中国人民解放军总医院
心血管内科
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心源性水肿指心功能不全或者心力衰竭导致的四肢、颜面部以及身体下垂部位的水肿。心脏是血液循环中重要的泵,它有两个主要功能,具体如下:
1、左心系统负责把动脉血泵到主动脉及其分支,给各个重要脏器供血、供氧。如果出现左心功能不全,甚至左心衰竭,导致动脉血不能及时、有效泵入主动脉及其分支,造成肺淤血和肺水肿。一旦出现肺淤血或者肺水肿,会导致患者出现严重的胸闷、气短甚至是呼吸困难;
2、心脏收集静脉血回流到右心系统,由右心室收缩时将静脉血泵到肺血管中。因为肺中有人体吸进来的氧气,静脉血与氧气结合,变为动脉血。如果患者出现右心功能不全甚至是右心衰竭,静脉血不能及时、有效泵入肺血管中,导致静脉压力升高,引起静脉血在组织间隙淤积,造成心源性水肿。
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水肿是指组织间隙过量积液的病理表现,分为全身性的水肿与局限性的水肿,心源性水肿是属于全身性水肿,主要是右心衰竭的表现。心源性水肿的特点是先出现于身体下垂的部位,比如说从足部开始,逐渐地向上延及全身,发展可以是缓慢的,会伴有体循环淤血的其他表现,比如说颈静脉怒张、肝大、静脉压升高。严重的时候可能会出现胸水和腹水,一般会有呼吸困难、紫绀、心脏增大、心脏杂音,会有基础心脏病的表现。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/22收听(51206)
"心源性水肿是心功能不全的主要表现,它由于心脏疾病达到终末期而出现心功能衰竭,在心功能衰竭的时候,身体当中一个是血液回流的障碍,肺循环的血液不能回流心脏,体循环的血液同样也不能回流到心脏,这个时候会出现周围的水肿。另一个就是由于心功能的衰竭,使得泵出的血液减少而带来周围组织灌注的不足,心源性水肿可以表现为全身的或者是局部的水肿,但最初表现为低垂部位的水肿,也就是从脚肿踝、关节肿、下肢肿,这样逐渐的水平升高,随着疾病的严重可以出现全身性的水肿。当然,全身性的水肿多半也是在低垂部位更加的明显,比如患者由于长期的疾病、不能自理患儿卧床,会出现腰骶部的水肿更加的明显。而这种心源性水肿多是相对于其它原因引起的水肿而言的,比如肾血性的水肿,由于肾功能不全而引起的水肿,肝功能不全同样也可以引起肝炎性的水肿,现在水肿的治疗主要是通过强心、利尿、保护心脏,加以缓解症状的,通常利尿是最核心的缓解症状的治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/07收听(64045)
"一般心源性水肿最先出现在身体下垂的部位,如患者经常站着,水肿最早会出现在双下肢,主要表现为膝关节以下,尤其在脚踝、足背以及胫前部多见,如果患者为长期卧床患者,背部也有可能最先有水肿的表现,经常翻身叩背者这种情况较为少见。患者会表现为凹陷性水肿,通过按压局部,发现皮肤不能很好的回弹,随着病情的发展水肿可波及全身,有时可能会出现心包积液、胸腔积液,通过彩超可诊断,在右心功能不全或全心衰时,表现为体循环淤血,可出现下肢浮肿、肝脏淤血肿大、颈静脉怒张等,治疗的目标是降低右心前后负荷、治疗原发病等。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/14收听(57632)
心源性水肿是由心脏功能障碍引发的机体水肿,所以各种各样的原因导致心脏功能障碍,也就是各种原因导... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/05/10播放(95199)
心源性水肿是由心脏功能障碍引发的机体水肿,所以各种各样的原因导致心脏功能障碍,也就是各种原因导...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/05/10播放(95199)
"心源性水肿的主要原因是患者出现心力衰竭,尤其是右心衰竭,导致患者体循环淤血而引起水肿。患者患有冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心肌缺血,也就是缺血性心肌病等,可以导致心脏结构和功能出现异常,导致患者出现心功能不全、心力衰竭。如果心力衰竭引起右心功能不全时,可以导致体循环淤血,也就是上腔静脉和下腔静脉淤血,患者可以出现颈静脉怒张。如果出现下腔静脉淤血时,患者下肢回流到人体心脏的血液减少,也就是更多血液淤积在人体的下肢,导致患者出现水肿。另外,当患者出现下腔静脉淤血时,还会导致消化功能异常,也就是消化系统淤血引起患者的肝功异常,出现淤血性肝病等。所以,如果出现心源性水肿时,属于患者出现了心功能不全,一定要积极的进行治疗。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/22收听(22206)
心源性水肿指因患有心脏病而出现水肿,可以发生在身体表面,也可以出现在脏器。比如心力衰竭会导致肺... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/10播放(77533)
心源性水肿指因患有心脏病而出现水肿,可以发生在身体表面,也可以出现在脏器。比如心力衰竭会导致肺...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/10播放(77533)
