤口局部愈合不良，形成纤维增生结节相关，两者的区别主要是依靠症状和查体进行判断。具体分析如下：

1、伤口：如果规律性结节逐渐增大，在经期会出现规律性疼痛，通常是剖宫产后的伤口；

2、愈合不良：如果结节大小固定不变，没有明显的经期疼痛，则有可能是伤口愈合不良，比如局部有线结或者局部纤维增生等。通常伤口如果局部考虑是线结，通常观察几个月会逐渐吸收、好转；

3、子宫内膜异位结节：不能自愈，需要看症状的严重程度。对于没有明显症状，疼痛较轻者，通常无需治疗。但对于症状较严重，结节增大较明显，疼痛较明显者，则需要手术切除。