河南省人民医院
耳鼻喉科
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脑脊液鼻漏、耳漏,主要是颅中窝底出现骨折。出现外伤,如车祸或者高空坠落等,在治疗脑部外伤的同时,要观察是否有脑脊液的耳漏、鼻漏。
脑脊液耳漏,主要是由于蝶骨大翼、颞骨的岩部出现骨折以后,耳朵里面有清亮的液体流出,主要是由于车祸或者由于外伤、暴力的打击或者高空坠落,都可以引起颅中窝底骨折。
如果在颅中窝底骨折的同时出现硬脑膜破裂,脑脊液就可以流到咽鼓管里,然后通过鼻咽部,通过鼻腔流出来,出现脑脊液的鼻漏。
对于脑脊液耳漏、鼻漏时,一定不要填塞。如果填塞会造成颅内感染,一定要让脑脊液鼻漏和耳漏流出来,保持耳道清洁,如果破损较小,有可能会自愈。但是如果经过一段时间的观察,伤口较大或者积液较多,就需要通过手术方法,进行破损或者漏口的修补手术。
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脑脊液耳漏是耳科的一个比较危重的症状,脑脊液就是我们俗称的脑水,脑脊液位于颅腔内,正常的颅腔是... 伊海金│北京清华长庚医院 2016/11/23播放(67907)
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脑脊液鼻漏指脑脊液通过鼻腔的薄弱部位,经鼻腔流出鼻外过程。正常情况下,脑脊液不与外界相通,如果... 刘穹│中国人民解放军总医院 2021/05/26播放(59485)
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刘穹│中国人民解放军总医院
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" 脑脊液耳漏常见于颅脑外伤所导致的中颅底骨折,骨折会撕破硬脑膜,导致脑脊液通过裂口向乳突气房内渗入,然后通过外耳道流出。另外也可见于医源性因素,常见的是听神经瘤手术行后开颅,然后打开乳突气房时,造成脑脊液通过乳突气房渗入到外耳道并流出。 脑脊液耳漏多是采取保守治疗,给予卧床休息,使用抗生素预防颅内感染,必要时行腰大池引流以减少脑脊液通过外耳道流出。如果保守治疗超过一个月仍然没有愈合需要行手术治疗,手术予以开颅修补漏口。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/13收听(31813)
脑脊液耳漏的治疗,需根据患者的具体情况而定,具体分析如下:1、腰大池置管引流:在... 范存刚│北京大学人民医院 2022/09/23播放(90016)
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1、腰大池置管引流:在...
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脑脊液鼻漏相对属于少见病,但大医院经常能够碰到脑脊液鼻漏,脑脊液鼻漏是指脑内的脑脊液通过鼻腔和... 陈福权│空军军医大学西京医院 2021/08/31播放(81903)
脑脊液鼻漏相对属于少见病,但大医院经常能够碰到脑脊液鼻漏,脑脊液鼻漏是指脑内的脑脊液通过鼻腔和...
