西安交通大学第二附属医院
普通外科
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对于结肠癌的诊断，首先的诊断方法是结肠镜检查，不是CT检查。结肠属于一种空腔脏器，内部充满了粪便，而CT最主要应用的是实质性脏器，包括肝脏、肾脏、肺等实质性脏器肿瘤的检查。当然肿瘤长的比较大的时候CT是可以发现的，但是肿瘤长的比较小的时候CT并不容易发现，敏感度不如结肠镜准确。
在欧美国家建议每5年健康的人群做一次结肠镜检查，体检发现是否存在结肠病变，包括结肠息肉以及结肠肿瘤。结肠镜是在病人清空肠道之后，通过肛门置入一种软的内镜来对整个大肠进行观察，从而发现早期结肠肿瘤以及癌前的各种病变。
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"比较大的结肠癌通过做CT能够筛查出来，如果是早期的结肠癌，只做普通的增强CT，可能看不出来，容易漏诊，因为结肠是空腔的脏器，做CT的时候，如果没有表现出比较大的占位，可能会被漏诊，所以对结肠癌最准确的检查还是肠镜检查，肠镜检查不仅可以判断结肠癌的发生部位，还可以直观的看大小、侵犯的深度，还可以取活检取病理。结肠癌患者为什么要做CT呢，因为肠镜只能看到结肠黏膜表面结肠癌的情况，结肠癌向深处浸润的情况，周围淋巴结的情况，是否发生了远处脏器的转移，比如肠系膜淋巴结转移、肝转移、肺转移等等情况，肠镜是发现不了的，所以必须通过CT进行鉴别，所以肠镜和CT是结肠癌必须要做的两个最基本的检查，两个检查不能互相替代，各有特色。"
边志民│中国医学科学院肿瘤医院
2020/05/28收听(40665)
"早期如果出现了脑栓塞，早期的CT是看不到的，因为只有脑组织出现了坏死，才会出现相应的脑动脉支配的脑细胞出现坏死，这样CT才能看出来。一般情况下是在3-5天才出现，才能在CT影像学上能够看出来是脑栓塞。诊断脑栓塞不是光靠CT，也要靠患者的病史和查体等一些情况来做决定，所以CT在脑栓塞早期诊断并不是很强。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/01/08收听(97025)
鼻咽癌做CT可以初步判断，但是并不能明确诊断。鼻咽癌是比较常见的一种头颈部恶性肿瘤，通过鼻咽部CT检查可以判断鼻咽部有占位性改变，有助于初步判断病情。如果要明确诊断，需要做鼻内镜检查。通过鼻内镜检查可以直观看到鼻咽部病变情况，然后可以取部分新生物送到病理科做病理切片化验，明确具体的病理性质才能够明确诊断。目前比较常用的治疗方案就是放射治疗，根据患者的身体状况、病理和临床分期、分型，有部分患者还需要结合化疗。大部分患者通过及时的治疗以后病情会逐步好转，但需要长期复查观察有无局部复发或者远处转移。
李睿│成都上锦南府医院
2020/03/19收听(68792)
阑尾炎诊断方法较多，CT是比较准确的方法，可以诊断出阑尾炎，尤其是对急性阑尾炎比较敏感。CT下... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/19播放(75316)
阑尾炎诊断方法较多，CT是比较准确的方法，可以诊断出阑尾炎，尤其是对急性阑尾炎比较敏感。CT下...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/19播放(75316)
牙龈有病变时张口可以看到，牙龈癌发生后会对深部的颌骨进行破坏，进行CT检查可早期发现病变。牙龈... 邢劲松│山西医科大学第二医院 2021/02/22播放(85468)
牙龈有病变时张口可以看到，牙龈癌发生后会对深部的颌骨进行破坏，进行CT检查可早期发现病变。牙龈...
