心肌酶高会自己下降吗

2021-05-31 10:55播放 :

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心肌酶升高以后,这些指标可以自行下降,甚至下降到正常范围之内。出现下降有一个前提条件,即已经经过干预,心肌没有新的坏死出现,这个时候心肌酶才会逐渐下降。如果因为疾病的因素,不断有新的心肌发生坏死,心肌酶指标仍然会很高。目前常做的心肌酶检查分别是肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶,这三项指标有各自的特点,具体如下:

1、肌红蛋白:出现的比较早,能够在极早期发现心肌坏死;

2、肌钙蛋白:敏感性、特异性较高;

3、肌酸激酶同工酶:特异性也较高,如果肌酸激酶同工酶与肌钙蛋白升高,高度考虑与心肌坏死有关。

心肌出现坏死可以见于各种心脏疾病或者全身系统性疾病累及到心肌,在心脏疾病中较为常见的就是心肌梗死。如果心肌梗死代表的是一部分血管供血区域的心肌坏死,这部分心肌如果彻底坏死,不再释放酶学指标,心肌酶会呈现逐渐下降的趋势,直到恢复正常。因此观察心肌酶谱的波动范围,也可以判断疾病。另外,心肌炎也会发生心肌酶指标升高,但是心肌炎累及全部心肌,如果此时不去进行任何的干预和治疗,心肌酶指标会居高不下,代表着一直存在心肌坏死。如果发生大面积的心肌坏死,会直接影响心脏收缩与舒张能力。

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什么是心肌酶

"心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称,包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶、α-羟丁酸脱氢酶。心肌酶的升高在临床上有着不同的意义。一、肌酸激酶及其同工酶的升高,常见于急性的心肌梗死,其他像心肌的损伤,如心绞痛、心包炎,也可以见到肌酸激酶及其同工酶的升高。此外,进行性的肌营养不良、多发性肌炎、骨骼肌的损伤,也可以见到肌酸激酶的升高,但是升高主要是以CKMM为主的。此外,脑血管的意外,脑部的手术,严重的平滑肌损伤,如肠梗阻,也可以见到脑型的肌酸激酶同工酶的升高。甲状腺功能减退的患者也可以见到肌酸肌酶的升高,剧烈的运动后血清的肌酸激酶也会升高。二、乳酸脱氢酶。乳酸脱氢酶的升高见于急性的心肌梗死、病毒性的肝炎肝硬化、骨骼疾病。此外恶性肿瘤发展到严重的阶段,乳酸脱氢酶也是可以升高的。此外慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、膀胱及肾的恶性肿瘤,患者的尿中乳酸脱氢酶可以高达到正常人的3-6倍。蛛网膜下腔的出血、脑血管血栓形成并出血者、脑脊液中的乳酸脱氢酶也是升高的。三、a-羟丁酸脱氢酶。升高见于急性心肌梗死,另外活动性的风湿性心肌炎,急性病毒性心肌炎,溶血性贫血也会升高。此外,一些肝脏病的患者它也会升高。四、天门冬氨酸氨基转移酶,天门冬氨酸氨基转移酶的测定可以反映肝细胞损伤的程度,常见于以下一些疾病,急性的心肌梗死、肝脏的疾病,其他的像进行性的肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、急性的胰腺炎、肌肉挫伤也是会升高的。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长02:56''

郭亚平中国人民解放军第四二一医院

2018/05/15收听(45172)

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