陈福权│空军军医大学西京医院
2021/08/31播放(81903)
"脑脊液耳漏比较严重,发生脑脊液耳漏之后说明颅内和颅外已经沟通,细菌可以顺着漏口进入到颅内有发生颅内感染的风险。出现颅内感染会发生高热、昏迷等严重后果,感染不能控制就会有生命危险,所以脑脊液耳漏是比较严重的疾病。但也可以治愈,发生脑脊液耳漏之后患者应该绝对卧床休息,选择合适的头位不让脑脊液持续流出,必要的时候可以做腰大池引流同时使用抗生素预防感染。大多数病人经过两周的治疗之后脑脊液耳漏会停止,但是也有少部分病人会持续出现脑脊液耳漏,耳漏超过一个月未愈应该考虑手术治疗。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/07/14收听(94952)
脑脊液耳漏最常见的病因是外伤,包括内耳畸形、自发性的脑脊液耳漏。外伤先要观察,脑脊液自行消失不需要进行特殊治疗,只需预防感染。大概95%以上的外伤性脑脊液耳漏都可以自愈。剩下的5%需要接受手术治疗,对漏口部位进行修补,封堵脑脊液耳漏,以免引起颅内的并发症。自发性脑脊液耳漏,如内耳畸形合并脑脊液耳漏需要手术治疗,进行脑脊液耳漏的修补术。
2017/07/10收听(92075)
临床需根据脑脊液耳漏的严重程度,选择不同治疗方法。如果脑积液耳漏不严重,通常可以首选保守治疗,... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/31播放(61871)
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陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
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"颅腔是人体密闭的腔隙,正常情况下不容易出现感染,但是存在脑脊液鼻漏的患者,鼻腔与外界相通,细菌可以侵入颅腔内部,导致感染。脑脊液鼻漏患者的脑膜炎发生率可达30%,脑膜炎是非常严重的感染,如果得不到系统及时的治疗,患者可能死亡。"
郑佳平│北京大学首钢医院
2017/10/12收听(96902)
脑脊液漏是临床上常见的一类疾患,确诊主要从以下几方面进行综合考虑:1、病史分析:... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(59690)
脑脊液漏是临床上常见的一类疾患,确诊主要从以下几方面进行综合考虑:
1、病史分析:...
2022/10/12播放(59690)
"发生脑脊液鼻漏之后,应该绝对卧床休息,卧床之后,应该寻找一个合适的头部位置,不让脑脊液持续的漏出,还要禁止挖鼻孔、擤鼻等不良的卫生动作,还要使用抗生素来预防颅内感染。必要时可以做腰大池引流,以便减少脑脊液的漏出,利于瘘口的愈合。经过这样的治疗之后,大多数人在两周左右瘘口可以愈合,脑脊液鼻漏停止。如果脑脊液鼻漏持续超过一个月以上,就应该手术来修补瘘口。"
2019/07/19收听(20469)
"脑脊液鼻漏主要表现为鼻腔内持续或者间断流出清亮水样的液体,一般为单侧的鼻腔流出,可以伴有嗅觉减退或者消失。也有少数患者表现为反复发作的化脓性脑膜炎,主要表现是发热、头疼,伴有恶心、呕吐等症状。脑脊液鼻漏最常见的典型的症状是鼻腔流出清亮的水样液体,多为单侧,双侧少见。当压迫双侧的颈静脉或者低头或者屏气时,颅内压升高,流出的液体就会增多。针对创伤性的脑脊液鼻漏的患者,有些病人受伤以后会立刻出现脑脊液鼻漏清亮的液体流出的情况,有些情况会在受伤一周之后,才出现类似的症状。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/09收听(83745)
脑脊液鼻漏的治疗方法有两种,一种是保守治疗,另一种是手术治疗。保守治疗即静卧,让病人头低位静卧... 陈胜利│山西省人民医院 2020/02/28播放(93334)
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脑脊液鼻漏常见于颅前窝骨折,包括颅中窝也可能发生,此外有些手术也可以导致脑脊液鼻漏。一旦发生脑... 杨冬│中日友好医院 2023/08/01播放(91390)
