首都医科大学附属北京中医医院
呼吸科
手机浏览
晚上咳嗽，既可能是热咳，也可能是寒咳，常见于以下情况：
1、寒咳：常见于过敏性咳嗽、慢性支气管炎、肺气肿患者，睡觉时受凉，被子没有盖好，例如后背凉、胳膊、手肩受凉等，均可以出现夜间寒咳。夜间注意避免受凉，寒咳痰通常是稀白痰，自觉有痰、痰味发咸；
2、热咳：常见于外感、呼吸道病变，比如支气管炎，以及肺部感染后，夜间嗓子干、刺痒，甚至自觉气道干痒，有痰无法咳出。通常属于热性夜咳，说明肺热未清完。治疗时需清肺热，甚至养阴清热。如果自觉气道有物体，可以适当喝的竹沥液等化痰药，比较有利。
分享:
"无论是热咳还是寒咳，都可以出现晚上咳嗽的症状。区分热咳还是寒咳主要通过病人的症状来区分，并不是从咳嗽的时间来区分。如果出现了寒咳，这个时候会有怕冷的症状出现，发烧比较轻，没有汗，会有头痛和身体的疼痛。另外，鼻塞和流清鼻涕是比较有特点的，还会吐白色、比较稀薄的痰，没有口渴的现象，喜欢喝热东西，舌苔比较白。如果是热咳的现象，这个时候发烧一般是比较重的，怕风，头也会有胀痛的现象，而且有出汗的现象，咽喉也会有红肿和疼痛，咳嗽的时候痰液比较黏稠或者发黄。会出现流黄鼻涕的现象，而不是清鼻涕，会有口渴、喜欢喝水的现象，舌苔稍微有一些发黄。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/29收听(65286)
"夜间咳嗽是热咳还是寒咳？实际上西医不太讲热咳和寒咳，夜间咳嗽基本上是几种情况：一、过敏因素引起来的，像咳嗽变异性哮喘或者是过敏性气道炎症。它的咳嗽因为夜间的时候迷走神经张力高，夜间发作比较明显。表现是刺激性咳嗽，越痒越咳，越咳越痒，停不下来。这一部分病人可以吃抗过敏药缓解，像孟鲁司特、依巴斯汀、开瑞坦都是推荐的；二、心衰的病人平卧的时候回心血量增多，这时候也会出现咳嗽，有的时候甚至有粉红色泡沫痰。这类患者典型的特点就是坐起来症状会缓解，比较重的患者可能会出现不能平卧入睡的情况，建议到医院就诊。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/02收听(36008)
咳嗽在中医分为风热咳嗽和风寒咳嗽，区分两者的标准是根据患者咳嗽时的症状、表象，因此单纯的从时间上来划分是风寒还是风热，咳嗽是不科学的。夜里咳嗽既有可能是风热咳嗽也有可能是风寒咳嗽，如果患者在夜里咳嗽时还伴随着发冷、手脚冰凉、流清鼻涕、打喷嚏，咳出来的痰比较稀薄，这种咳嗽可能是风寒咳嗽。如果患者在夜里咳嗽时出现了口干、舌燥、咽喉肿痛、发热、出汗、流黄鼻涕、小便发黄，咳出来的痰发黄、黏稠，此时是风热咳嗽。
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/08/28收听(23678)
"从中医学的角度，晚上咳嗽可以是热咳也可以是寒咳，主要通过症状加以区别。风寒性咳嗽主要是咳痰比较稀薄、白色、容易咳出。可表现为畏寒、怕冷、咽喉痒感，可伴有头痛、低热、鼻塞、流清鼻涕、没有汗、肢体酸痛等，主要可以选择通宣理肺口服液等治疗。而风热性咳嗽主要是声音嘶哑、咳嗽、咳黄黏痰，量相对比较少而且痰不容易咳出，可有高热，而且体内比较燥热，口干、喉咙疼痛等。可以选用川贝止咳露等对症治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/07/25收听(67045)
"晚上咳嗽可以是寒咳，也可以是热咳，还有一种是寒热不是非常明显，晚上的咳嗽提示气道敏感性增高，或者咽炎、过敏性鼻炎、过敏性气管炎、哮喘，都会在夜间咳嗽比较多。感染支气管炎、肺炎，因为夜间气道本身的分泌物增多，也会导致夜间咳嗽加重，所以临床需要根据症状理化检查来明确诊断。对于寒热的分别是根据痰的颜色，热咳主要是咳嗽痰黄、痰稠、胸痛、舌红、苔黄，可以伴有大便干、寒咳，一般会咽痒、咳嗽，咳白色稀白痰或者泡沫痰，从临床症状来分辨寒咳或者热咳，时间没有那么明显。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/03/29收听(81670)
