西安交通大学第二附属医院
小儿外科
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很多家长会关心鞘膜积液手术是不是成功，以及会不会复发。鞘膜积液手术目前是以腹腔镜做鞘状突高位结扎为主，这种手术方法比较成熟，但是存在1‰左右的复发几率。虽然几率很低，但是也要知道确实有复发情况发生。复发和儿童体质发育情况、术后运动量、活动、哭闹等情况有关。
总之，复发确实会发生，但是几率非常低，所以广大家长不用过多的担心。
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"鞘膜积液会有一定的复发概率。如保守治疗后，因鞘膜腔未予以切除，故而保留有鞘膜的分泌层。如使用抗炎药物治疗或者使用穿刺抽吸等治疗，则鞘膜腔内还有可能因分泌、吸收不平衡或者再次感染，导致分泌增多而致鞘膜积液复发的情况。有时做穿刺后，局部造成感染，术后可出现再次复发的情况。如果采用鞘膜翻转术或者行鞘膜切除手术，则术后基本上没有复发的几率。但如手术中如果鞘膜切除不彻底，较多的鞘膜残留，也可能出现术后复发的情况。如术后合并有感染，或者合并有伤口愈合不良等情况，也可造成术后鞘膜复发的情况。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/14收听(65500)
如果鞘膜积液予以手术治疗，不易复发。若是选择保守治疗，可能存在复发的情况。鞘膜积液好发于男性，主要是因为男性睾丸处有大量积液形成，远超过正常量，导致睾丸处有囊性病变。若是积液量不多，一般不会有症状，可不治疗。若是积液量过大，可能会导致阴囊处有下坠感和胀痛，可能是外伤、炎症、感染等引起。若是婴幼儿出现鞘膜积液，无需治疗，一般可自行吸收，且不易复发。若是保守治疗，主要是用注射器将积液抽出，同时给予西乐葆、头孢克洛胶囊等对症治疗，有复发的可能。若是选择手术治疗，术后不易复发，但是需要注意术后的护理。
李明辉│武汉市第五医院
2020/08/31收听(72394)
鞘膜积液复发的概率小于1%，临床很少见到鞘膜积液复发的情况。绝大多数鞘膜积液进行手术以后如果出现复发，均是将交通性的鞘膜积液误认为单纯的睾丸鞘膜积液，采用低位的手术方式，没有高位的进行结扎鞘状突，所以术后很快可以出现复发的情况。给予患者正确的诊断及合适的手术方案，临床很少见有复发的情况且复发率非常低。目前鞘膜积液的手术，除外高位的鞘状突结扎，还需要鞘膜绝大多数的切除，即已经去除鞘膜积液复发的基础。阴囊内已经残留非常微小的鞘膜，失去了其正常的分泌与吸收功能，所以不会产生鞘膜的积液，也就不会出现复发的情况。临床对于儿童一定要进行高位的鞘状突结扎，如果进行低位的手术则复发率比较高。
2020/04/20收听(62706)
鞘膜积液术后复发，一般常见于在1-2个月以后复发，也有术后1-2周发现鞘膜积液复发。儿童鞘膜积... 龚伟│西安交通大学第二附属医院 2021/04/27播放(87948)
鞘膜积液术后复发，一般常见于在1-2个月以后复发，也有术后1-2周发现鞘膜积液复发。儿童鞘膜积...
龚伟│西安交通大学第二附属医院
2021/04/27播放(87948)
"鞘膜积液手术后如果出现复发，则临床表现为：1、原鞘膜积液的部位再次出现肿胀，如睾丸鞘膜积液，则再次出现手术侧阴囊的肿胀。如精索鞘膜积液，则出现精索区域或者腹股沟区域隆起的包块。2、包块随时间变化而逐渐增大。如包块起初较小，但随时间的延长，体积逐渐增大。3、通常复发性的鞘膜积液，一般都没有明显的疼痛症状，不会产生尿频、尿急或者肿胀部位的刺痛、胀痛等症状。4、当发生鞘膜积液时，通常不是在手术后立刻发作，而是在手术后三个月至半年以后才逐渐出现与手术前症状一致，则考虑存在有复发。如手术后立刻出现局部的肿胀，则不存在复发，存在为手术治疗不彻底或者手术失败。"
2019/05/14收听(69382)
"目前医疗发展，鞘膜积液手术治疗后，复发率较之以前明显降低，几乎罕见复发。原因是在以往的医疗经验中，治疗鞘膜积液多采用鞘膜翻转手术，即切开鞘膜后不切除鞘膜，将鞘膜背侧翻转，此时翻转后仍有一个小腔隙，久而久之仍可在小腔隙内产生鞘膜积液，随着吸收分泌不平衡，鞘膜积液可逐渐增大，出现鞘膜积液复发的情况。但随着医疗技术和理念的提高，目前手术均是将鞘膜完全切除，此时不存在残留鞘膜再形成鞘膜腔隙，从而减少了复发率。目前临床治疗中，几乎未见到鞘膜积液手术后复发的患者。"
2018/11/22收听(80799)
鞘膜积液手术后有一定的复发几率。复发可能的原因有：1、如果患者为先天性鞘膜积液，但表现为睾丸鞘膜积液，单纯在睾丸上做切口，做鞘膜积液的手术，则术后复发的几率较大。因为先天性鞘膜积液，属于鞘状突未闭，手术切口应该选择在下腹部，即在根源上结扎瘘口才能防止复发。如果未注意到先天性瘘口的问题，而单纯在阴囊做切口，则术后复发的概率很大。2、手术通常选择鞘膜完全切除，则术后复发的几率非常小。如果采用以往的传统手术鞘膜翻转术，则术后复发的几率相对较大。因为采用鞘膜切除术后，切除多余的鞘膜则会破坏鞘膜的分泌功能，术后复发的几率非常低。如果采用鞘膜翻转手术，仅仅是把鞘膜做翻转缝合，则分泌积液的分泌层仍存在，未去除，术后有一定的概率出现复发。
