系统性红斑狼疮V型是什么意思_有来医生

高娜
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

风湿免疫科

系统性红斑狼疮V型是什么意思

2021-05-31 13:55播放 :

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视频内容

系统性红斑狼疮肾炎Ⅴ型，代表狼疮肾炎存在病理改变。系统性红斑狼疮出现狼疮肾炎为较常见的脏器受累，病理可分为6型，即Ⅰ型到Ⅵ型6种类型，其中Ⅴ型以膜性肾病为突出表现的病理类型。临床主要表现为存在蛋白尿，甚至可出现大量蛋白尿，部分患者可出现肾病综合征等临床表现。

若患者存在狼疮肾炎Ⅴ型的情况，通常所予治疗方案为中等剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂。据2020年中国系统性红斑狼疮推荐治疗指南，选择免疫抑制剂通常为吗替麦考酚酯、钙调磷酸酶抑制剂或硫唑嘌呤。具体选择药物需结合患者其它脏器受累，或存在合并其它情况综合进行判断选择。除原发病治疗外亦需给予相应对症降尿蛋白治疗，指南推荐应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)等药物控制蛋白尿，也存在一定益处。

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"系统性红斑狼疮是风湿系统疾病的一个代表疾病，就和平时说的糖尿病、高血压一样，是一种常见的慢性病。它主要见于青中年女性，以累及多个脏器和系统为主要表现的自身免疫性疾病。它的主要症状，表现为皮肤的皮疹，最典型的症状是蝶形红斑。患者也可以出现反复的口腔溃疡、脱发、光过敏等症状。患者有的还可以出现关节肿痛，但是很少发生关节的畸形。系统性的表现主要和患者受累的脏器有关系，如果是出现肾脏受损，则表现为蛋白尿、血尿，严重的患者可以出现肌酐升高。另外，患者还可以出现心脏、肺脏、消化道、神经系统等其他多个脏器受累的情况。这个疾病的治疗主要是靠激素和免疫抑制剂，多数患者经过正规的内科系统治疗，预后是非常好的。"

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系统性红斑狼疮是好发于青年女性引起多系统、多脏器功能受损的自身免疫性疾病，系统性红斑狼疮的主要特点是临床表现多种多样，血清中会出现多种自身抗体。红斑狼疮患者主要表现为面部蝶形红斑、反复口腔溃疡、脱发、四肢关节肿疼、雷诺现象，四肢结节样红斑的出现也是比较常见的。另外还会出现脏器功能受损，比如肾脏受损表现为大量蛋白尿、血尿，甚至肾功能不全，间质性肺炎出现胸腔积液或者心包积液，出现血液系统的改变表现为溶血性贫血、白细胞减少或血小板减少。还会出现神经系统损害表现为精神障碍、癫痫样发作等等。红斑狼疮患者血清中可以出现多种自身抗体，最常见的包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、核小体抗体、史密斯抗体等等。

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系统性红斑狼疮是什么病？

"系统性红斑狼疮属于一种自身性免疫病，什么叫自身免疫？就是自己的免疫系统紊乱，自身的免疫细胞把自己本来一些正常的器官细胞给破坏了。系统性红斑狼疮，除了影响皮肤以外，还可以影响到内脏的一些器官，比如最常见的可以影响到肾脏、消化系统，还可以影响到神经系统等，把这个叫做系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮在皮科是一个比较重的病，治疗往往需要中西医结合，西药对它比较有效的就是用激素治疗，激素治疗一定要到正规的医院，他这个治疗用的剂量，用的时间，如何减药是很有讲究的。另一个，中药配起来治，这也是很重要的。通过中药跟西药配合起来，可以有效的降低西药激素的用量，而且可以改善它很多的症状。"

语音时长01:36''

段行武│北京中医药大学东直门医院

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系统性红斑狼疮是什么症状

"系统性红斑狼疮的临床表现多种多样，常见的有发热、乏力、消瘦、食欲下降等全身症状，皮肤最常见的是面颊部蝶形红斑，对该病有非常大的诊断价值。另外，患者还会出现关节肿胀、疼痛，双手遇冷变色、咳嗽、咳痰、白细胞下降、血小板降低以及尿蛋白阳性等多种症状。严重的红斑狼疮还会出现中枢神经系统受累，比如出现癫痫、精神淡漠、狂躁等其他神经系统症状。如果怀疑是系统性红斑狼疮需要去风湿科进行相关检查，尤其是自身抗体谱对该病的诊断价值非常有意义。"

语音时长01:09''