"晚上咳嗽不能够区分出来是寒咳还是热咳。所谓的寒咳和热咳，是中医根据咳嗽对冷、热敏感方面的分类。如果对于寒性的气体比较敏感，就叫寒咳；如果对热性的食物和气体比较敏感，就叫热咳。除了这个区分之外，寒咳通常是怕冷的，不怕热，而且咳白痰、流清鼻涕、浑身酸痛，还有头疼，而且不爱出汗。而热咳病人是怕热的，爱出汗、咳黄痰、流黄鼻涕，现在口干、口渴、爱喝水，而且出现大便干燥、便秘等表现。所以晚上咳嗽不能够区分出来是寒咳还是热咳。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/02收听(94684)
"晚上热咳和寒咳的区别在于症状完全不一样，具体如下：1、热咳：一般可以分为风热犯肺、痰热内蕴和阴虚肺燥。如果是风热犯肺，常见的症状有咳嗽、咳黄黏痰、痰黏稠不容易咳出来，伴有鼻塞、流黄脓鼻涕。如果是痰热内蕴，常见的症状有咳嗽、咳黄脓痰或咳脓血痰，伴有胸高胁胀、喘息气粗、小便黄、大便干、舌红、苔黄腻等症状，如果是阴虚肺燥型热咳，常见的症状有咳嗽没有痰或痰少，或痰中夹有少许血丝，伴有五心烦热、潮热盗汗、两颧发红、午后低热、舌红少苔等症状。2、寒咳：多数属于风寒犯肺引起的咳嗽，比如咳嗽、咳白稀痰，或痰中夹有少许血丝，伴有鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏等，或者痰浊内蕴型的寒咳，常见的症状有咳嗽、咳白黏痰、痰比较多，伴有胸闷、食欲不振、大便偏溏等症状。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2023/03/22收听(65205)
"晚上咳嗽对支气管炎的患者或者肺炎的患者是非常常见的，至于说晚上咳嗽是寒咳还是热咳，寒咳和热咳是中医辨证施治中的术语，风寒咳嗽和风热咳嗽，风寒是寒咳，风热是热咳，这是中医辨证的。但是晚上咳嗽，既可以是风寒咳嗽，也可以是风热咳嗽。至于为什么有些患者晚上咳嗽，可能和迷走神经的兴奋程度不一样有关，有些患者在晚上迷走神经兴奋，可能咳嗽发生率比较高，而白天是交感神经兴奋，所以晚上咳嗽或者是天咳嗽和迷走神经、交感神经兴奋的程度有所不同。但和风寒咳嗽和风热咳嗽没有明显的区别，也就是晚上咳嗽临床十分常见，风寒咳嗽、风热咳嗽都可能会出现晚上咳嗽。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2020/11/15收听(79555)
"夜间咳嗽既可以是寒咳，也可以是热咳，也就是风寒感冒和风热感冒都能引起夜间咳嗽。如果是风寒咳嗽，主要表现为恶寒重，发热轻，头痛，关节疼痛比较明显，鼻塞严重，流清涕为主，咳嗽时能够吐白稀痰，咽喉疼痛不明显或者主要以咽干、咽痒为主，舌苔薄白而润。风热感冒引起的咳嗽主要是发热比较严重，咽干而痛，甚至咽喉、扁桃体红肿疼痛，鼻塞，流黄黏稠鼻涕，咳嗽，吐黏黄痰，舌边尖红，苔薄黄。治疗方面，风寒感冒引起的风寒咳嗽主要是用辛温解表法，而风热咳嗽主要用辛凉解表法。"
李艳梅│沈阳市红十字会医院
2018/11/07收听(68064)
"寒咳及热咳属于中医的说法，但不能以什么时间段咳嗽来辨别是寒咳还是热咳。夜间的温度比白天温度低，人容易因为受凉而引起咳嗽，但并不意味着晚上咳嗽就一定是寒咳，热咳的患者在晚上也可能会出现咳嗽加剧的症状。咳嗽的原因主要是因为肺部或者咽喉部位受到病菌感染所导致的，晚上咳嗽主要是因为在夜间上呼吸道内的分泌物无法排出，而且夜间气道平滑肌容易出现痉挛，呼吸道敏感就容易出现晚上咳嗽加重。是寒咳还是热咳，可以根据患者的症状来判断，寒咳一般表现为舌苔发白、咳痰、痰液白稀以及咽喉干燥疼痛等症状，而且还会有畏寒、怕冷等情况。热咳主要表现为咳嗽声重，而且痰液比较黏稠、痰液发黄、鼻涕比较浓，舌苔发黄、发红，而且还会有咽喉干燥、想喝水等症状。可以根据这些症状来判断是寒咳还是热咳，而不能用时间段来判断。"
