西安交通大学第一附属医院
精神心理科
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焦虑症也可以出现胸闷、胸口紧张感、压迫感，还有人会感觉到束缚感，还会出现憋气、呼吸不顺畅等症状。
经常会看到焦虑症病人会经常叹气，经常会出现长长吸一口气，然后又不停地叹气。另外，还可以出现呼吸不畅，出现压迫感、束缚感等一系列的胸部症状。
还有焦虑症病人会有心脏不舒服，会感觉胸膛有压迫感，同时也会感觉心脏紧缩感，甚至会感觉心慌。
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"突然出现胸口闷，考虑以下几个方面：1、既往有冠心病、高血压病、糖尿病的老年患者突然出现胸口闷，考虑是否有急性心绞痛发作，除了胸口闷，还会同时伴有气短、呼吸困难、心前区疼痛，甚至汗出等症状。多数由劳累、情绪波动等诱因而诱发，经过休息或者含服药物后症状可以缓解。2、见于心血管神经症的患者会出现突然胸口闷，患者的自主症状比较明显、持续时间也比较长，经过药物或者休息后症状不能缓解，没有器质性心脏病的依据。主要是进行心理的辅导、治疗，必要时给予药物治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/11/27收听(69520)
"如果患者出现经常发生的胸口闷，首先，要考虑到心源性的疾病，例如冠心病、不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等，各种慢性的因素如果导致心肌缺血或者心律失常，严重时引发心力衰竭，都会经常有胸闷的症状。其次，如果患者出现慢性肺功能不全的情况，也会有经常胸口闷的症状，例如慢性支气管炎、慢性支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺心病，或者肺动脉高压严重时会引发肺功能不全，也会经常有胸闷气短的临床症状和表现。另外，如果患者经常胸闷，还要考虑到植物神经功能紊乱，例如心脏神经官能症也会导致此症状。最后，如果患者出现内分泌代谢类的疾病，在甲状腺功能减退及肾上腺功能减退时也会有此临床表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/09收听(84463)
胸闷是常见的临床症状，引起胸闷的原因有很多，包含病理性因素、生理性因素。在常见的病理因素中，需... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/02/20播放(72762)
胸闷是常见的临床症状，引起胸闷的原因有很多，包含病理性因素、生理性因素。在常见的病理因素中，需...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/02/20播放(72762)
"突然出现胸口憋闷感，首先要排除冠心病、心绞痛可能，其他疾病包括气胸、主动脉夹层、肺动脉栓塞、大叶性肺炎导致的胸痛等。对于突然发作胸口憋闷的患者，应该到医院进行心内科或者急诊内科胸痛中心就诊，可以先做胸口憋闷时的心电图以及胸闷消失以后的心电图，对比两份心电图有没有动态ST-T的演变。如果有，则高度怀疑心肌缺血导致的胸闷，如果没有，患者可以进一步进行抽血检查心肌标志物判断有没有心肌细胞损伤，可以进行心脏彩超检查，判断有没有心脏结构性的变化，还可以进行冠脉CT检查，判断心脏表面的冠状动脉有没有明显的狭窄，以及对狭窄部位的精确定位。如果患者做了以上的检查排除了冠心病，则要继续考虑其他疾病，可以做胸部CT以及主动脉CT、肺动脉CT，用于排除大叶性肺炎、气胸、主动脉夹层、肺动脉栓塞等。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(43723)
胸口闷对于大多数人来讲，有赖于闷的程度和频率。如果偶发、很短暂，而且不影响活动，则没有太大价值... 刘兵│北京医院 2019/08/20播放(65752)
胸口闷对于大多数人来讲，有赖于闷的程度和频率。如果偶发、很短暂，而且不影响活动，则没有太大价值...
