浙江大学医学院附属儿童医院
肾内科
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尿蛋白(++)并非为肾炎,需注意留取小便是否正确,测定尿蛋白,尿常规的尿样本最好取晨间第一次中间段的小便。如果尿蛋白(++)标本未注意细节,建议可能需要复查,因为前段小便易被污染,因此可能出现假阳性的情况。
如果小便留取方法正确,需进一步判断尿蛋白属于一过性、间断性或持续性,通常在发热、剧烈运动或情绪激动情况下留取的尿样本可能出现一过性蛋白尿,因为此类情况肾小球滤过率可能会出现一过性升高,因此会出现一过性蛋白尿,通常表现为晨起后第一次尿常规阴性,但午后或运动后尿蛋白阳性。
建议需进一步完善直立试验或左肾静脉B超检查,明确是否存在直立性蛋白尿或胡桃夹综合征。如果晨间尿蛋白为阳性需高度重视,进一步完善24小时尿蛋白检查,包括肾功能等,明确是由于肾小球肾炎,还是肾小管疾病导致。
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如果查体发现一个人尿液中出现蛋白尿,而且是仅仅有蛋白尿,没有其他的异常,也没有临床表现的异常,是不是肾炎需要根据实际情况来判断。有一种情况就是女性月经期,或者过度活动、剧烈劳累以后,可以出现尿中蛋白的增加,而不伴有其他肾脏指标的异常,这就不是肾炎,当度过了这个特殊的实际以后,尿中的蛋白就会消失。还有一种情况就是某些炎症性疾病造成的体温升高,从而使尿中出现蛋白,蛋白是由于增高的体温使血液流动加速,经过肾脏肾小球基底膜的时候滤出体外,当体温恢复到正常以后,尿中的蛋白也会消失。排除了以上的情况,就是肾脏出现了问题,也就是出现了肾炎的表现,可以诊断为肾炎。具体是原发性肾炎还是继发性肾炎,需要根据尿液、血液以及影像学检查来进行鉴别诊断。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/23收听(49011)
"尿蛋白一个+不能代表是肾炎,临床上可以出现尿蛋白一个+的原因有很多种疾病,最常见的生理性一过性蛋白尿,如近期吃大量的蛋白或者剧烈运动、先天性发育异常,如胡桃夹现象。另一种病理情况需要治疗的最常见的是肾炎、肾盂肾炎、肾病综合征、淀粉样变性、骨髓瘤性肾脏病及糖尿病肾病等。如出现尿蛋白一个+,建议进一步行24小时尿蛋白定量检查及离子肾功、肝功、甲功等相关检查明确病因,最常用的应用的降尿蛋白药物为ACEI和ARB类。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/12收听(26748)
尿常规中蛋白质(+)不一定是肾炎。正常人的尿液中,蛋白质是阴性,如果是蛋白质(+),有可能是肾... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/29播放(73509)
尿常规中蛋白质(+)不一定是肾炎。正常人的尿液中,蛋白质是阴性,如果是蛋白质(+),有可能是肾...
2023/06/29播放(73509)
尿蛋白1个加号不一定是肾炎。首先要排除病人有没有可能是生理性蛋白尿或运动性蛋白尿,这时通常要求... 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/23播放(60330)
尿蛋白1个加号不一定是肾炎。首先要排除病人有没有可能是生理性蛋白尿或运动性蛋白尿,这时通常要求...
马强│中国人民解放军总医院
2021/08/23播放(60330)
"肾炎一般指肾小球肾炎,当肾小球肾炎患者尿中出现蛋白质(+)时候,并不严重,因为肾小球肾炎发病机制是肾脏肾小球基底膜通透性增加,电荷屏障和机械屏障出现损害,从而使尿液中出现蛋白质的现象。如果尿液中蛋白质(+)并不严重,说明这种肾炎比较轻,治疗的时候只需要对症治疗,可以应用血管紧张素转化酶抑制剂,或者血管紧张素受体抑制剂进行治疗。同时,应用某些中成药,例如金水宝、百令胶囊、海昆肾喜等药物进行治疗。如果尿中的蛋白质(+++)或者更多,说明24小时尿蛋白总量可能达到了肾病综合征的水平,此时治疗需要采用免疫抑制剂,特别是糖皮质激素进行治疗,可能预后不如尿常规中蛋白质(+)的患者预后好。"
2020/10/08收听(39043)
肾炎一般是指肾小球肾炎,绝大多数情况下,肾炎患者尿中会出现蛋白,也就是出现蛋白尿。极个别的情况... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/26播放(55382)
肾炎一般是指肾小球肾炎,绝大多数情况下,肾炎患者尿中会出现蛋白,也就是出现蛋白尿。极个别的情况...
