肺部结节的分类有哪些

2021-04-26 11:43播放 :

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肺部结节有多种类型,比如实性结节、半实性结节、磨玻璃结节,实性结节指的小结节长得比较密实,是CT的诊断。磨玻璃结节密度比较低,像磨玻璃一样。半实性结节是有部分磨玻璃,部分实性。如果整个病灶密度均比较高,则为实性结节。医生进行鉴别时磨玻璃结节比较好鉴别,如本来是磨玻璃结节,突然密度变高,考虑可能由于长肿瘤而密度变高。

实性结节比较难判断,一般根据结节大小,<5mm的结节比较安全,结节>6-8mm,要密切关注病灶,如果长大要怀疑肺癌可能。故要根据临床表现,患者肿瘤家族史、吸烟史,结合CT表现,动态观察判断结节的良恶性。

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"在CT上发现经常有结节,很多患者是没有症状的,所以尤其特别小的结节单纯看形态很难定性,特别担心结节到底是良性还是恶性的,或者是想寻找原因。目前形成肺结的原因还是非常复杂的,大致有几种情形:一、结核病,有结核病的就有结节的表现,水肿增殖性的改变、肉芽肿样的改变,在影像上表现为结节的改变。二、炎症,比如真菌的感染就可能有结节样的表现。三、陈旧病变,既往得过患过肺部的疾病形成的瘢痕,或者痰栓等都是可以形成结节样改变。四、肺部长期受吸烟、空气污染等影响,导致了痰沫沉积也可以是结节样的改变。五、肺部的良性肿瘤,如错构瘤、血管瘤、不典型腺瘤样增生也常致结节性的改变,体现在CT上。六、早期的肺癌形态比较小的时候都是以小的结节为表现,还有肺的转移癌可能是以多发的结节为表现,所以病因还是比较多的。80%以上的结节应该相对来说还是良性的改变,即使小一部分还是要关注并且要给予定期的随诊,特别是5mm-15mm以上的结节要密切的跟踪,往往3个月就要进行一次复诊,密切观察的患者的结节是否有变化、是不是有增长,以免漏诊,必要的时候可能还需要进行肺穿刺活检,方能定性。"

语音时长02:53''

张连国首都医科大学宣武医院

2020/04/18收听(92860)

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