刘兵│北京医院
2019/08/20播放(65752)
"如果自觉胸口有点闷，可能与心脏神经症或者植物神经功能调节紊乱有相关性，尤其对于更年期的女性或者长期焦虑，睡眠不好的人，出现胸口发闷的时候，高度考虑是以上问题引起。如果既往存在冠心病高危因素或者明确存在冠心病，出现心前区的不适感，可能与心绞痛发作相关。可以加强口服药物治疗，必要的时候可以进一步行冠脉CT检查，来明确冠心病的严重程度，有助于更好的制定相关用药方案。还可能是肺部感染或者肺部占位，导致的心前区不适感。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(76426)
"胸口闷的原因常见的有：第一、心源性，如冠心病、心绞痛发作的时候，有些老年人尤其是老年女性，不表现为心绞痛，而表现为胸闷、气短、呼吸困难等。对于这种表现，应该积极到医院进行治疗。第二、肺源性，肺源性胸闷的原因常常见于慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病的患者，这种胸闷可以是持续性胸闷。第三、神经源性，常常见于更年期的女性、神经官能症的患者以及抑郁症的患者，患者胸闷也表现为持续性，要长出气。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/09/15收听(17663)
胸口闷分为生理性改变以及病理性改变两种情况。如果患者偶发胸闷，且存在情绪波动、劳累或者外界环境炎热等诱发因素，生理性胸闷的可能性大，建议患者平稳情绪，适当休息并调整外界的温度。如果患者平素心脏健康状态较差，并且胸闷频繁发生，则要考虑心肌缺血所导致的心绞痛症状。如果心电图检查可以明确心肌缺血，则明确诊断，治疗上主要是以抗动脉硬化以及改善心脏缺血治疗为主。如果胸闷症状缓解不理想，进一步需要进行心脏血管造影检查，如果存在严重动脉狭窄，建议进行支架植入治疗。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(85490)
如果患者目前存在胸闷、胸痛这些不适症状，首先要排除是否是心绞痛发作所导致的，尤其对于老年患者，或者是目前存在冠心病高危因素的患者，当出现心前区疼痛，高度考虑是由于冠心病、心绞痛所引发的心前区不适症状。如果目前是年轻人，既往没有任何病史，不排除有可能是心肌炎所导致的，尤其对于近三周之内出现过咳嗽、咳痰、发热、感冒等症状的患者，要排除是否是发生了心肌炎，建议其可以做心电图、心肌酶、心脏彩超的检查，有助于进一步的明确诊断。还有一些患者，有可能并不存在真正的问题，是心脏神经症或者是植物神经功能调节紊乱所引发的。
2019/08/02收听(81543)
"老年患者如果出现胸口闷的情况，考虑是心绞痛发作导致的，也可能是冠状动脉痉挛、X综合征，比较严重的冠状动脉心肌桥，也会导致出现心前区的不适感。如果要进一步明确诊断，可以行胸片、心电图、心脏彩超以及冠脉CT的检查。老年患者，尤其存在高脂血症或者糖尿病，还有存在糖耐量异常的患者，当出现胸口发闷的时候，高度考虑是冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的。要提高警惕，完善相关的检查，才有助于制定适宜的用药方案，有助于延缓疾病的进展，预防急性心肌梗死的发生。"
2019/07/24收听(18778)
"胸口闷一般可以分为功能性胸闷和病理性胸闷，对于功能性的胸闷往往是人处在空气不流通的房间内时间过长，处在气压比较低的时候，或者遇到某些不愉快的事情，产生胸闷、疲劳的感觉。这些原因导致的胸口闷，经过休息、通风、调节情绪、放松思想很快就能恢复，这一类的胸闷不需要做检查。对于病理性的胸闷，一般比较常见的是肺源性和心源性的疾病。如果病人在胸口闷的同时，伴有明显的胸痛、咳嗽、咳痰、发热等症状，考虑肺源性的可能性较大。如果病人在胸口闷的同时合并有心前区的疼痛、心悸，考虑心源性的可能性较大。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/09收听(58891)
"出现胸口闷时，首先应考虑是否存在心脏疾病，应该及时到医院就诊，完善相关检查，如心电图、心脏超声、冠脉CT等明确是否存在心肌缺血。胸口闷也可见于其他疾病，肺部疾病如肺栓塞，或者是消化系统疾病如胃食管反流病引起的胸口后不适，也可能出现胸闷、胸痛的症状，而被误认为是心脏疾病。心绞痛是由于心肌耗氧量增加时，冠状动脉痉挛造成心脏缺血，导致胸闷、胸痛症状。另外，胸闷症状也可见于生理情况，如情绪激动后出现胸闷、气短，待情绪激动得到缓解之后，症状可以消失。综上所述，胸闷可以见于多种疾病，如心脏疾病、肺部疾病、上消化道系统疾病等，因此如果出现胸闷症状时，应该及时与医院就诊，完善相关检查明确病因，及时对因对症治疗以免发生危险。"
刘永升│河北医科大学第一医院
2020/06/05收听(83278)
"胸口闷是临床上常见的一种症状，主要见于以下几种原因：第一、心脏的原因，比如左心衰竭和右心衰竭都可以引起胸口闷、喘气费力，最常见的还是左心衰竭，都有基础的心血管疾病，比如高血压、冠心病、心脏瓣膜病等，检查心脏彩超、BNP，有助于明确诊断。冠心病、心绞痛患者也可出现胸口闷，通过完善心电图或24小时动态心电图检查，有助于明确诊断。第二、肺的原因，最常见的是肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸、哮喘等，同时伴有呼吸系统疾病的其他特点，比如咳嗽、咳痰，肺部X光片、肺CT检查有助于诊断。第三、精神性因素导致的胸口闷，最多见的是焦虑、抑郁状态的患者，随时可以突发呼吸困难，当转移患者的注意力时或深呼吸后胸口闷的症状会减轻或消失，心脏本身并没有器质性疾病。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/19收听(64770)