2018/12/10收听(99027)
"鞘膜积液术后复发的原因：1、切口位置过低，尤其是儿童的鞘膜积液需要做高位切口，儿童的鞘膜积液多存在鞘状突未闭合，如果单纯只做阴囊的切口，不能做高位结扎鞘状突，以后就会有复发的现象。2、未做到鞘膜大部分切除手术，鞘膜积液发生是因为分泌吸收不平衡所致，在手术过程中要去除尽可能多的鞘膜组织，防止鞘膜以后出现分泌增多，而出现鞘膜积液复发。比如传统的鞘膜翻转手术就比较容易复发，现在几乎都采用鞘膜大部分切除手术，可以有效防止复发的现象。3、术后合并感染，感染以后会增加组织渗出，这时就可以出现阴囊渗出液增多，而表现为鞘膜再次积液，所以手术以后预防感染和防止感染，也是降低鞘膜复发的原因。"
2020/01/02收听(20573)
小儿鞘膜积液根据病因可以分为原发性和继发性两种。原发性鞘膜积液无明显诱因，2岁以下的原发性鞘膜... 袁俊斌│中南大学湘雅医院 2021/08/28播放(89912)
小儿鞘膜积液根据病因可以分为原发性和继发性两种。原发性鞘膜积液无明显诱因，2岁以下的原发性鞘膜...
袁俊斌│中南大学湘雅医院
2021/08/28播放(89912)
"小儿做过鞘膜积液手术以后，并不会出现复发的情况，除非是手术出现失败，或者术前没有进行明确的诊断，将交通性鞘膜积液误认为是睾丸鞘膜积液而做低位的切口，未做高位的结扎，这时术后会出现复发的情况，否则实施正确的手术方案，正确的诊断，是不会出现复发的情况，因为目前手术已经加鞘膜进行绝大多数的切除，并非像以前的鞘膜翻转，残留复发的病因存在。鞘膜绝大多数进行切除以后，此时并不存在复发的基础，所以就不会出现复发的情况。还有一种情况就是小儿如果长至成人以后，受到比较严重的创伤，或者受到比较严重的感染，则有可能会出现鞘膜积液，但这种鞘膜积液并非是复发引起，而是因为创伤导致渗出增多，或者感染导致渗出增多，是新形成的鞘膜积液，它的发病机理与先天性的鞘膜积液并不完全相同，所以不属于复发的范畴。"
2020/03/10收听(46960)
"睾丸鞘膜积液不算严重。睾丸鞘膜积液如果比较轻微，建议选择保守治疗。如果睾丸鞘膜积液的量比较少，小于1-2cm，说明不太严重，并不会导致明显的临床症状，一般不需要进行治疗，建议定时的观察等待，每半年去做一次阴囊彩超检查。如果睾丸鞘膜积液比较多，大于4cm，有可能会伴有阴囊坠胀、疼痛或者影响患者的行走，说明病情比较严重，建议及时到医院去做阴囊彩超检查明确诊断。当确定为睾丸鞘膜积液，建议及时选择手术治疗，这种手术创伤比较小，手术效果也比较理想，手术的常用方式是睾丸鞘膜切除加翻转术，手术之后恢复起来也比较快。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/12/10收听(41868)
"鞘膜积液属于一种先天性的发育异常，是由于睾丸的鞘状突闭合不全，或者闭合延迟所导致的。具体又分为交通性的鞘膜积液，以及睾丸鞘膜积液，或者精索鞘膜积液。发生不同的年龄段表现也有差异，对于婴幼儿，通常是交通性的鞘膜积液，并且合并有腹股沟斜疝，查体可以发现睾丸明显的肿大，并且透光试验是阳性的；成年人也可以是单纯的睾丸鞘膜积液，或者精索鞘膜积液。这些情况自行愈合的可能性非常小，最有效的治疗办法都需要通过手术，也需要在硬膜外麻醉下进行，手术当中应该仔细操作，避免出现副损伤。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/10收听(96461)
"鞘膜积液主要是鞘膜有分泌功能，鞘膜的分泌和吸收功能失去平衡时，如果分泌过多或者吸收过少，都可形成鞘膜积液。部分患者可能有急性睾丸炎，会导致渗液较多，导致鞘膜腔积增加。鞘膜积液一般分为四种类型：1、睾丸鞘膜积液。2、精索鞘膜积液。3、睾丸精索鞘膜积液，4、交通性的鞘膜积液。鞘膜积液最常见的就是在阴囊或者腹股沟有囊性包块逐渐增大，一般会有下坠、胀痛、牵拉的感觉，通过做阴囊彩超，可以有效的确诊。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/11/21收听(41366)
一般1周岁以内儿童，腹膜鞘状突存在自行闭合的可能性，即鞘膜积液有自行消退的可能。因此，若鞘膜积... 王晓豪│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/08/06播放(81451)
一般1周岁以内儿童，腹膜鞘状突存在自行闭合的可能性，即鞘膜积液有自行消退的可能。因此，若鞘膜积...