张三军│焦作市人民医院
2018/09/03收听(81758)
热咳和寒咳分别都可以见于晚上、早上，或者是一整天都可以有，鉴别的主要要点不在于时间，时间会是一部分帮助我们做诊断的一个条件。主要是根据咳嗽的声音、时间、强度，伴随的症状以及痰的色、质、量、味来区别热咳和寒咳。热咳一般会咳声高亢，咳痰黄，口干、口渴，喜欢喝冷饮，大便干、舌红苔薄黄或者是黄厚腻。寒咳主要的咳嗽也可以高亢，也可以低钝，咳痰主要伴以白痰或者是稀白痰，最典型的是稀水一样的痰或者是泡沫样的痰。同时伴有背冷，全身怕冷，小便清长，舌质比较的暗淡，舌苔是白苔或者是白腻苔，这些是它鉴别的主要要点。
2020/04/15收听(78158)
咳嗽的时间对于中医鉴别寒热的意义是比较大的。夜间咳嗽既可以表现为寒咳，也可以表现为热咳，寒咳一般来说是夜里咳嗽，咳吐泡沫痰，痰比较清稀，容易咳出来，同时患者具有怕冷、不出汗、后背发凉、遇到冷空气或者环境变凉就出现咳嗽，这样一般认为是寒咳。热咳正好相反，热咳也就是肺中有热，它往往会表现为咳吐黄黏痰、嗓子疼、口干、喝水多、出汗多，这样的咳嗽认为是热咳。在热咳里还有一种是虚热，一些老年人、体质比较虚弱的人容易出现夜里的干咳、没痰、口干、想喝水、体质比较差、容易疲劳、头晕、心慌，中医看舌头的时候是舌红没苔、脉是比较细数的，这个时候认为是虚热咳嗽。所以夜间的咳嗽一定要注意区分是寒咳还是热咳。
周继朴│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/18收听(49502)
"患儿出现晚上咳嗽时不能确定是寒咳还是热咳，因为无论寒咳还是热咳都有可能会出现晚上咳嗽的现象，想要明确是寒咳还是热咳可以通过以下方式进行区分：1、可以从患儿伴随的症状进行判断，出现恶寒、怕冷等症状则是由于寒咳引起的，出现咽喉疼痛等症状则是由于热咳导致的；2、可以从咳痰的性质上来进行判断，咳的是白痰且痰液比较清稀则是寒咳引起的，出现咳黄痰、痰液比较黏稠则是由于热咳导致的；3、可以从舌苔情况来进行判断，出现舌红苔黄则是热咳，出现舌淡苔白则是寒咳。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/16收听(53452)
晚上咳嗽从中医的角度讲，应该大多数属于寒咳或者虚咳，而不是热咳。从西医的角度，晚上咳嗽大多数是过敏性咳嗽或者咳嗽变异性哮喘，是那种不喘的哮喘，是哮喘的范畴，属于哮喘。但是临床表现没有喘息，唯一的症状就是咳嗽，都是夜间咳嗽比较明显，痉挛性的咳嗽，以晚上咳嗽为主。过敏性的疾病，在中医讲起来其实是虚症，就是肺虚、气虚。治疗主要是用激素吸入治疗，跟哮喘差不多，也可以是哮喘特殊类型或者哮喘的第一阶段。有一部分的CVA，就是咳嗽变异性哮喘，到后期也会喘起来，所以治疗是一样的，都是用激素吸入治疗，也可以用孟鲁司特，就是抗白三烯受体的药物，可以缓解气道的炎症，慢性气道炎症里面有一个炎症因子就是白三烯。除此以外，还可以用抗过敏的药联合起来用。
周拥│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/07/10收听(82491)
"晚上热咳和寒咳的主要症状都不一样，具体分析如下：一、热咳：热咳又分为风热犯肺型、痰热内蕴型和阴虚肺燥型，主要分析如下：1、风热犯肺型：常见的症状是咳嗽、咳黄黏痰、痰黏稠不容易咳出来，伴有鼻塞、流黄脓鼻涕、咽喉肿痛等。2、痰热内蕴型：常见的症状是咳嗽、咳脓血痰或者黄脓痰，伴有胸高胁胀、喘息气粗、小便黄、大便干、舌淡红、苔黄腻等。3、阴虚肺燥型：常见的症状是咳嗽没有痰或痰少，还有痰中夹有少许血丝，伴有五心烦热、潮热盗汗、两颧发红等。二、寒咳：包括风寒犯肺型和痰浊内蕴型，主要分析如下：1、风寒犯肺型：常见的症状是咳嗽、咳白稀痰，或痰中夹有少许泡沫，伴有鼻塞、打喷嚏、流清鼻涕等。2、痰浊内蕴型：常见的症状是咳嗽、咳白黏痰，伴有胸闷、食欲不振、大便偏溏等。"
2021/07/20收听(81416)
