静脉曲张与脉管炎主要区别如下：

1、静脉曲张：诊断不需要任何其它检查方式，多表现为下肢青筋暴起，即蚯蚓腿，早期是蜘蛛样血管改变，较小的毛细血管像蜘蛛丝样，没有高处平面，比较平。分为C1-C6期，后面粗血管鼓起，越来越重，C3、C4期伴有肿胀、色素沉着，C5、C6期出现坏死、坏疽，称为局部组织缺损；

2、脉管炎：最常见四肢中小动脉，以动脉多见。表现动脉缺血症状，主要早期发冷、发凉，病人畏寒，体温降低。再进一步进展称为间歇性跛行，或者走走停停，病人走一段路脚疼，尤其小腿肚子酸胀乏力、疼痛无力，休息与走路交替进行。第3期静息痛，不走路也发生疼痛，病人通常表现为需要坐位，尤其晚上睡觉时不能躺平，需要将腿放到床下面，才能缓解疼痛。第4期组织坏死期，即脚花斑、水疱，甚至木乃伊样改变，像烧坏的柴火一样，呈黑炭样改变。脉管炎也表现为游走的静脉炎，主要静脉走行区域红、肿、热、痛，甚至结节样改变。