王晓豪│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/08/06播放(81451)
鞘膜积液指的也是鞘膜里边分泌物代谢障碍，它里面的液体淤积超过了正常的量，就叫鞘膜积液。鞘膜一般有睾丸鞘膜积液，精索也可以出现鞘膜积液。当然，有时候这两个可以并发混合型的，睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液同时出现，或者交通性的鞘膜积液，就是睾丸和精索鞘膜积液两个积液通着，里面液体是通的，一般是指这个部位的鞘膜积液。
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/06/20收听(34906)
"鞘膜积液主要指的是婴儿期的鞘膜积液和成年人的鞘膜积液两种，鞘膜积液在婴儿期主要是因为腹膜进入腹股沟区的鞘状突关闭不全，而腹腔内液体以及腹膜渗液进入到鞘膜腔而形成的鞘膜积液，多于平卧位时消失，站立位时增加。这种情况就称为交通性鞘膜积液，一般在1岁以后可以自然消失，鞘状突闭合之后鞘膜积液就不会再出现。还有一部分是成年人的鞘膜积液，多数是继发于生殖道炎症、外伤手术之后导致淋巴回流受阻，如果超过了2cm以上、有明显症状，可以通过鞘膜翻转术去除掉过多的鞘膜、吸出积液，一般是可以恢复的。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/25收听(20335)
"睾丸鞘膜积液的因素有细菌、病毒、寄生虫、结核等。从病理上来说，睾丸鞘膜腔就是一层腹膜，有分泌功能。当分泌液体多了，吸收的少了，存的液体越来越多，就引起了鞘膜积液。具体情况要对病人进行分析，一定要确定病人鞘膜积液的性质是感染还是非感染性因素，针对性的进行下一步的治疗。"
李勋│河南省中医院
2018/01/03收听(29274)
"鞘膜积液分为几种，首先是交通性鞘膜积液，这是先天性疾病，都在婴幼儿发病，这种鞘膜积液就是宝宝在母体内发育过程中，鞘状突没有闭合导致的。宝宝出生后，2周岁内有人会自己闭合，所以交通性鞘膜积液可以等待宝宝到2周岁。如果2周岁还没有闭合，还有交通性鞘膜积液，就需要在学龄前做手术。还有精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液，这两种一般都是成年人的疾病。成年人如果有睾丸鞘膜积液或者精索鞘膜积液，只要症状不严重，不影响正常的生活，可以不需要治疗。如果鞘膜积液量比较大，压迫精索或者导致生活工作不方便，就需要尽早手术治疗。"
王雪颖│锦州市中心医院
2019/04/15收听(44512)
鞘膜积液的形成原理与小儿疝气基本一致，是由于生长发育时，睾丸下降造成腹壁留下潜在缺损，或形成鞘... 郑新│武汉市第三医院 2019/10/23播放(93401)
鞘膜积液的形成原理与小儿疝气基本一致，是由于生长发育时，睾丸下降造成腹壁留下潜在缺损，或形成鞘...
郑新│武汉市第三医院
2019/10/23播放(93401)
"鞘膜积液是一种泌尿外科常见疾病，可见于任何年龄。鞘膜积液的形成跟解剖结构有关。精索部的鞘状突一般在出生前或出生后短期内即可自行闭锁。如果没有闭锁，一部分小孩会形成先天性的交通性鞘膜积液。正常情况下，睾丸的鞘膜腔内有少量的液体，以利于睾丸在腔内滑动。当鞘膜本身或者睾丸、附睾发生一定病变的时候，导致液体的分泌和吸收失去了平衡。如果分泌的多或者吸收的过少，都可以形成鞘膜积液。"
王华│盐城市第一人民医院
2018/04/11收听(70234)
北京同仁医院 王伟
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