"孩子晚上咳嗽是寒咳，因为古语说得好，日咳心中火，夜咳背上寒，意思是白天咳嗽多半是有火，晚上咳嗽多半是寒气太重。如果有痰，考虑炎症，还要做清热化痰处理。没有药物过敏可以服猴枣散或者复方鲜竹沥液等，也可以服川贝枇杷膏和阿莫西林颗粒，也可以用食疗方法治疗。食疗方法有蒸大蒜水或者烤橘子，蒸大蒜水的做法是大蒜2-3瓣拍碎以后放到碗中，加上半碗水，上锅蒸15分钟即可，等水温凉的时候给孩子喝。一天2-3次。烤橘子是把橘子放在火上去烤不停翻动，等橘子冒出热气，就可以吃橘子，大蒜水可以配合烤橘子吃，效果非常不错。咳嗽以后多喝水，不能吃辛辣刺激、过甜、过咸、过酸的食物。"
2018/12/28收听(61756)
"孩子晚上咳嗽是寒咳，因为古语说得好，日咳心中火，夜咳背上寒。意思是白天咳嗽多半是有火，晚上咳嗽多半是寒气太重。如果有痰就肯定炎症，还要做清热化痰的处理。可以服猴枣散或者是复方鲜竹沥等，也可以服川贝枇杷膏和阿莫西林颗粒，也可以用食疗的方法来治疗。食疗方法有蒸大蒜水或者是烤橘子，蒸大蒜水的做法是，大蒜2-3瓣拍碎以后放到碗中，加上半碗水，上锅蒸15分钟即可，等水温凉的时候给孩子喝。一天2-3次。烤橘子，把橘子放在火上去烤不停的翻动，等橘子冒出热气，就可以吃橘子。大蒜水可以配合烤橘子吃效果非常不错。咳嗽以后多喝水，不能吃辛辣刺激、过甜、过咸、过酸的食物。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/09/15收听(66318)
"晚上咳嗽判断是否为寒咳还是热咳，其实风寒咳嗽和风热咳嗽会伴有其它的症状和体征。从西医角度上讲，通常晚上咳嗽的厉害，是咳嗽变异性哮喘的表现。咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，是以咳嗽为主要表现或唯一表现的哮喘，咳嗽的特点就是以夜间咳嗽和凌晨咳嗽为标志，而且咳嗽会被感冒病毒感染，过敏原、冷空气等因素所诱发。对于咳嗽变异性哮喘的诊断，主要是根据症状以及气道反应性的检测，还有抗哮喘治疗有效，并排除其它的疾病。对于咳嗽变异性哮喘的治疗，主要是应用吸入糖皮质激素，推荐吸入糖皮质激素与β受体激动剂的联合制剂。另外，孟鲁司特也就是白三烯受体拮抗剂对咳嗽变异性哮喘也有效。咳嗽时应保持环境舒适，清洁安静，室温不宜过低或过高。适宜的环境可充分发挥上呼吸道功能，减少对呼吸道黏膜的刺激。当患者出现剧烈频繁咳嗽时，应注意适当休息，以减少身体的能量消耗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/26收听(57750)
寒咳和热咳主要是由病因和病理性质决定，具体如下：1、病因：风寒外感时多数出现咳嗽... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2021/06/24播放(75814)
寒咳和热咳主要是由病因和病理性质决定，具体如下：
1、病因：风寒外感时多数出现咳嗽...
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2021/06/24播放(75814)
"寒咳主要是受到风寒侵袭引起的咳嗽，最常见的是由于受凉或者是吃了比较寒凉的食物引起，本身有内寒、阳虚也容易引起。会引起恶寒、怕冷、流清鼻涕、打喷嚏，咳出的痰是白色泡沫样，舌苔薄白。治疗上以温肺散寒为主，可以用小青龙汤、三拗汤、通宣理肺丸等药物治疗。热咳主要是感受了风热之邪而引起，经常吃辛辣、有刺激性、容易引起上火的食物也会出现，会咳出黄色黏稠样的痰液，还会伴有咽喉肿痛、发烧、舌苔薄黄，可以用清肺泄热药物治疗，如口服急支糖浆、桑菊饮或者用川贝枇杷露等。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/19收听(29669)
中日医院 程娇影
播放次数：1.08万
中日医院 张虎
播放次数：5.95万
吉林大学第一医院 徐英辉
播放次数：5.72万
播放次数：3.23万
