浙江医院
心血管内科
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并非心肌酶高可引起疾病，而是多种疾病可引起心肌酶谱升高。心肌酶谱临床上常用谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶，加肌钙蛋白统称为心肌损伤标志物，当患者有心肌细胞损伤坏死时，上述指标会升高。
但乳酸脱氢酶、谷草转氨酶、肌酸激酶，包括肌酸激酶同工酶不单纯存在于心肌，同时也存在于肝脏、骨骼肌以及其他内脏中。因此，除心肌外其他脏器损伤，细胞也会释放到血里，引起心肌酶升高。比如肝炎时谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶可以升高，车祸骨折时骨骼肌损伤会引起肌酸激酶、肌酸激酶同工酶增高。
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"心肌酶高容易引起心肌炎、心肌坏死、心肌梗塞以及相关心脏疾病，需要对心脏进行全面的检查。当心肌细胞受到损害的时候，心肌酶就会释放到血液里，从血液里面检查到心肌酶就代表心肌细胞有损害，从而引发各种心脏疾病。心肌酶高西药通过营养心肌药物治疗，例如辅酶Q10、左卡尼汀针、果糖二磷酸钠等。平时要避免太过劳累，尽量让身体多休息，精神也不要太过紧张、压抑，尽量放松心情。适当的锻炼身体增强抵抗力，从而避免发烧感冒的症状。另外，平时吃东西不能太饱，以免对心脏造成一定的负担，容易导致心脏疼痛、心慌、气短等症状。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(36004)
心肌酶高不会引起发烧，心肌酶高反应是心肌损伤，最常见于以下几种疾病：1、冠心病、... 李帮清│北京大学人民医院 2021/05/31播放(76969)
心肌酶高不会引起发烧，心肌酶高反应是心肌损伤，最常见于以下几种疾病：
1、冠心病、...
李帮清│北京大学人民医院
2021/05/31播放(76969)
"出现心肌酶升高之后，一般是可以自己下降，但是需要看具体情况，并且下降也需要一个过程。如果是心肌酶出现升高的情况，提示有心肌损害，因为在心肌损害之后会导致心肌细胞膜通透性升高，从而导致心肌酶从心肌细胞里排出到血液里，出现心肌酶升高的情况。心肌酶升高可见于急性心肌梗死、病毒性心肌炎等容易引起心肌损害的疾病，心肌酶升高是心肌细胞损害的一种反应性表现，症状相对轻的患者即便没有治疗干预，随着心肌细胞的自我修复，在出现心肌酶高峰之后会逐渐出现下降的情况。每种不同的心肌酶在出现心肌损害之后，变化时间曲线是不一样的，比如肌钙蛋白在心肌损伤之后的3-4个小时就会升高，在10-24小时会达到高峰，在72小时之后逐渐下降，在7-10天的时间基本可以恢复正常。如果心肌酶持续升高，没有下降趋势，需要进一步做检查明确病因，比如有梗死之后的再梗情况，出现甲状腺功能异常、肌溶解等。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(11368)
"心肌酶高不会引发发热、发烧，心肌酶其实是心肌的一个标志物，如果高，就提示着有心肌细胞的坏死，比如心肌梗死、比较重的心肌炎，都有可能会导致心肌酶的偏高。另外，心肌酶还包括肌酸激酶同工酶，如果说是肝脏方面的疾病，也有可能会出现肌酸激酶同工酶的升高，但是心肌酶的升高，它不会引起来发烧。发烧的话肯定是有其他的原因，比如感染，这是最常见的，感染以后机体会产生发热反应。另外，如果心肌坏死比较严重，比如心肌梗死也有可能会出现发烧，这种发烧其实是一种生理性的吸收热导致的发烧，体温不会太高，一般不会超过38.5℃。所以，心肌酶高跟发烧其实是没有什么关系的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(72305)
心肌酶升高以后，这些指标可以自行下降，甚至下降到正常范围之内。出现下降有一个前提条件，即已经经... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/31播放(64186)
心肌酶升高以后，这些指标可以自行下降，甚至下降到正常范围之内。出现下降有一个前提条件，即已经经...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/31播放(64186)
发烧可引起心肌酶增高，心肌酶增高亦引起发烧。部分心肌坏死患者伴随发烧症状，如心梗患者心肌坏死引... 孙艳玲│洛阳市中医院 2018/08/14播放(54785)
发烧可引起心肌酶增高，心肌酶增高亦引起发烧。部分心肌坏死患者伴随发烧症状，如心梗患者心肌坏死引...
