左锁骨上淋巴结肿大，有几个方面的原因：

1、颈部淋巴结肿大还是炎症的问题，淋巴结炎，这类病人会伴有症状，会伴有局部的淋巴结的疼痛，可能会全身症状，会有发热的表现。同时通过超声可以看到淋巴结会有血流比较丰富，但是淋巴结的皮髓结构相对比较清晰，淋巴结的结构正常。追问病史可能也会有局部的头面部炎症，或者肺部炎症的病史；

2、结核的问题，结核目前近些年在全球范围内也有增加趋势，淋巴结核病人会有全身症状，会有些低热全身症状，同时可能会有肺部结核的表现，通过胸片可以去发现。B超可以看到淋巴结可能会有结构破坏表现，可以做穿刺或者淋巴结的活检进一步去验证和确诊；

3、有没有全身系统恶性肿瘤的，血液系统恶性肿瘤的问题，有没有淋巴瘤或者白血病的可能性；因为腹腔的恶性肿瘤，比如胃癌或者胰腺癌是可以通过胸导管途径转移到左锁骨上淋巴结，需要进一步鉴别，最主要的可以通过穿刺，或者活检的方式来进一步去印证，是不是转移癌的问题。