刘利鹏│枣庄市立医院

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系统性红斑狼疮是什么病

"系统性红斑狼疮是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，病变常累及多系统、多脏器。其临床主要特征有面颊部蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、关节痛、肌肉痛、角膜炎、蛋白尿、癫痫，以及精神异常。血常规检查可见血小板降低或白细胞降低、贫血，血清中抗双链DNA抗体升高，抗Smith抗体阳性，或者梅毒血清反应假阳性，抗核抗体阳性。也可以出现其他脏器损害，如狼疮肾、狼疮肝、肺部损害、胸腹水、低蛋白血症以及长期低热、乏力等。系统性红斑狼疮临床表现多样，错综复杂且多较严重。"

语音时长01:25''

杨铁生│北京大学人民医院

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系统性红斑狼疮是什么症状

系统性红斑狼疮的症状多种多样，几乎可以累及到全身各个系统和器官，常见的临床表现有以下几点：

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系统性红斑狼疮是什么病

"系统性红斑狼疮是一种常见的风湿系统疾病，和其他的慢性病一样需要长期治疗。它主要是见于青中年女性，它的临床症状多种多样，其中最典型的症状就是面部红斑，以蝶形红斑最为经典。其次患者可以出现脱发、口干以及反复的口腔溃疡。如果患者出现了其他系统受累，还可以出现关节肌肉的疼痛；肾脏损伤可以表现为蛋白尿、双下肢水肿、血尿等；如果是神经系统出现了损伤，患者可以出现头痛、精神障碍、癫痫，甚至是一侧偏瘫。由于它的症状非常复杂，所以很多病人都可能被延误了诊治。"

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系统性红斑狼疮的补体是什么

"系统性红斑狼疮的补体测定是监测系统性红斑狼疮是否处于活动期的一个标志。系统性红斑狼疮是自身免疫病，可以产生各种自身抗体，包括抗核抗体、抗核小体抗体、抗双链DNA抗体等。也可以产生免疫复合物，免疫复合物就会激活补体，使血清中的补体下降，一般来说补体C3、C4都可以下降，而且在血液里面可以查到抗补体C1q的抗体。如果作病理检查，在肾小球基底膜、皮肤等部位也可以看到补体的存在。补体正常说明患者目前基本上处于病情稳定的状态，但是也要结合其它的检查，包括血常规、肝功、肾功、自身抗体、血沉、C反应蛋白等等这些指标，才能判断患者是不是处在病情的稳定期。"

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杨铁生│北京大学人民医院

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系统性红斑狼疮的症状是什么

"系统性红斑狼疮的症状多种多样，主要有以下临床表现：1、患者可有发热、疲倦、乏力、体重下降等全身的症状。2、患者可以出现典型的皮肤和黏膜的表现，如面部红斑，鼻翼两侧出现蝴蝶样或圆盘形红斑，日光照射后变红、脱屑，甚至出现糜烂、溃疡，其它的皮肤损害包括光过敏、脱发、手足掌面和甲周红斑盘状红斑、结节性红斑、脂膜炎、雷诺现象等等。3、多器官损害，包括肾脏的损害，患者尿内可出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿，多浆膜腔积液，包括腹腔、胸腔以及心包积液等。还可以表现为关节疼、肌肉酸疼、肌肉无力，可以出现血液系统的表现，例如贫血、白细胞减少、血小板减少、淋巴结肿大、脾肿大。当累及心脏时可以出现心包炎，表现为心包积液，可以有心肌炎、心律失常、重度系统性红斑狼疮，可伴有心功能不全，呼吸系统表现可以为胸膜炎、肺动脉高压、肺间质病变等等。消化系统可以出现纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝功异常，神经系统可以表现为抽搐、精神异常等。总之，系统性红斑狼疮的临床表现非常复杂，症状有多样化，一旦出现以上症状，建议患者及时到风湿免疫科或者肾内科、皮肤科就诊。"

语音时长02:31''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/03/19收听(83135)

系统性红斑狼疮是什么病

"系统性红斑狼疮是临床上风湿系统疾病中的一种，由于各种原因造成机体免疫失衡而出现的疾病，可以影响到肾脏，称为狼疮性肾炎，这种狼疮性肾炎可以表现为普通的肾炎，也可以表现为肾病综合征，可以有大量的蛋白尿大于3.5g\/24小时，也可以有低白蛋白血症，低于30g\/L，水肿或者高脂血症。系统性红斑狼疮的治疗需要根据临床表现、症状、体征以及病理学检查来协同决定，如果临床表现比较重，而且临床表现和病理表现相符，也就是说除了重的临床表现以外，病理表现也比较重，它的预后不好，即使积极的进行治疗也有可能治疗迁延不愈，预后不是很好。如果系统性红斑狼疮表现比较轻，同时病理表现也轻，对治疗的反应比较好，预后比较好，所以肾病综合征表现的系统性红斑狼疮治疗好坏，因人而异，因情况而异。"

语音时长01:30''

彭涛│山东大学齐鲁医院

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系统性红斑狼疮是什么病

系统性红斑狼疮是一种自身性免疫病，是患者自身系统紊乱后形成的一种疾病，该病不仅对皮肤有影响，还...

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