急性脑疝的急救措施

2021-02-22 13:43播放 :

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救治脑疝的核心内容是控制颅内压,降低颅内压一般采用内科治疗和手术治疗。内科治疗如下:

1、抬高床头30°,让患者的头位于中线,以增加颈内静脉的回流,来降低颅内压;

2、对需要气管插管的患者,可以应用镇静剂减少患者的疼痛或者躁动带来的颅内压增高;

3、可以使用脱水、降颅压的药物,可以用甘露醇、甘油果糖、白蛋白、利尿剂,但是要注意监测肾功能、电解质,维持体内内环境的稳定。

手术治疗是在药物治疗颅内压得不到控制或者难以确定的病因,可以考虑减压术,包括去颅瓣、去骨瓣减压术和内减压术。急性脑疝是颅内压增高到一定程度时,出现严重危及到生命的一种情况,颅脑疾病如脑出血、大面积脑梗死、脑瘤等,要占据大脑的一定容积,而人的颅骨容积是固定和有限的,则会引起颅内压增高,出现严重的危象,很有可能发生脑疝,如果不及时救治,很容易危及生命。

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脑疝的急救措施有哪些?

"脑疝主要是因为脑组织的颅内高压对脑组织的压迫和推移,最后压力传达到脑中心部位、脑干的部位,引起脑干的移位和压迫,造成瞳孔的放大和呼吸心跳停止,这在临床上是一个非常恶性的病情。所以对于脑疝的急救,针对病因还是以减轻颅内高压为最终目的,无论采取什么办法,都要以围绕减轻颅内高压为首要任务,包括药物。药物主要现在在临床上用的比较多的是甘露醇,它是一个脱水药,还包括一些激素,当这些药物不能够控制脑疝时,只能采取一些外科干预,包括双侧的脑室穿刺,这是一种比较快捷的急救办法,就是将一根针、一个小管直接穿到脑室里面,将脑脊液快速的释放,脑脊液快速释放以后就会引起颅内压的减轻、减低,这样就能够将脑疝缓解。还有一些比较恶性的脑疝,比如颅内有大血肿,有局部脑组织肿胀,这部分引起的,光靠急救的药物和脑室穿刺往往不能达到最终目的。所以最终还要减轻、减除、去除这些病因,包括血肿,要把大血肿去掉,甚至要把脑组织减压、减级、切掉一部分,让压力减小。还有大部分需要把颅骨去掉一块,颅骨去掉一块使它有一个骨创,使脑组织压力能够往外释放一部分,这样中心脑干的部位受到压力会减轻一点,就能缓解脑疝。"

语音时长02:48''

蒋泳武汉脑科医院

2017/11/25收听(52268)

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