孙艳玲│洛阳市中医院
2018/08/14播放(54785)
心肌酶高实际上是自己可以下降的，因为从心肌酶产生的机理来说，它就是坏死的心肌组织里边的物质在心... 郝恩魁│山东第一医科大学第一附属医院 2019/10/14播放(85027)
心肌酶高实际上是自己可以下降的，因为从心肌酶产生的机理来说，它就是坏死的心肌组织里边的物质在心...
郝恩魁│山东第一医科大学第一附属医院
2019/10/14播放(85027)
心肌酶能排除的疾病有很多，其中一项CK的测定，可以排除心肌病或者骨骼肌的病变，还可以用来监测癌症病人的治疗。CK-MB可以排除心肌是否有损伤，例如急性心肌梗死，肌肉的疾病以及脑梗死、脑膜炎、脑出血，CK-MB可以反映严重的程度。恶性肿瘤的时候也可以检测CK-MB，心肌酶里的乳酸脱氢酶能排除肺栓塞，鉴别黄疸以及排除溶血性贫血等。乳酸脱氢酶同工酶除了可以排除心肌梗死外，还可以排除心衰或者伴有肝淤血、肝衰竭的症状，这几个指标可以用于恶性疾病的监测和诊断。
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2019/12/02收听(84242)
"心肌酶在临床上对于疾病的诊断有重要的价值，主要表现在以下几个方面：1、诊断急性心肌梗塞，如果患者有剧烈的胸痛，检查心电图ST段抬高或者是明显的压低，再加上心肌酶的异常增高，可以明确急性心肌梗塞的诊断；2、病毒性心肌炎的诊断，特别是年轻的患者，感冒或者是腹泻之后，如果出现胸疼、胸闷、恶心、呕吐等症状，检查心肌酶如果增高，特别是超过正常值的两倍以上，心电图缺乏急性心肌梗死的动态演变，要高度警惕病毒性心肌炎；3、监测他汀类药物的副作用，长期服用他汀类药物，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，如果不明原因的出现肌肉的疼痛，检查心肌酶特别是肌酸激酶升高，有助于肌溶解的诊断。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/03/01收听(35413)
心肌酶主要检查引发心肌损伤的疾病，并进行相关鉴别，如心脏疾病或其它原因累及心脏后而导致的心肌酶... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/25播放(58432)
心肌酶主要检查引发心肌损伤的疾病，并进行相关鉴别，如心脏疾病或其它原因累及心脏后而导致的心肌酶...
2021/06/25播放(58432)
临床上检查心肌酶，主要是排查心肌梗死或心肌炎。心肌酶是心肌坏死的标志物，心肌梗死可导致心肌坏死... 赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/28播放(53715)
临床上检查心肌酶，主要是排查心肌梗死或心肌炎。心肌酶是心肌坏死的标志物，心肌梗死可导致心肌坏死...
赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/28播放(53715)
心肌酶通常包括肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等几项。心肌酶的检查最重要是排除心肌... 刘巍│北京积水潭医院 2023/05/24播放(71355)
心肌酶通常包括肌红蛋白、肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等几项。心肌酶的检查最重要是排除心肌...
刘巍│北京积水潭医院
2023/05/24播放(71355)
"心肌酶检查是大生化检查当中的其中一个非常重要的项目，这项检查可以初步评判患者是否存在心肌损伤，比如患者目前有没有心肌炎、急性心肌梗死。除此之外，还可以看出来患者目前有没有肌损伤、肌溶解、骨折的迹象，因为有些患者服用他汀类的药物，可能会发生横纹肌溶解或者下肢无力。如果还伴有心肌酶学的异常，高度考虑由于服用他汀药物导致的，必要时需要停服他汀类药物。他汀类的药物的代表性药物有普伐他汀、辛伐他汀等。如果患者目前有明显的心前区不适症状，比如疼痛或者发闷、持续时间比较长或者发作，可以做心肌酶学的检查，有助于进一步明确目前是否发生急性心肌梗死。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/04/17收听(88144)
"心肌酶高并不会引起长期低烧，在急性心梗之后一部分的病人会出现低热，主要是因为心肌梗死之后，坏死的物质吸收所引起，一般会在急性心梗发生之后的24-48h出现，发热的程度与梗死的范围呈正相关，体温的一般可以波动在37-38℃左右，很少超过39℃，最长可能会持续一周，一般都是2-3天左右。如果是长期的低烧，一般就会认为发热的时间可能超过两周以上，这时候一定要明确其它部位有没有感染，比较容易出现的是呼吸道的感染、泌尿系的感染、胃肠的感染，或者其它有损伤部位的感染。有一些长期卧床，比如有些深静脉置管导致的感染，都需要进行排查。"
张妮│北京医院
2020/08/12收听(88019)
"导致心肌酶高的原因很多，不同的疾病在症状表现上是不一样的，最常见的导致心肌酶高升高的原因是急性心肌梗死，患者一般体温是正常的，但是也有可能出现体温轻度升高，主要是吸收热引起的体温升高。如果是运动原因导致的可能没有任何症状；如果是急性心肌炎导致的，患者可能会有发热，甚至有可能出现高热，还有可能伴有心悸、胸闷、疲乏没有力等症状；严重的会有胸闷、胸痛甚至发生心源性休克，急性心肌梗死导致的会出现持续胸痛，伴有大汗、濒死感，严重的会导致患者心衰，甚至休克、死亡。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/19收听(69712)
人体细胞中存在多种酶，不同组织器官、细胞内含有酶的成分不同，心肌酶是指存在于心肌细胞内所有特异... 张丽华│北京协和医院 2018/09/21播放(61084)
人体细胞中存在多种酶，不同组织器官、细胞内含有酶的成分不同，心肌酶是指存在于心肌细胞内所有特异...
