脑钠肽前体的临床意义

2023-06-07 09:49播放 :

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脑钠肽前体即NT-proBNP，临床意义主要是用来诊断心衰或者排除心衰，对心内科医生找心衰比较重要。脑钠肽前体也就是NT-proBNP是人体自己分泌的，人的心脏会产生一种前体的BNP，当出现心衰症状的时候，BNP前体分泌增多。

就像人吃香蕉，剥掉香蕉皮里边露出芯。前体BNP即NT-proBNP没有功能，相当于外皮，里面的芯是BNP，BNP有扩血管治疗心衰的作用，人体可以进行自我治疗。

只是查血的时候会发现脑钠肽前体升高，可能是最近发生心衰，所以可以用BNP或者NT-proBNP水平的升高去检测是否发生了心衰。但是NT-proBNP水平升高，不意味着一定是心衰，很多其他的原因也会造成其水平升高，如感染、肾功能衰竭、心律失常、急性心梗等。

要注意进行鉴别，考虑有没有其他疾病。如果肾衰或者是一直在透析尿毒症，NT-proBNP会偏高，不一定是心衰。所以不要根据单独的NT-proBNP水平增高，就诊断为心衰。具体的鉴别可以交给临床医生去判断，排除其他疾病，才能诊断心衰。

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脑利钠肽前体临床意义

"检查脑利钠肽前体的主要意义是判断是否患者存在心力衰竭。患者出现呼吸困难的时候，有时很难鉴别是心脏原因出现的呼吸困难，还是呼吸系统疾病导致的呼吸困难。这时可以检查脑利钠肽前体，如果是心脏原因出现的心力衰竭，脑利钠肽前体都是升高的。但是如果是肺部疾病出现的呼吸困难，则检查脑利钠肽前体是正常的，这时可以鉴别呼吸困难的原因从而针对性的治疗。产生脑利钠肽前体升高的原因是由于如果患者出现心力衰竭，那么心室内会主动分泌脑利钠肽，分泌这种激素可以一定程度上起到代偿性的作用，具有利尿和强心、扩张心脏血管的作用。"

语音时长01:21''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/11/04收听(46215)

n端脑钠肽前体的临床意义

"N端脑钠肽前体，是反映心脏功能衰竭的一个特异性比较强的指标。所谓特异性强，是如果N端脑钠肽前体升高，提示可能存在心衰，但是不能排除有其他能够导致它升高的疾病，但是如果N端脑钠肽前体正常，则不支持存在心衰，因此它最大的临床意义在于鉴别呼吸困难的病因方面。一个呼吸困难的患者，如果N端脑钠肽前体不高，则可以排除心衰，需要考虑是不是合并其他的，比如呼吸系统方面的疾病。另外需要注意的是，N端脑钠肽前体正常值范围和患者的性别、年龄、体重等因素相关。对于35岁左右的患者，N端脑钠肽前体的正常范围在400pg\/ml左右；50岁左右的患者，正常范围可能升到900pg\/ml左右；70岁以上的患者，正常范围可能扩大到1800pg\/ml左右。另外，对于女性、肥胖、肾功能不全的患者，可能正常范围也会相应的升高。"

语音时长01:42''

李文成│济南市人民医院

2019/05/11收听(62318)

脑钠肽的临床意义

"脑钠肽是一种利钠肽激素，影响盐和水的处理以及血压的调节，简称为BNP或者是NT-proBNP。心衰时，BNP或者NT-proBNP的水平会升高。脑钠肽升高，对于心衰患者诊断以及预后有非常重要的价值。脑钠肽在心衰患者中有利尿、促进尿钠排泄以及降低血压的生理性作用。在临床中，已经可以利用外源性的利钠肽治疗心衰患者，此类药物称之为心活素，医学名称叫重组人合成脑钠肽。新活素对于一部分心力衰竭患者，具有很好的治疗作用。"

语音时长01:10''

刘贺│徐州市中心医院

2019/06/04收听(80074)

脑钠肽的临床意义

所谓的脑钠肽是又称B型利钠肽，首先是由日本学者于1988年从猪脑中分离出来而得名。其实主要来源于心室，脑钠肽具有重要的生理学意义，可以促进排钠、排尿，具有较强的舒张血管作用。对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的缩血管作用，同时也是人体抵御容量负荷过重及高血压的重要的分泌系统。心功能障碍可以极大的刺激脑钠肽的分泌，然后导致脑钠肽的增高。它的主要的临床意义就是诊断心衰，如果明显升高，可以诊断为有心衰这种情况。另外一个就是脑钠肽对心脏预后的评估作用也是非常重要的。比如经过治疗以后脑钠肽是明显降低的，认为是非常重要的预后评价的功能。

语音时长01:56''

郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院

2019/06/26收听(28362)

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脑钠肽前体正常值

脑钠肽前体的正常值，通常要＜450pg/mL。脑钠肽前体主要用于鉴别引起呼吸困难的原因，呼吸困...

