中日友好医院
心脏内科
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放支架后需要注意的事情如下:
1、抗血小板:主要需服用抗血小板药,放完支架后服用阿司匹林加氯吡格雷或替格瑞洛,需服用两种抗血小板药。支架放到人体后会逐渐变成血管壁的一部分,但1年之内支架还裸露在血管内,血液细胞会攻击支架,可导致长血栓,所以抗血小板治疗较重要,否则支架中血栓会导致急性心梗,使放支架后病情更加严重。需按时服用双联抗血小板药,1年后可以停其中一种抗小板药,再长期服用另一种,通常会长期服用阿司匹林。部分患者不能服用阿司匹林时,可长期服用氯吡格雷或替格瑞洛;
2、原发病治疗:放支架的患者本身存在心脏病,大部分患者因急性心肌梗死到医院放支架,也有部分患者是因为血管严重闭塞。部分患者放完支架后会停掉治疗心脏病的药物,如普利类药物、沙库巴曲缬沙坦、β受体阻断剂、他汀类药物等,但建议不要停治疗原发疾病的药;
3、降血脂:为避免未放支架的其它血管发生狭窄、闭塞,需服用他汀类药物降低血脂,可较好地控制血糖、血压水平。
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对于冠心病的患者而言,放完支架之后还是有一定的风险存在,具体如下:第一、支架本身的风险,放完冠脉支架之后只是解决了冠脉的一个固定狭窄,但是作为解决固定狭窄办法的支架,本身还有可能再次狭窄,以及支架内血栓形成等风险,为了有效的预防或者是提早发现这种风险,建议患者在放完支架半年到一年之内再次行冠脉造影术检查。第二、药物相关的风险,放完支架之后,为了预防支架内再狭窄等不良事件的发生,可能需要服用大量的抗血小板药物,最常用的比如阿司匹林、替格瑞洛等,由于阿司匹林有损害胃肠道黏膜的副作用,导致有些病人发生了消化道出血,还有的病人发生了皮下出血等等。
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/04/23收听(66561)
冠状动脉狭窄超过70%或75%,需要医疗直接干预,分为支架植入以及外科手术治疗。在医院,有专门... 裴斐│西安交通大学第二附属医院 2021/05/22播放(51086)
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裴斐│西安交通大学第二附属医院
2021/05/22播放(51086)
"心脏病放置支架主要是冠心病,在冠状动脉内植入支架对于严重的心绞痛患者,或者急性心肌梗死的患者,通过植入支架可以明显改善患者的预后以及生存质量,对于患者的平时生活也是有非常大的帮助。但不是植入支架以后就是完全的安全,因为如果放置支架以后不规律的口服抗血小板的药物、降脂的药物以及改善不良的生活习惯,支架有可能出现急性血栓形成以及后期的支架内再狭窄风险,可能需要再次的植入支架。患者还是要注意保护自己,因为冠心病是慢性疾病,在植入支架以后仍然存在再狭窄的风险,主要还是规范的口服降压药物,同时严格的戒烟、限制饮酒,清淡饮食,适当的进行心脏康复是可以保护支架的。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/12收听(83163)
支架不只是国内,在国外也是一种主流的治疗办法。虽然是个异物,但是其实对血管的开通是非常有帮助的... 杨滨│山西医科大学第二医院 2019/07/26播放(50046)
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杨滨│山西医科大学第二医院
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急性心肌梗死指心脏冠状动脉急性闭塞,支架植入,将血流打通之后,心肌细胞就得到恢复,放置支架后的... 王彦斌│太原市中心医院 2020/02/14播放(82722)
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王彦斌│太原市中心医院
2020/02/14播放(82722)
颈动脉支架成形术中大部分患者一次只需要一个支架。有些患者颈动脉狭窄合并其他血管狭窄,根据合并血... 张磊│河北医科大学第一医院 2018/11/16播放(68409)
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张磊│河北医科大学第一医院
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脑血管支架需要根据血管病变、部位、形态,所用支架种类和材质各方面功能不同,一般分为自膨式支架和... 杜亚辉│天津中医药大学第一附属医院 2018/10/23播放(50597)
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心肌梗死属于冠心病的一种,冠心病的病因主要包括两种,即动脉粥样硬化狭窄堵塞引起心肌梗塞,以及血... 王平香│郑州大学第一附属医院 2019/09/12播放(70904)
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王平香│郑州大学第一附属医院
2019/09/12播放(70904)
患者放置尿道支架以后,建议平时注意休息、多饮水,避免进食辛辣、刺激、生冷、较硬食物。避免饮酒、... 车能雨│湖南中医药大学第二附属医院 2021/01/15播放(52332)
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车能雨│湖南中医药大学第二附属医院
2021/01/15播放(52332)
"胰腺的支架主要是处理两方面的疾病:第一、急性胰腺炎的胰管堵塞,这种情况会导致血淀粉酶明显增高以及脂肪酶增高,可以通过内窥镜手术插管到胰管之中,植入塑料胰管支架,达到引流胰液的作用,可以减轻胰腺炎的症状,缓解胰腺炎的病情。第二、慢性胰腺炎出现了胰管结石导致胰管的头部、颈部出现了狭窄,同时胰体尾部的胰管明显扩张,这时会出现剧烈的腹痛和消化功能下降,主要是因为胰液不能顺利的排入到肠腔,这时可以通过内窥镜植入胰腺支架,越过狭窄段引流远端的胰腺组织,胰液顺利的流入到肠腔,可以减轻疼痛以及改善消化功能。对于是否需要植入胰腺的支架,要充分的评估具体的原因,到医院找专科医生详细的咨询并完成相关的手术。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/04/21收听(96654)
