通常大部分脊柱囊肿并不需要手术。脊柱囊肿是一种良性的疾病，并不是肿瘤，多数脊柱囊肿不会持续增大。其中部分囊肿患者基本无临床症状，经过多次随访与复查后，也未发现脊柱囊肿出现增大的现象，此类囊肿可以继续随访观察，或者定期进行检查，不需要手术。

但是也有部分囊肿会引起临床症状，因为整个椎管相对较狭窄，若囊肿较大，则可能在局部形成压迫，并且引起明显的临床症状。部分人会出现明显椎管狭窄区域的疼痛，或由于神经受到压迫，出现腿、脚没力气的情况，此时若症状与囊肿相关，则建议尽早进行手术治疗。