邢劲松│山西医科大学第二医院
2021/02/22播放(85468)
"对于脑炎做CT能查出来一部分，但并不是所有的脑炎患者做CT都能够查出异常。脑炎做CT可以出现一侧或者两侧颞叶、额叶低密度灶，常是对称出现，同时病人还可以伴有精神症状以及头疼、发热等。对于脑炎确诊需要做腰椎穿刺，留取脑脊液做常规以及生化等检查来确诊。脑炎患者做CT早期并没有阳性表现。在中晚期临床上有50%的左右患者会出现CT影像学改变。对于头部核磁的诊断明显优于CT，在诊断脑炎方面核磁在早期就可以发现一侧或者两侧的颞叶、额叶的异常信号。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/27收听(35878)
"强直性脊柱炎可以进行CT的检查来协助诊断，需要进行骶髂关节的影像学检查，观察骶髂关节是否有关节间隙的狭窄，虫蚀样的改变或者是否有骶髂关节融合的情况，疾病越重、持续的时间越长，骶髂关节出现病变的几率也就越高，必要时需要进行骶髂关节磁共振检查来进一步明确，因为磁共振的检查，对于早期强直性脊柱炎的诊断是有很大帮助，比如可以早期的发现骶髂关节是否有相应的改变，或者关节水肿的情况。虽然影像学检查对于强直性脊柱炎的诊断有很大的帮助，但是仍然需要配合其他的检查，以及相关的症状来明确诊断，首先，例如还要检查人白细胞抗原B27的检查，虽然B27并不能作为直接诊断强直性脊柱炎的指标，但是绝大部分强直性脊柱炎的患者B27都是阳性，所以检查B27也是很重要的参考指标之一。其次，更重要的是有强直性脊柱炎典型的症状，例如有腰骶部的疼痛僵硬感，典型的休息痛，腰椎活动受限等等，可以根据这些典型的症状，配合相应的辅助检查来明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/12/31收听(28251)
脑动脉瘤做CT可以检查。颅内动脉瘤检查大部分以出血患者进行动脉瘤筛查，尤其是以蛛网膜下腔为主，... 张学新│河北医科大学第四医院 2020/07/14播放(77317)
脑动脉瘤做CT可以检查。颅内动脉瘤检查大部分以出血患者进行动脉瘤筛查，尤其是以蛛网膜下腔为主，...
张学新│河北医科大学第四医院
2020/07/14播放(77317)
三叉神经痛做CT不能查出，只有要明确三叉神经出颅孔道大小、形态，如卵圆孔大小、形态时需要做CT... 周乐│西安交通大学第二附属医院 2021/04/04播放(54056)
三叉神经痛做CT不能查出，只有要明确三叉神经出颅孔道大小、形态，如卵圆孔大小、形态时需要做CT...
周乐│西安交通大学第二附属医院
2021/04/04播放(54056)
肺癌目前主要诊断手段是CT，所以CT能查出肺癌。判断结节是否为肺癌有较多因素，现在提倡用CT筛... 郭卫刚│复旦大学附属中山医院 2021/08/30播放(86427)
肺癌目前主要诊断手段是CT，所以CT能查出肺癌。判断结节是否为肺癌有较多因素，现在提倡用CT筛...
郭卫刚│复旦大学附属中山医院
2021/08/30播放(86427)
"脑梗塞是指颅内的血管狭窄闭塞后，所导致的脑细胞缺血坏死。一般脑梗塞后，颅内的病灶是持续存在的，所以，头部CT检查可以明确梗塞的病灶。但对于急性期脑梗塞患者，比如发病24小时内的患者，头部CT无法明确此次的责任病灶。因为头部CT检查，对于24小时内的病灶，没有显影的效应，应进一步完善头部DWI检查，也就是弥散加权成像，头核磁可以明确颅内的新发病灶。"
林再红│齐齐哈尔医学院附属第三医院
2018/11/19收听(81720)
肝炎通过做CT查不出来，肝炎就是说明肝功能出现异常，只能通过抽血做肝功能检测。如果是很严重的肝炎有可能在CT上会提示肝脏回声增粗，但是回声增粗的原因有非常多种，所以CT不一定能够下是肝炎的诊断。如果是很轻的肝炎，在CT上可能完全看不出来，通过CT来检测是否有肝炎存在就会漏诊。即使CT能发现有肝脏炎症活动，但是不能指出引起肝炎的确切原因。CT检查是通过发现肝脏里面回声有异常，发现占位性结构来发现疾病，这个是CT的优势所在，如诊断肝癌、肝脓肿、肝血管瘤、肝囊肿等。
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/26收听(65746)
脑血栓的常用检查是颅脑CT检查，可查看缺血后发生组织坏死的结构改变。当 王瑜玲│河北医科大学第三医院 2021/08/24播放(85347)
王瑜玲│河北医科大学第三医院
2021/08/24播放(85347)
"如果是新发的脑梗死，在发病的24小时以内做头部CT不能够显影，如果患者梗塞的面积非常大，大面积的脑梗以后12小时左右，可能在CT上就会有显影。脑梗塞的患者做CT的检查是必要的，因为CT检查能够快速判断患者是否存在脑出血的问题，如果CT排除了脑出血患者，还有神经功能缺损的症状突然出现，要考虑是脑梗塞引起的，可以给予患者相应的治疗，对症改善患者脑梗塞的症状。因为核磁在临床上做的比较慢，还需要预约，不能等核磁进行治疗。如果是陈旧的脑梗塞，做CT能够显示出来，但是脑干部位的梗塞，做头部CT可能会显示不清晰。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/06收听(15458)
