女性强直性脊柱炎该如何治疗_有来医生

姚中强
副主任医师

北京大学第三医院

风湿免疫科

女性强直性脊柱炎该如何治疗

2020-04-13 18:51播放 :

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视频内容

未怀孕女性的强直性脊柱炎的治疗和男性相似，外周关节受累时治疗主要使用柳氮磺吡啶，前提是患者无磺胺药过敏，中轴关节受累治疗主要使用两种药：非甾体抗炎药如塞来昔布或TNF-α抑制剂，即肿瘤坏死因子α拮抗剂，目前依那西普已进入医保，明年阿达木单抗也会进入医保范围，治疗强直性脊柱炎可报销。女性强直性脊柱炎患者如患虹膜炎、眼睛受累，治疗上首选肿瘤坏死因子α拮抗剂，女性孕期治疗、哺乳时可选择TNF-α抑制剂，TNF-α抑制剂融合蛋白全程使用的安全性比单克隆抗体更高，PEG聚乙二醇耦合的TNF-α抑制剂如赛妥珠单抗，不会经过胎盘，对孕期风湿病患者尤其强直性脊柱炎患者更安全。

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女性强直性脊柱炎怎么治疗

"只要是强直性脊柱炎，无论是男性还是女性，治疗原则和用药都是相同的，在急性发作期应该系统的使用药物治疗，目的是减轻疾病对于机体的损害，尽量多的保留关节功能，常用的药物有非甾体抗炎药物、生物制剂、化疗药物。如果疼痛较重，也可以短时间内应用糖皮质激素类药物。在急性发作期尽量躺硬板床，使更多关节处于功能位，防止关节挛缩，在非急性发作期要求加强关节的功能锻炼，尽量保留关节功能。"

语音时长01:15''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

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女性强直性脊柱炎严重吗

"强直性脊柱炎，并不能够从性别上分辨是否严重，男性也会患有强直性脊柱炎，女性也会患有强直性脊柱炎。看强直性脊柱炎的严重与否，主要取决于症状对于身体的整个影响的多与少，比如髋关节功能受限、脊柱功能受限，说明强直性脊柱炎相对较为严重；如果单纯只是骶髂关节疼痛、脊柱的功能轻度受限，说明强直性脊柱炎现在病情还算较轻。当强直性脊柱炎晚期的时候，可以导致髋或膝关节的功能受限、脊柱的强直，甚至会导致心脏瓣膜病、肾脏衰竭，此时强直性脊柱炎是非常严重的。"

语音时长01:25''

杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院

2019/02/14收听(35570)

女性强直性脊柱炎症状

"强直性脊柱炎是一种好发于青年男性的自身免疫性疾病，临床特点是反复腰背部隐痛，夜间明显伴有晨僵现象。另外，部分患者会出现外周大关节肿胀疼痛，包括髋关节、膝关节、踝关节等等。少部分患者还会出现虹膜睫状体炎、间质性肺炎，或者血尿、蛋白尿等肾脏受损的表现。女性强直性脊柱炎患者的症状与男性是一致的，只不过女性发病率比较低，症状比较轻，典型症状出现的稍晚，愈后相对比较好。"

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女性得了强直性脊柱炎严重吗

对于女性得了强直性脊柱炎，大部分症状比较轻，女性得强直性脊柱炎的病情往往要轻于男性，但仍有少部分女性病情是比较重。对于判断强直性脊柱炎的轻重，除临床症状外，还应该结合化验室以及影像学检查，比如血沉以及C-反应蛋白炎症指标升高的程度。另外，骶髂关节磁共振炎症、水肿的程度，可以判断强直性脊柱炎病情的轻重。所以，女性得强直性脊柱炎虽然大部分比较轻，但有20%病情是急性进展比较明显，应该去风湿科进行系统检查，然后针对性药物治疗。

语音时长01:09''

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女性强直性脊柱炎症状

"强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期没有明显的临床症状。有些病人在早期表现出轻度的全身症状，乏力、消瘦、长期或者间断的低热、厌食、贫血等等，由于病情较轻，不能早期发现。症状主要分为关节导致的表现以及关节之外累及所产生的表现。强直性脊柱炎的病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯的是底下关节，以后上行发展到颈椎，少数病人先有颈椎或几个脊柱阶段同时受到侵犯，也可侵犯周围关节。早期病变处，关节有炎性的疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬的感觉。晨起明显，也可以表现是夜间的疼痛，经过活动或者服用止痛剂之后能够缓解。随着病情的发展，关节疼痛减轻，但是各个脊柱阶段以及关节活动受限畸形，到了晚期，整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，上前屈曲，除了关节的表现之外，还会导致心脏的主动脉病变、眼部的病变，比如结膜炎、虹膜炎，还有耳部的病变，中耳炎等等，肺部的病变，出现纤维化以及神经系统的改变等等。"

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语音时长01:10''

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"强直性脊柱炎由于不能像感冒一样彻底治愈，它的治疗是要根据疾病的程度和疾病的阶段，来选用相应的治疗办法。它最终的治疗目的就是消炎，控制症状，改善生活质量，甚至是矫正畸形等。因此概括来讲，它的治疗方法就有手术治疗、药物治疗、物理治疗和运动疗法，甚至包括心理治疗。药物治疗一般包括以下几种，比如非甾体类的消炎止疼药，像芬必得、扶他林、塞来昔布等等，其次有糖皮质激素、雷公藤多甙、肿瘤坏死因子等生物制剂，还有柳氮磺吡啶等药物。如果患者强直性脊柱炎出现了严重的畸形，或者出现骨折，或甚至是出现神经损害症状，这时候就需要进行手术治疗。"

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语音时长02:04''

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强直性脊柱炎如何治疗

"强直性脊柱炎首先选择非甾体类的药物抗炎止痛，比如洛索洛芬、美洛昔康、塞来昔布等等，同时需要配合抗风湿免疫抑制剂来进行治疗，常用的免疫抑制剂比如柳氮磺吡啶肠溶片、沙利度胺、甲氨蝶呤、来氟米特等，需要根据患者的病情选择合适的药物进行治疗，越早治疗效果越好。其次，强直性脊柱炎的患者，还可以选择使用生物制剂来进行治疗，比如强克、益赛普等等，需要注意，在使用生物制剂前需要进行乙肝和结核的筛查，如果患有此类疾病是不能使用生物制剂进行治疗，因为生物制剂可能会导致原有疾病复发的情况，部分患者在使用生物制剂治疗的同时，也要配合抗风湿免疫抑制剂。在日常生活中，要注意适当的进行体育锻炼，比如可以参加游泳、打球等活动，因为强直性脊柱炎的治疗运动和用药同样重要。虽然强直性脊柱炎无法做到完全治愈，但是早期通过积极的治疗，可以最大程度避免关节脊柱出现畸形的情况。"

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