2023/05/26播放(55382)
"尿常规中提示尿蛋白不一定就是肾炎,尿蛋白可分为生理性及病理性。正处于发热、疲劳或者大量运动后的人群可产生生理性蛋白尿,青少年处于前凸姿势时可产生体位性蛋白尿,上述蛋白尿均属于生理性蛋白尿,大多数情况下小于1g\/24h。在病理性蛋白尿中除了肾炎可以导致尿蛋白阳性外,其它全身性疾病也可以导致尿蛋白阳性,如溶血性疾病及多发性骨髓瘤造成的溢出性蛋白尿也可提示为尿常规中尿蛋白阳性,所以尿常规中有尿蛋白不一定就是肾炎。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2019/12/27收听(80064)
"尿蛋白并不一定都是肾炎。引起尿蛋白的原因是比较多的,有生理性因素导致的,也有病理性因素导致的。生理性因素方面主要是剧烈运动之后,在寒冷的环境中以及经常接触热源的人,比如在钢铁厂工作,这些因素都能够导致肾脏的滤过膜通透性暂时性增加,出现尿蛋白。病理性因素主要包括尿路感染、肾病综合征和肾炎。尿路感染以后局部产生炎症,会产生分泌性蛋白,在尿常规中也能够检测到尿蛋白。而肾病综合征的患者,肾小球的滤过膜通透性增加明显,尿蛋白从这里大量丢失,24小时尿蛋白定量达到3.5g以上。最后一种常见的原因就是肾炎,从以上可以看出,肾炎只是引起尿蛋白的其中一个原因。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/18收听(62757)
尿中出现蛋白质(++)的现象不一定是肾炎,因为尿中蛋白质出现(++)也见于其他特殊情况,如剧烈... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/11/10播放(58708)
尿中出现蛋白质(++)的现象不一定是肾炎,因为尿中蛋白质出现(++)也见于其他特殊情况,如剧烈...
2023/11/10播放(58708)
蛋白尿阴性不能完全排除肾炎,比方说,隐匿性肾小球肾炎的人群,主要表现为无症状性的血尿,尿常规蛋... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/07播放(60360)
蛋白尿阴性不能完全排除肾炎,比方说,隐匿性肾小球肾炎的人群,主要表现为无症状性的血尿,尿常规蛋...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/07播放(60360)
肾炎尿蛋白3十即肾炎尿蛋白(+++)比较严重。出现肾炎尿蛋白(+++),先可以做24小时尿蛋白... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/12播放(92031)
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2023/04/12播放(92031)
尿蛋白增高不一定都是肾炎,尿蛋白增高有生理性蛋白尿,也有病理性蛋白尿。生理性蛋白尿比较多见,比... 杨彦芳│中日友好医院 2021/08/09播放(63637)
尿蛋白增高不一定都是肾炎,尿蛋白增高有生理性蛋白尿,也有病理性蛋白尿。生理性蛋白尿比较多见,比...
2021/08/09播放(63637)
尿蛋白(±)不一定是肾炎,即小便尿蛋白阳性不一定是肾炎。肾炎可以表现为血尿、蛋白尿。出现尿蛋白... 冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/18播放(86000)
尿蛋白(±)不一定是肾炎,即小便尿蛋白阳性不一定是肾炎。肾炎可以表现为血尿、蛋白尿。出现尿蛋白...
冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(86000)
"肾小球肾炎患者不一定会有尿蛋白,如IgA肾病、隐匿性肾小球肾炎等疾病,原因有以下几点:一、隐匿性肾小球肾炎,隐匿性肾小球肾炎患者检查尿常规显示尿潜血阳性、尿蛋白阴性、没有尿蛋白,且没有任何临床症状,其余化验结果均正常。这时一般不需要治疗,定期复查尿常规即可,一般半年复查一次,防止肾炎病情加重。二、IgA肾病,IgA肾病是指以IgA为主要的免疫复合物沉着到肾脏上而产生的炎症。IgA肾病患者很多是以尿血为首发症状,尿中有大量红细胞,而尿中并没有蛋白。IgA肾病可以通过肾脏穿刺,明确诊断,此时的治疗是用激素及免疫抑制剂等进行联合治疗。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(99143)
尿蛋白(±)可以见于肾炎。根据尿蛋白(±)代表的意义,尿蛋白(±)代表着尿中有少量的蛋白,这时... 马强│中国人民解放军总医院 2023/08/07播放(75485)
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2023/08/07播放(75485)
尿蛋白(±)不一定是肾炎,尿常规中尿蛋白(±)提示尿液里出现少量蛋白尿,引起蛋白尿的原因主要如... 杨彦芳│中日友好医院 2021/08/04播放(51307)
尿蛋白(±)不一定是肾炎,尿常规中尿蛋白(±)提示尿液里出现少量蛋白尿,引起蛋白尿的原因主要如...
2021/08/04播放(51307)
"潜血和尿蛋白的出现并不一定是肾炎所引起,也有可能是其他类型的肾脏疾病,比如肾病综合征,需要通过检查肾功能、24小时尿蛋白定量等指标,初步了解病情,必要时检查肾穿刺活检,明确具体病理类型,从而针对性制定治疗方案。在用药过程中,要注意监测肾功能、24小时尿蛋白定量、血压等指标变化,根据上述检测结果调整药物方案。在肾脏疾病的治疗中,常用药物有激素、免疫制剂等,所以要预防药物可能出现的副作用,比如感染、骨质疏松、股骨头坏死、应激性溃疡等。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/05收听(32593)
"正常人的尿液中存在一定量的蛋白质,这种蛋白质总量是小于150mg\/24h,但在尿常规中蛋白质是阴性的。当尿液中出现了蛋白质(+-)的时候,说明可能存在肾脏情况,但是需要排除生理状态下造成的蛋白质(+-)的情况,说明如下:第一、尿液浓缩,浓缩的尿液使尿液中的蛋白质也被浓缩,从而出现尿液中蛋白质(+-),当恢复了正常的尿液浓度后,蛋白质就会变为阴性。第二、激烈活动,过度劳累,酗酒或者女性的特殊时期,可出现尿蛋白质的阳性,当渡过了特殊的时期后,尿蛋白质就会变为阴性。第三、某些疾病造成的体温升高,特别是体温>38.5℃以上时,尿常规中蛋白质可能出现异常,当体温降到正常范围内,尿蛋白质就会恢复到正常。排除了以上情况,尿常规中出现了蛋白质(+-)的现象,就可以确定是肾炎。具体是哪一种肾炎,以及具体是肾脏造成的原发性肾炎,还是由于机体其他系统异常造成的继发性肾炎,需要做进一步的尿液、血液以及影像学检查,来进行鉴别诊断。"
2020/08/03收听(73387)
"尿蛋白升高不一定是肾炎导致的,很多疾病可以出现尿蛋白升高。常见的有以下几种情况:一、泌尿系感染、泌尿系结石、前列腺炎等。此时尿常规中尿蛋白会有升高,但是多数会伴有白细胞、红细胞等升高,此时经过抗感染、取石手术等治疗,尿蛋白会逐渐转阴。二、各种肾炎。很多肾炎可以导致尿蛋白升高,并且是持续性的,此时需要进一步进行24h尿蛋白定量、肾功能等检查,确定病情严重程度,必要时还需要做肾穿刺活检术。三、生理情况。比如高热、剧烈运动、寒冷等,可以出现一过性的尿蛋白属于正常现象,不需要治疗。四、体位性尿蛋白。部分年轻患者,尤其是体型瘦高者,会在直立时出现少量尿蛋白,而卧位时尿蛋白转阴,此时也不需要治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/22收听(84376)
肾炎的主要表现是蛋白尿和血尿。除肾炎外,还有多种疾病有蛋白尿和尿潜血的表现。比如泌尿道的感染,... 杨义龙│广州中医药大学深圳医院 2018/07/26播放(58376)
肾炎的主要表现是蛋白尿和血尿。除肾炎外,还有多种疾病有蛋白尿和尿潜血的表现。比如泌尿道的感染,...
杨义龙│广州中医药大学深圳医院
2018/07/26播放(58376)
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