肝硬化分为早、中、晚3期，如果在早期通过CT检查可能发现不了，因为早期的肝硬化只是在细胞层面上的变化。肝脏内见到纤维组织增生形成多层隔板，假小叶形成。这种特征性的变化，只能取肝组织在显微镜下进行观察才能发现。这是一种微观结构的改变，还未引起外在的变化，CT检查查不到。但是如果病情进一步进展到中晚期就会出现形态学的改变，可以见到肝体积缩小、肝裂增宽、门静脉增宽等外在形态学的变化，通过CT检查就可以发现。对于高度怀疑有早期肝硬化，最好做肝活检检查。
2020/01/07收听(94198)
"患者有肾结石，进行泌尿系统CT检查，检出率非常高。通常CT能够检查到1mm以下的结石，因此对于有微小结石，泌尿系统CT检查可以明确的分辨。CT的空间分辨力非常强，因此在手术之前可以进行泌尿系统CT的检查，来明确结石的具体大小、部位、数量以及结石引起泌尿系统并发症，包括肾积水、肾盂分离的严重程度，来选择合适的治疗方式。但是CT检查本身价格相对较高，因此对于首诊检查时，临床上常规应用泌尿系统超声或者X线平片进行检查，发现确诊结石以后。如果需要进行手术，再进一步选择泌尿系统CT来进行定位和检查，明确下一步治疗的方案。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/16收听(45625)
CT的特点为较简单、方便、扫描时间短、费用低廉，也可以看到鼻咽腔的占位情况，从而可以帮助初筛鼻... 杨坤禹│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/02/26播放(74486)
CT的特点为较简单、方便、扫描时间短、费用低廉，也可以看到鼻咽腔的占位情况，从而可以帮助初筛鼻...
杨坤禹│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/02/26播放(74486)
"脑动脉瘤做CT是查不出的，CT扫描主要是看脑实质的结构、脑室系统及颅骨的病变。脑动脉瘤属于血管病变，最精确的检查方法是脑血管造影，脑血管造影不仅可以反映出脑动脉瘤的位置、大小，还可以对指导治疗具有重要的作用。如果脑动脉造影提示动脉瘤为大脑中动脉瘤，治疗方法最佳为动脉瘤开颅夹闭手术，如果是其他类型动脉瘤，首选的方式为介入栓塞动脉瘤。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/15收听(91206)
"结肠癌做CT检查只能发现肠壁的局限性增厚或者肠周围的淋巴结肿大，但是不能确诊结肠癌，结肠癌的确诊主要是靠做肠镜检查发现癌细胞才能明确结肠癌。所以结肠癌CT的准确率只有50%左右，不能提供确切的诊断，确切诊断应该是进行充分的肠道准备后做结肠镜检查，从回盲部开始一直到直肠都属于全结肠的范围。对于长期有便血、消瘦、盗汗等症状的高度提示结肠癌的可能，及时做肠镜检查是非常必要的，因为结肠癌早期手术切除以后5年生存率在80%以上，而晚期结肠癌一旦出现肝转移、肺转移等，不能达到根治性治愈的目的。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/23收听(69139)
"肺结核并不是必须做CT才能够查出，肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起来的呼吸道传染性疾病，其临床症状主要有咳嗽、午后低热、盗汗、消瘦等症状。对于普通的肺结核，根据上述典型症状，在行胸片检查，基本上就可以进行诊断，并不是必须做CT才能够查出。对肺结核的确诊，以找到抗酸杆菌为金标准，比如通过普通痰涂片找抗酸杆菌阳性、支气管灌洗液涂片染色找到抗酸杆菌，都可以诊断肺结核。肺部CT可以明确肺部病变，可以准确的判断典型肺结核CT上的改变，且相对胸片分辨率更高，准确率相对更高，并不是必须的检查，也不是诊断的金标准。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/02收听(79381)
宣武医院 李力卓
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陕西省人民医院 宋斌
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上海瑞金医院 张浩波
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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