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脑脊液是脑子和脊髓里的液体,人体每天会自主产生400-500ml脑脊液,一天循环更新3次,整个... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/03/23播放(53425)
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"垂体瘤术后发生脑脊液鼻漏,往往是一种比较严重的手术并发症。对于发生脑脊液鼻漏的病人,早期可以采取保守治疗,预防感染。保守治疗就是病人严格卧床,头部可以稍微抬高15°-20°左右,长期卧床后导致鼻部的黏膜逐渐增生,形成纤维结缔组织,将脑脊液鼻漏的漏口封堵后,脑脊液鼻漏消失后疾病也就逐渐好转。但是在治疗过程当中一定要预防感染,一旦发生颅内感染可能是致命性的,可以预防性的应用一些抗生素,比如三代的头孢来预防颅内感染。对于长期出现脑脊液鼻漏不缓解,漏口不封闭,持续时间在一个月以上,可以考虑进行手术治疗。手术治疗的方法主要分为内镜治疗、内镜的颅底修补治疗和开颅手术的颅底修补治疗,但是这种手术比较复杂,往往即使通过手术治疗也不能完全的找到脑脊液鼻漏的漏口,只能进行一些盲目的填塞,将鼻腔内或者是颅底内完全填死来封堵脑脊液鼻漏的发生。"
柳羲│哈尔滨市第一医院
2018/04/08收听(63085)
脑脊液鼻漏是外伤以后造成的,可以先观察2周左右,最多不能超过一个月,如果漏始终不能愈合,或者是... 任铭│首都医科大学三博脑科医院 2019/10/08播放(89075)
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任铭│首都医科大学三博脑科医院
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"垂体瘤术后脑脊液鼻漏是比较常见的一个并发症,往往垂体瘤切得越干净,并发症的发生几率就相对越高。另一方面就是垂体瘤越大,突破鞍膈向上发展的越为突出,在术后发生脑脊液漏的风险也就越高。一旦发生脑脊液漏,如果脑脊液漏的程度不是非常严重,可以通过腰大池留置引流管来每天引流脑脊液漏,使颅内的脑脊液压力降低,来促进脑脊液漏口的愈合和自身修复。一般经过一周左右的时间,患者的脑脊液漏能够得以恢复。当然,也有一部分硬脑膜漏口比较大,脑脊液漏比较难以恢复的情况,可以考虑进行二次手术探查,使用人工硬脑膜、自体的脂肪、肌肉等组织来重建颅底硬脑膜,来修复硬脑膜的漏口,从而避免脑脊液漏的发生。除此之外,还可以适当的使用一些止血材料和医用胶来进行硬脑膜的重建和颅底的修复,这些都是治疗脑脊液鼻漏的有效治疗方法。所以总的来说,如果漏的不严重,可以先采取相对保守的治疗措施,就是腰大池引流。如果脑脊液漏仍然难以控制,就需要考虑二次手术进行颅底重建,来控制脑脊液漏的病情。"
2018/02/09收听(34256)
"脑脊液鼻漏是垂体瘤手术以后常见的并发症,最常见于进行经鼻蝶手术的垂体瘤,手术以后可以出现鼻腔的流液,这在早期是很正常的,需要注意卧床休息,避免过多活动,要避免用力咳嗽、打喷嚏,不要用力的憋气,这样能够降低颅内压力,避免颅内压的波动,从而减少漏出。大多数逐渐可以漏口自行修复,也有些会长时间存在,如果始终有脑脊液漏,可以做腰大池引流治疗,这样能够降低颅内压,使脑脊液从腰大池的引流管流出,这样可以避免脑脊液鼻漏,也有助于破口的修复。如果经过这样治疗以后也恢复不了,就要再次做手术,需要进行手术修补硬脑膜的破口,这样就能够停止。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(36739)
脑脊液是在蛛网膜下腔和脑室系统密闭的系统循环,但是脑脊液鼻漏是通过颅底,在颅前凹、颅中凹,因为颅底骨质的缺损、破裂,脑脊液经过鼻腔,最终流出体外。主要表现为鼻腔间断性或者持续性的流出清亮水样的液体,早期可能与血液混合呈淡红色,也可能由于感染造成脓性的液体,造成脑脊液鼻漏常见外伤、创伤引起的颅底骨折。另一种是医源性的,也是自发性的造成脑脊液漏,脑脊液漏多见外伤性,患者卧床休息2-4周会治愈。也有一部分因为是颅底病变,比如肿瘤、先天病、感染造成的脑脊液漏,这一部分就要通过微创手术进行修补。
杨秀卿│首都医科大学宣武医院
2019/05/24收听(50075)
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