张丽华│北京协和医院
2018/09/21播放(61084)
"心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶、α-羟丁酸脱氢酶。心肌酶的升高在临床上有着不同的意义。一、肌酸激酶及其同工酶的升高，常见于急性的心肌梗死，其他像心肌的损伤，如心绞痛、心包炎，也可以见到肌酸激酶及其同工酶的升高。此外，进行性的肌营养不良、多发性肌炎、骨骼肌的损伤，也可以见到肌酸激酶的升高，但是升高主要是以CKMM为主的。此外，脑血管的意外，脑部的手术，严重的平滑肌损伤，如肠梗阻，也可以见到脑型的肌酸激酶同工酶的升高。甲状腺功能减退的患者也可以见到肌酸肌酶的升高，剧烈的运动后血清的肌酸激酶也会升高。二、乳酸脱氢酶。乳酸脱氢酶的升高见于急性的心肌梗死、病毒性的肝炎肝硬化、骨骼疾病。此外恶性肿瘤发展到严重的阶段，乳酸脱氢酶也是可以升高的。此外慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、膀胱及肾的恶性肿瘤，患者的尿中乳酸脱氢酶可以高达到正常人的3-6倍。蛛网膜下腔的出血、脑血管血栓形成并出血者、脑脊液中的乳酸脱氢酶也是升高的。三、a-羟丁酸脱氢酶。升高见于急性心肌梗死，另外活动性的风湿性心肌炎，急性病毒性心肌炎，溶血性贫血也会升高。此外，一些肝脏病的患者它也会升高。四、天门冬氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸氨基转移酶的测定可以反映肝细胞损伤的程度，常见于以下一些疾病，急性的心肌梗死、肝脏的疾病，其他的像进行性的肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、急性的胰腺炎、肌肉挫伤也是会升高的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/15收听(45172)
"心肌酶是心肌细胞中存在的一种物质，在心脏处于正常生理状态的情况下，检查出来的心肌酶水平是正常的，所以，在检查发现心肌酶正常时，说明心脏是正常的。当出现心肌细胞损坏之后，心肌酶就会从细胞中释放出来，这个时候再检查心肌酶，就会发现有明显升高。当出现心肌酶升高的时候，要警惕心脏疾病引起心肌损伤的可能，比如出现病毒性心肌炎、心肌梗死等，需要及时在心科医生的指导下进行规范治疗。因为心肌酶的变化不是在心肌损伤之后立刻就能反映出来，所以，在发生病变早期检查心肌酶正常，也不能完全排除心脏的问题，要在3-4个小时之后重新复查判断，同时还需要结合心电图、心脏彩超等其他检查综合判断。"
2019/04/04收听(69978)
心肌酶增高可能与心脏本身的疾病有关，也可能与心脏之外的疾病有关，导致心肌酶高的疾病如下： 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2021/01/05播放(88771)
心肌酶增高可能与心脏本身的疾病有关，也可能与心脏之外的疾病有关，导致心肌酶高的疾病如下：
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2021/01/05播放(88771)
"心肌缺血但心肌酶正常往往提示心绞痛的诊断，也提示心肌缺血的程度相对较轻。临床上造成心肌缺血的原因主要是冠状动脉粥样硬化性心脏病，由于冠状动脉管腔发生狭窄可以引起心肌不同程度的缺血。心绞痛发作时心肌缺血程度通常较轻，且随着冠状动脉的扩张心肌缺血得到改善，心绞痛的症状会得到明显的好转。由于心肌细胞没有出现坏死，因此心肌酶表现为正常。如果冠状动脉严重缺血，持续时间较长，则心肌细胞会出现不可逆的坏死。此时由于大量心肌酶从心肌细胞释放出来，会导致心肌酶水平升高，也提示着心肌缺血的症状较为严重，会出现严重的临床事件。"
张虎│中日友好医院
2020/09/02收听(16003)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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