胃肠道穿孔X线表现取决于穿孔部位。一般胃肠道穿孔会出现膈下游离气体，少部分在特殊部位肠管周围产生气泡影。大多数胃肠道穿孔位于腹膜，即腹膜内位器官穿孔，胃肠道出现破损后，胃肠道气体进入腹腔产生游离气体，X线主要表现为新月形游离气体，即拍摄立位腹部片时，气体升至腹腔上端，在膈肌下形成的气体。
穿孔不位于腹膜内位器官，如穿孔位于十二指肠升结肠、降结肠、后腹膜、直肠腹膜反折处等部位，穿孔后肠道气体不会进入游离腹腔，也不会产生膈下游离气体。仅在穿孔肠管肠壁周围产生渗液或积气样改变，常在十二指肠、肠系膜根部或右肾周围形成气泡后产生花瓣样影，可进一步通过CT明确。