"心源性水肿如果没有发展到心源性休克,呼吸衰竭及恶性心律失常的发生,是可以治疗的。心源性水肿存活的年限与个体有很大的差异性。临床上发生心源性水肿的时候,如果从心功能的分级一般是处于心功能4级。发生心源性的水肿一般是存在的左心衰竭,通过强心、利尿、扩血管这些用药之后,大部分的病人症状会得到改善,水肿会消失。这时患者从急性心衰就会转为慢性心衰的稳定期,它的预后跟这次的心源性肺水肿,应该说关系并不是很大,而且取决于患者引起心源性肺水肿它合并的心脏基础病,是否得到很好的治疗。如冠心病,有的病人发生急性心梗合并的心源性的水肿,是否打开了急性心梗的闭塞血管,或者是改善了其它部位的心脏供血。一旦患者进入到慢性心衰的稳定期,后期心衰管理是非常重要的。对于左室收缩功能下降的患者,有三联的药物。如果患者没有禁忌症就要长期服用,而且对患者将来的预后是会得到明显的改善,以及对心功能,心衰再住院,有提高心功能,减少它的心衰再住院,改善患者的生活质量。另外做好定期监测体重,尤其是空腹体重,定期门诊复查,心脏超声,要看肝肾功能和电解质的情况。如果这些做的都非常好,整体来说患者的预后也是不错的。建议心源性水肿患者要每日测量体重,记录出入量,控制水钠摄入。要养成良好的生活习惯,戒烟、戒酒,低盐低脂饮食,保持体重在正常范围内,适量运动,严格控制血压、血脂、血糖。"
张妮│北京医院
2020/05/24收听(65276)
心源性水肿先出现于身体的低垂部位,因为心源性水肿受重力的影响,属于重力性水肿。如果患者能够起床活动,最先出现于踝内侧,在走动后明显加重,休息后可以减轻,有晨轻暮重的特点。随着右心衰竭的加重,患者的水肿也会逐渐加重,可以发展为全身性水肿。如果患者经常卧床,则水肿先出现的部位在腰骶部,不出现颜面水肿,水肿呈对称性,为压陷性水肿。心源性水肿最常见于右心衰竭,常常还伴有颈静脉怒张、肝肿大、肝颈静脉回流征阳性等右心衰竭的表现,严重的患者还可以出现胸腔积液、腹腔积液等临床表现。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/28收听(39848)
"心源性水肿是一种非常常见的心血管疾病,主要是由于心功能不全而引起的血液循环障碍,由于心脏的功能不全,导致外周的血液回流到心脏受阻,而出现外周性的水肿症状,特别是低位更容易水肿。这种情况不一定有生命危险,需要看具体的严重程度。如果心功能不全严重程度相对较轻,通过积极的药物治疗,一般是可以得到有效改善的,比如可以应用地高辛等强心的药物、呋塞米等利尿的药物,也可以应用硝酸甘油改善心脏的供血,平时注意多休息,低盐、低脂饮食,是可以长期存活的。但如果是心功能非常差,甚至出现心源性休克、恶性心律失常,则会有生命危险,这种情况随时都可能出现循环衰竭而导致死亡。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(95599)
"心源性水肿见于右心功能不全、渗出性或者是缩窄性心包炎。发生机制是有效血循环容量减少,肾血流量减少,继发性醛固酮增多,引起的钠水潴留,以及静脉压增高,导致的毛细血管静脉端的静水压升高,组织间液回吸收减少所致。心源性水肿的特征为,水肿首先发生在身体的最低部位,而后蔓延至全身,其水肿部位可以随着体位的变化而改变。水肿比较坚实,移动性较小,发展较缓慢。人体组织间隙如果有过多的液体积聚,则称作是水肿。当皮下有相当多的液体积聚,则出现压陷性水肿。如果液体积聚在体腔时,则称作是积液。在正常的情况下,血浆的液体成分不断的经毛细血管小动脉端滤出,成为组织间液,而同时组织间液又不断的从毛细血管小静脉端回吸收入血管中,这二者平时是处于动态平衡中,因此组织间隙并没有过多的液体积聚。而维持这种动态平衡的因素,有以下几种情况:第一、是毛细血管内液体;第二、组织间隙的机械压力;第三、血浆胶体渗透压;第四、组织间液的胶体渗透压。如果这四种压力达不到动态平衡的话,临床就会出现水肿。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(31363)
"对于心源性水肿的患者,首先要进行利尿治疗。但是利尿剂治疗一定要保证不存在明显的低钠以及低钾血症,否则会出现严重的恶性心律失常。一般在临床上会选择静推方式,常用的药物有托拉塞米、呋塞米等。在单纯应用利尿剂的基础上,还可以联合应用扩血管的药物,比如硝普钠;还有可以结合应用茶碱类药物进行平喘,比如多索茶碱、二羟丙茶碱;还有可以应用地高辛、西地兰等药物,来减慢心室率。要进一步查明诱发心源性水肿的原因,比如是否是由于呼吸道感染所导致,如果是,还需要结合抗炎治疗。在应用这些药物的基础上,建议患者口服醛固酮受体拮抗剂,比如螺内酯;血压能够耐受的前提下,还应当联合应用普利类或者沙坦类的药物;还应当小剂量的联合应用β受体阻滞剂,比如美托洛尔、比索洛尔等药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/14收听(96697)
心源性水肿主要指由于心力衰竭导致的体循环不畅,进一步导致静脉压增高而出现的水肿症状,对于此种情... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/13播放(77321)
心源性水肿主要指由于心力衰竭导致的体循环不畅,进一步导致静脉压增高而出现的水肿症状,对于此种情...
