蛋白尿的原因及治疗

2021-06-03 17:08播放 :

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蛋白尿主要包括生理性蛋白尿与病理性蛋白尿,具体如下:

1、生理性蛋白尿:常见的有运动性蛋白尿、直立性蛋白尿,此外高热、寒冷、精神紧张,也可以导致蛋白尿。生理性蛋白尿通常不需要特殊治疗,可以针对尿蛋白产生的原因进行相应治疗,如不劳累、不受凉、避免精神紧张等;

2、病理性蛋白尿:病理性蛋白尿的患者,需要根据蛋白尿的多少与肾脏的病理,以及临床分型的不同,如肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿,选择不同的治疗方式。患者尿蛋白量较少时,治疗主要包括氯沙坦、依那普利类的ACEI、ARB治疗。患者尿蛋白量较多时,需要选择激素治疗,如强的松,此外可以选择细胞毒类药物或免疫抑制剂治疗,常见的包括环孢素、环磷酰胺、他克莫司等。

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蛋白尿原因及治疗方法

"正常人尿液中含有少量的蛋白质,范围是小于150mg\/24h,在尿常规中没有蛋白质(+),如果尿常规中出现蛋白质阳性,说明尿蛋白增多。尿蛋白增多的原因有很多,最常见的以下几个原因:第一、尿液浓缩,尿液浓缩可以出现尿蛋白质阳性,恢复正常浓度以后,尿蛋白质阳性就会消失。第二、体温升高可以使尿中蛋白质增多,蛋白质增多是由于过高体温,使血液流经肾小球时蛋白质滤出增多,恢复正常体温以后蛋白尿就会变为阴性,对于炎症性疾病或者其他造成体温升高的疾病,进行积极治疗可以解决此问题。第三、排除上述的原因即肾脏出现问题,肾脏出现问题以后说明肾脏、肾小球基底膜、电荷屏障和机械屏障出现损害,血液中蛋白质排出体外,在尿液中表现出来尿蛋白质的增多,此时需要做尿白蛋白肌酐比值的测定,判断尿蛋白增多来源于肾脏的肾小球,还是由于机体其他系统异常,造成的肾脏继发性损害。如果来源于肾小球,需要做肾穿刺活检明确诊断,应用ACEI或者ARB,或者某些中成药物进行治疗。如果达到应用免疫抑制剂的标准,就按照肾病综合征水平进行治疗。如果是由于机体其他系统异常,造成肾脏继发性损害,对于机体其他系统异常进行积极的治疗,也可以使尿中蛋白降低,甚至恢复到正常范围。"

语音时长02:00''

彭涛山东大学齐鲁医院

2020/07/07收听(15549)

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