范书英│中日友好医院

2021/07/28播放(72872)

什么是脑利钠肽前体

脑利钠肽前体（BNP）是指心脏分泌的利尿钠肽种类的一种，是一种氨基酸残基组成的多肽，正常值一般小于125pg/ml。是反映心衰的一个重要指标，在临床上主要用来检测，是否合并心衰及心衰的严重程度，并且脑利钠肽前体在急性心衰时反映较灵敏，是急性心衰检查中最具有敏感性的指标，可以早期发现心衰症状。其高低可受感染、心律失常、心肌梗死、年龄、肾功能等多种因素的影响。如化验结果是增多的，需综合考虑各种因素后，指标异常是否具有可靠性。至于其生理作用，脑利钠肽前体主要发挥调节血压和血容量平衡的作用，并可以轻度利尿。

语音时长01:22''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/20收听(88702)

末端脑钠肽的临床意义

末端脑钠肽又称BNP，其主要的临床意义是用于心脏功能的判断，当患者出现原发性心力衰竭或继发性心功能不全时，BNP会明显升高，尤其是对于左心功能不全的患者BNP的诊断价值更大。一般BNP超过400pg/ml即可考虑存在心功能不全，而BNP越高说明心功能越差，从而指导临床治疗。在临床诊疗过程中，可以采取监测BNP的方式对心衰的治疗效果予以评定，也就是当患者的心功能得到有效纠正后患者的BNP值可明显下降。除心功能不全外，肾功能不全、感染以及高龄老年患者的BNP也会有所升高，应当予以鉴别，可通过血常规、肾功能等检查明确诊断。

语音时长01:15''

刘仕翔│九江市第一人民医院

2020/04/14收听(30177)

脑利钠肽前体正常值

"脑利钠肽前体50岁以下正常值为450pg\/ml，50岁以上正常值为900pg\/ml，超过900pg\/ml提示有心力衰竭的可能。脑利钠肽前体是一种心力衰竭标志物，通过血清和血浆检查来判定其是否正常，常用化学发光法来检测，脑利钠肽是由心室肌和脑分泌的，在活化酶的作用下通过裂解得出。在临床上心衰患者不管有没有症状，利钠肽水平都会明显增高，对于急性心肌梗死的病人发病后6-12小时脑利钠肽显著升高，7天后达到高峰，可以反映心肌坏死的面积。脑利钠肽作为判断心力衰竭患者死亡率的独立的预后指标，检测脑利钠肽前体的含量是十分重要的。"

语音时长01:07''

徐东│哈尔滨市第一医院

2020/03/06收听(53219)

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脑钠肽前体35000pg/mL属于异常增高，提示重度心功能不全、心力衰竭。对于此类患者，5年生...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/04/24播放(66859)

脑利钠肽前体为什么高

"脑钠肽前体，英文缩写为NT-proBNP，是评价心功能的重要指标。如果出现了NT-proBNP水平的明显升高，需要警惕心功能不全存在的可能性。有些呼吸困难的患者，通过测定NT-proBNP的水平，可以寻找和判定呼吸困难的原因是心源性还是肺源性。对于存在有慢性心功能不全的患者，NT-proBNP的水平还可以用来评价心衰的治疗效果，以及预测有无急性心衰发作的可能性。积极有效的治疗可以使NT-proBNP的水平得到明显下降，提示心衰的治疗是有效的。"

语音时长01:09''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/07/06收听(24824)

脑钠肽前体升高的意义

"脑钠肽前体升高的意义，通常指心功能不全的表现。可以是因为高血压，高血压脑病或者高血压综合征，会出现脑钠肽水平增高。心功能不全、心衰，可以是心绞痛、心梗引起，或者原发性心脏病、心肌炎、心肌变，都会引起脑钠肽前体升高。通过积极的治疗心脏疾病的原发疾病，可以改善脑钠肽前体升高，因为心功能得到调整。还有一部分是因为内分泌的问题造成，内分泌的甲状腺功能障碍，以及大脑的神经递质异常也会表现出脑钠肽前体增高，可以反应甲状腺炎或者脑部神经递质功能紊乱的表现。"

语音时长01:28''

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2021/01/04收听(91999)

N末端脑钠肽临床意义

"N末端脑利钠肽是检测心功能的一个重要指标，在脑、脊髓、心脏和肺中含量比较高，尤其是在心脏中的含量最高，心功能不全也就是心力衰竭时，心房和心室会分泌N末端脑利钠肽使其水平升高，一般大于400pg每毫升，脑利钠肽水平升高并不都是坏事，升高有利尿消肿的作用可以改善心功能，并且能够抑制交感神经的活性。N末端脑利钠肽也是观察治疗效果的重要指标，例如心功能不全的患者应用强心、利尿以及扩张血管药物后，复查脑利钠肽水平下降说明治疗效果较好，如果脑利钠肽水平升高说明治疗效果较差，应该换用其他的药物治疗。"

语音时长00:21''

肖明│山东省立第三医院

2019/08/20收听(91107)