周恒│武汉大学人民医院
2021/08/13播放(77321)
通常心源性水肿首先会出现在双下肢,腿部水肿是心源性水肿最常见的现象,也是最初的临床表现。心脏是... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/05/21播放(74684)
通常心源性水肿首先会出现在双下肢,腿部水肿是心源性水肿最常见的现象,也是最初的临床表现。心脏是...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/05/21播放(74684)
心源性水肿用利尿、治疗心衰病因、心衰重构药物,应限制水分摄入,具体如下:1、利尿... 范书英│中日友好医院 2021/06/21播放(59594)
心源性水肿用利尿、治疗心衰病因、心衰重构药物,应限制水分摄入,具体如下:
1、利尿...
范书英│中日友好医院
2021/06/21播放(59594)
"心源性水肿首先出现的部位是在身体下垂部位,尤其是双下肢,还有腰椎和骶椎处皮肤,水肿往往先出现。之所以出现水肿,是由于心功能不全导致回心血流量受阻,近而使周围血管内压力增加而出现浮肿。随着病情进展,部分患者还会出现全身部位水肿,或是出现胸腔积液、心包积液、肝脏淤血肿大等。因此,在治疗心源性水肿时,利尿剂有不可替代的重要临床作用。当然,利尿剂的应用也要注意一些副作用,如低钾、血尿酸增高等。同时在治疗心源性水肿时,一定要重视患者容量控制,也就是注意患者每天液体出入量,出量一定要大于入量,只有良好容量控制,再加上合理药物治疗,才能减轻心源性水肿。"
2021/04/22收听(81675)
心源性水肿和肾性水肿在产生的机制和临床表现方面有区别,具体如下:1、肾性水肿:是... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/04/29播放(97851)
心源性水肿和肾性水肿在产生的机制和临床表现方面有区别,具体如下:
1、肾性水肿:是...
2021/04/29播放(97851)
"肾源性水肿一般都是全身性的水肿,主要的特点是水肿从眼睑、颜面开始肿起,然后才会引起全身的水肿,在水肿的同时会伴有肾脏疾病的临床常见症状,比如蛋白尿、管型尿等。肾性水肿一般发生于高血压肾病、肾病综合征等出现肾功能不全、肾脏衰竭的过程当中。心源性水肿一般见于右心功能不全、一部分缩窄性心包炎的病人,由于体循环的淤血使毛细血管压力增高而出现水肿。心源性水肿的特点一般都是下垂部位的水肿,从下肢开始,然后出现全身性水肿,最严重的情况也可以见到胸水或者腹水。心源性水肿一般都有心脏病的病史,出现心功能不全、心力衰竭,特别是右心衰的时候,才会表现为心源性水肿。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/22收听(42770)
心源性水肿是由于各种疾病引起的心功能不全,导致心脏排血功能下降,使得体液在体内潴留而形成的。一般常见于的疾病有心力衰竭、大量的心包积液等等。心源性水肿常常伴有一系列的症状,比如疲劳、乏力、头晕、咳嗽、咳痰,心脏可以听到杂音,颈静脉有时候可以怒张。心源性水肿的特点是先出现在身体最低垂的部位,常常是可对称性的一种凹陷性的水肿,由下往上逐步发展。肾源性水肿是由于各种肾脏疾病导致的,有两种情况,一种是肾病性水肿,另一种是肾炎性水肿。肾源性水肿也常常伴有一系列的临床表现,如尿常规可以看到蛋白尿、血尿,还有高血压、管型尿等等。肾源性水肿主要是从颜面部开始出现,蔓延到全身。
艾志敏│达州市中西医结合医院
2019/06/04收听(48352)
心源性水肿与肾源性水肿区别如下:1、病因:肾源性水肿多因肾小球滤过率、血浆渗透压... 李亚峰│山西省人民医院 2021/01/11播放(83804)
心源性水肿与肾源性水肿区别如下:
1、病因:肾源性水肿多因肾小球滤过率、血浆渗透压...
李亚峰│山西省人民医院
2021/01/11播放(83804)
心源性水肿与肾源性水肿的鉴别主要从以下几个方面来区别:1、水肿开始部位:心源性水肿一般从身体低垂部位比如双足开始水肿,而肾源性水肿则一般从眼睑、颜面部开始水肿遍及全身;2、发展速度:心源性水肿一般发展缓慢,而肾源性水肿一般发展比较迅速;3、水肿的性质:心源性水肿一般移动性小比较坚实;肾源性水肿质地比较软活动性较大;4、伴随症状:心源性水肿常常伴有心功不全病征,如心脏增大、心脏杂音、肝肿大、静脉压升高等;肾源性水肿常常伴有高血压、蛋白尿、血尿、管型尿等。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/29收听(75737)
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