"心肌梗死后放支架的时候可能产生的后遗症,比如冠状动脉穿孔,这种事件的发生率大概是在0.1%-0.3%左右,在穿孔之后可能会引发心包出血或者心脏压榨。在放支架的时候可能还会出现冠状动脉夹层,以及可能再次诱发急性心肌梗死。有一些患者可能会出现穿刺区的并发症,比如穿刺部位出现血肿或者出血,还有可能出现假性动脉瘤。有一些患者在做完冠脉支架后,可能会有明显的焦虑状态,比如有些患者会担心支架随时脱落,这种担忧是完全没有必要的。一些患者如果没有按时服用相关的抗血小板、降脂、稳定斑块的药物,有可能还会发生支架内再狭窄的情况。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/22收听(62756)
"心脏放置支架主要是放置在冠状动脉内,治疗疾病主要是冠心病。这种情况下的注意事项如下:首先,注意生活方式,患有冠心病需要进行长期的治疗性生活方式干预,比如低盐、低脂饮食,平时限盐,每天的盐摄入量小于6克;低脂饮食主要是减少植物油以及动物脂肪的摄入,不吃或少吃肥肉等。如果有高血压或者高血糖,要控制好血压、血糖。平时注意不要过度劳累、情绪激动,保持大便通畅,不要因为过度劳累、大便用力等增加心脏负荷。其次,药物治疗,是最关键的,主要是应用抗血小板的药物、稳斑调脂的药物。如果没有明确医嘱,患者不要擅自停药。平时定期到门诊复查,注意监测心电图、超声心动图等。"
2019/04/25收听(33777)
血管放置支架,主要由于血管出现异常、狭窄,需进行有效治疗。如果不进行治疗,患者可能出现心绞痛、... 梁凯│河南省人民医院 2021/06/25播放(96717)
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2021/06/25播放(96717)
通常患者心脏行冠状动脉支架植入术后,注意事项主要包括以下几方面:1、低盐饮食:注... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/04播放(57261)
通常患者心脏行冠状动脉支架植入术后,注意事项主要包括以下几方面:
1、低盐饮食:注...
周恒│武汉大学人民医院
2021/08/04播放(57261)
"脑梗塞一般情况下3个月才可以放置支架。因为在临床当中急性脑梗塞,颅内的病情是非常不稳定的状态。如果这个时候放置支架,很有可能将血管打通、血流增加形成过灌注的现象,也就是血流过度多。当过度多时血压的控制不稳定,颅内的病情也不稳定,很容易诱发梗死之后的出血。对于患者的影响是非常大的,如果3个月左右,人体的相关情况都已经稳定,颅内的相应的代偿也已经形成。这个时候在进行支架治疗,血流影响也是会非常小,也可能会恢复一部分血流,从而改善部分的功能。所以在临床中一般情况下都是梗死3个月左右,才能够放置支架。"
高亦深│威海市中心医院
2020/03/05收听(77160)
"支架可以治疗很多种疾病,最常见的是血管疾病在血管疾病中,放支架最多的是冠心病。以冠心病放置支架为例,在放置支架的过程中,手术过程肯定存在一定的风险,比如造影剂过敏、造影剂肾病等,穿刺的血管可能会出现动静脉瘘以及气栓、血栓等情况,同时应用抗凝、抗血小板的药物,也会增加出血的风险。其次,在放置支架的过程中有冠脉突然破裂穿孔的情况,还有一些其他并发症比如心律失常等。不过这些风险都是发生率很低的患者,患者可以不必过度焦虑这些潜在的风险。目前来说冠状动脉支架植入应用的还是比较广泛的,建议患者如果有严重冠心病的话,需要行支架植入时,可以放心植入。"
2019/06/21收听(50694)
胆管放支架不管是放位置,高位的还是低位的支架,术后要卧床24小时,严格来说是24小时,但现在大... 钱海龙│包头市肿瘤医院 2019/01/03播放(78825)
胆管放支架不管是放位置,高位的还是低位的支架,术后要卧床24小时,严格来说是24小时,但现在大...
钱海龙│包头市肿瘤医院
2019/01/03播放(78825)
胆管放支架之后应该注意预防感染等对症治疗,因为这种情况下最多的是恶性肿瘤导致的,常见的有十二指肠壶腹部的占位或者胰头的占位处于晚期,不适合进行根治性切除手术治疗。留置支架的目的是能够保证胆汁以及胰液的排空,预防继发的感染。在手术的近期应该常规的预防感染等对症治疗,如果病人营养消耗多,也可以静脉补充营养,包括常规的氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等基础需要能量物质。另外,如果病人的情况允许,也可以静脉补充人血白蛋白,减轻置管之后局部的水肿。同时,也要监测肝功能的变化,因为有一部分人还合并有胆管结石、胆汁淤积,容易出现转氨酶或者胆红素的增高,应该常规的保肝,对症治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/30收听(329)
胰管支架通常用于胰腺良性狭窄、慢性胰腺炎胰管结石、胰腺分裂、胰腺假性囊肿、外伤性胰腺损伤导致的... 唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/09/12播放(79565)
胰管支架通常用于胰腺良性狭窄、慢性胰腺炎胰管结石、胰腺分裂、胰腺假性囊肿、外伤性胰腺损伤导致的...
唐华勇│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/09/12播放(79565)
心脏放支架后,通常需要注意以下几点:1、口服抗血小板药物:由于支架是金属类物质,... 李菁│中日友好医院 2023/04/28播放(62539)
心脏放支架后,通常需要注意以下几点:
1、口服抗血小板药物:由于支架是金属类物质,...
李菁│中日友好医院
2023/04/28播放(62539)
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