N端脑钠肽前体什么意思

"N端脑钠肽前体是脑钠肽前体分裂形成的没有活性的氮末端片段，半衰期长，结构稳定，其浓度可反映脑钠肽通路的激活状况，是评价心脏功能的重要标志物。通常情况下，N端脑钠肽前体水平会随着左心室舒张末压的升高而增加，因此对于心力衰竭的诊断有很重要的意义。一般情况下，对于呼吸困难的患者，如果血浆中N端脑钠肽前体浓度低于300pg\/mL，可以排除急性心衰的诊断。50岁以下的成年人，如果其浓度超过450pg\/mL；50岁以上的患者，浓度超过900pg\/mL；75岁以上的患者，浓度超过1800pg\/mL；肾功能不全的病人，浓度超过1200pg\/mL时，就高度怀疑急性心力衰竭。"

语音时长01:22''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/06/06收听(91619)

N端脑钠肽前体正常值

N端脑钠肽前体，50岁以下的成人血N端脑钠肽前体浓度正常值在450pg/ml以下，50岁以上的人血浆浓度正常值小于900pg/ml，比BNP的半衰期更长、更稳定，对心力衰竭诊断的敏感性和特异性更高。心力衰竭的病患日益增多，N端脑钠肽前体检测对于诊断和防治心衰有重要意义，检测能够早期发现心力衰竭患者，也能了解患者心衰的危险度分级，监测和评估心衰患者治疗疗效。N端脑钠肽前体能用于呼吸困难的鉴别诊断，急性冠状动脉综合征的预后评估以及心外科手术治疗过程中，作为监测工具使用，对临床心血管疾病的诊断和治疗有很大的意义和作用。

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/17收听(38729)

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B型利钠肽又称脑钠肽，属于心肌细胞分泌的活性物质。B型利钠肽前体N末端，是目前诊断心力衰竭及评...

周恒│武汉大学人民医院

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N末端脑钠肽前体什么意思

"N末端脑钠肽前体简称NT-proBNP，NT-proBNP是心肌细胞受到压力牵拉刺激以后，心室容积扩张，压力负荷增加时，心室肌产生的并分泌入血的物质，主要在心室肌产生，心房肌也可产生一定量。NT-proBNP具有利钠、利尿、舒张血管的作用，可以促进血管扩张、降低血压、调节水电解质平衡，同时还能抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，以及抗心肌纤维化。NT-proBNP在可疑心衰，以及不同严重程度心衰患者的心血管疾病的诊断价值和准确性已经得到了认可，可以用于鉴别心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难。"

语音时长01:43''

李慧│北京中医药大学东方医院

2020/05/11收听(98215)

B型脑钠肽前体是什么意思

"B型脑钠肽前体由心肌细胞产生，含有134个氨基酸，被蛋白酶切掉一个含有26个氨基酸的片段之后，形成了108个氨基酸片段的Pro-BNP。Pro-BNP并不储存于分泌颗粒，主要从心室分泌，在其分泌过程中或者进入循环血液中，被裂解成NT-pro-BNP含有76个氨基酸，以及具有生物活性的分子BNP，含有32个氨基酸。在左心室受到牵张，或者室壁张力对BNP的释放，进行基础的调节。BNP是1988年从猪脑内分离纯化出来，后来在心脏中分离出了该物质，并且体分泌量高于大脑。在人血循环中的BNP是由32个氨基酸组成，人的心脏是BNP合成和分泌的主要部位，心室的压力、心室的容量是BNP释放的主要刺激因素。"

语音时长01:24''

张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院

2021/07/01收听(98041)

N端脑钠肽前体什么意思

N端脑钠肽前体在医学上是一种实验室检查，是临床上判断心力衰竭的一个重要指标和诊断依据，也能用于心衰治疗过程中疗效监测。在急性心衰诊断中检测数值900pg/ml考虑心衰，当患者出现心衰时会产生一种自身保护性反应，导致N端脑钠肽前体升高以达到利尿、减轻心脏负荷的作用，N端脑钠肽前体检测数值和心衰的程度成正比，当N端脑钠肽前体升高时考虑有心衰。当心衰的患者得到积极治疗且心衰状况明显好转，相应N端脑钠肽前体检测数值也会逐渐下降，临床上常用于心衰治疗中疗效监测，肾功能不全的患者也会出现N端脑钠肽前体的升高。

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/31收听(65728)

n末端脑钠肽前体正常值

N端脑钠肽前体主要用于诊断心衰和评估其严重性，N端脑钠肽主要是由心室肌细胞合成和分泌，心室负荷和室壁张力改变，是刺激其分泌的主要条件。N端钠肽前体的参考范围是根据年龄段来界定的，一般年龄越大，其正常值的范围越高。如果患者年龄小于50岁，N端脑钠肽前体小于450pg/mL，属于正常；对于50-70岁的患者小于900pg/mL则属于正常；大于70岁的患者，小于1800pg/mL属于正常。高于正常结果一般会考虑心功能不全，不过有些疾病，比如慢性肾脏病、酮症酸中毒、肺栓塞等也会引起N端脑钠肽的升高。

语音时长01:19''

杨文涛│东营市人民医院

2019/02/18收听(69639)

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