"如果患者出现胸闷一定要根据具体的诱发因素、年龄段、危险因素等情况来看是不是有异常。年老的患者可能会由于劳累、情绪激动等情况诱发胸闷，胸闷持续时间在几分钟左右，一定要注意是不是有冠心病的可能，建议完善心电图、心脏超声等检查。如果是年轻女性、更年期妇女长期休息不好，或者精神压力过大等也会导致胸闷，胸闷可能在封闭环境中、安静状态下容易出现，而且持续时间比较长，反而在运动或转移注意力后会好转。这时属于功能性改变，属于植物神经功能紊乱，主要是通过调节情绪、规律作息等来改善。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/07收听(85229)
"出现胸口中间闷常见的原因包括心脏疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、功能性疾病等，具体如下：1、心脏疾病：冠心病患者发生心肌缺血、心力衰竭加重、急性心肌炎、心律失常发作以及出现大量的心包积液等；2、呼吸系统疾病：如肺炎、阻塞性肺气肿、支气管哮喘、肺部肿瘤以及肺栓塞等；3、消化系统疾病：如反流性食管炎、胃炎和消化性溃疡等；4、功能性的疾病：如心脏神经症等。胸口中间闷的患者建议及时到医院完善相关检查，及时明确具体原因，对于疾病所引起的要采取相应的治疗措施，尽快控制病情，缓解胸闷的症状。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2021/06/03收听(28456)
"引起胸口闷的原因，常见以下几个方面：1、心血管疾病：最常见的是冠心病，特别是急性冠状动脉综合征，严重的可能有急性心肌梗死，患者往往是在活动或者是情绪激动的情况下发病，停止活动、休息之后容易缓解，可以通过检查心电图，特别是动态心电图，还有心脏彩超，进行冠状动脉造影检查，有助于明确诊断。心脏神经官能症的患者也可以出现胸闷的症状，但是在活动后出现，不是活动的当时出现，心理疏导有助于改善患者的症状。2、肺部疾病：最常见的是慢性阻塞性肺疾病，如肺栓塞、气胸等疾病，都可以引起胸闷症状，但是患者往往有基础的肺部疾病病史，比如慢性支气管炎、肺大疱，以及长期卧床引起下肢静脉血栓形成的高危因素，可以进行胸部CT、肺动脉CTA等检查，有助于明确诊断。"
李海涛│保定市第二医院
2021/08/06收听(55871)
"胸口闷就是常说的胸闷，胸闷在临床中是非常常见的一个症状，病人往往描述为出现胸口部位压迫感或者堵塞感，往往胸闷的同时还伴随有气短、心悸等不适。当出现胸闷时需要鉴别以下疾病：1、心血管疾病，比如冠心病，冠心病是冠状动脉内出现了狭窄，血流不能够正常的供应心肌出现心肌缺血，就会导致胸闷、胸痛等症状的出现。2、除了心血管疾病外，呼吸系统疾病，比如肺炎、哮喘或者肺栓塞同样也可以引起胸闷的表现。所以，当出现胸闷时要去医院进行就诊，完善检查以后才能针对病因进行干预和治疗。"
2019/07/05收听(63773)
小孩胸口闷通常没有太大的问题，必要时可到医院进一步检查，明确是否存在心肌受损、心肌炎、心律失常... 许耀强│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/08/24播放(72267)
小孩胸口闷通常没有太大的问题，必要时可到医院进一步检查，明确是否存在心肌受损、心肌炎、心律失常...
许耀强│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/08/24播放(72267)
"反复出现胸闷不适，要排除冠心病心绞痛可能。冠心病心绞痛是由于心脏表面的三根冠状动脉，有一根或者多根出现了严重的狭窄，当狭窄超过50%，则可定义为冠心病患者，若狭窄超过70%-75%，则考虑严重的心肌缺血。表现为劳力性心绞痛，包括活动以后突发胸闷、胸痛，或者仅为心前区以及胸骨后的不适感，这种不适感持续时间不长，多为3-5分钟，不超过15分钟，更不会超过半个小时，一般不伴有出汗，原地休息或者停止活动以后，大多数人都可以很快好转。随身携带速效救心丸或者硝酸甘油，在口服此类药物之后，多可以在1-2分钟之内明显地缓解胸痛感，甚至完全消退。要及时到医院心内科进行进一步检查心电图、心脏彩超、冠脉CT，除此之外，反复进行抽血化验，排除急性心梗。若最终确诊为冠心病人群，则可以做冠状动脉造影手术，以及必要时的支架植入术，开通狭窄的血管。若患者尚不需要植入支架，则可以长期的口服抗血小板药物、调脂稳斑药物、扩冠药物等等，以控制症状，缓解病情。"
2019/07/17收听(61524)
"胸口闷是经常说的呼吸困难、喘憋的各种症状。多数情况，以心和肺功能有关系，常见的疾病，像心脏病、冠心病、心衰，肺部疾病的支气管、肺间质疾病，都会有胸口闷。此外还有全身疾病，比方贫血、肾功能不全、肝功能不全，也可引起胸口闷。还有药物中毒、农药的中毒、安眠药中毒，也可以引起胸口闷。最后的原因，是心理上的原因，所有的器官的因素，和毒物都没关系，跟心理紧张压抑，有很大的原因，缓解自己的心情状态，做自己的心理调节和疏导，胸口闷的症状就可以缓解。需要前面排除一系列比较严重的器质性疾病，才能最终下这个诊断。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/08收听(98030)
北医三院 王雪梅
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