房颤心率快还是脉率快_有来医生

罗少玲
主治医师

广州市第一人民医院

心血管内科

房颤心率快还是脉率快

2019-08-14 17:52播放 :

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视频内容

因为一般人自己测的心率很多时候都是数脉搏或通过测血压而得，这种数脉搏或测血压一般都是心室收缩，把血液泵到大血管，然后大血管的血液导致动脉扩张，以及收缩而传导到远端血管，所以单纯从脉搏来判断心率并不正确。房颤的心房率最快时能够达到350-600次/分，是经过房室结的过滤作用后一部分传导到心室，导致心室收缩而泵血。所以这种泵血也是不规律的，有可能是部分还没有完全能够进行完整收缩，导致泵血功能不完整。所以不一定能够传导到外周血管，而引起脉搏感觉。一般来讲房颤的心率都会比脉搏率要快。但如果房颤室率不快，有可能让脉搏波与其是1:1的比例。

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房颤脉率大于心率多少

"心房纤颤的患者脉率小于心率，而不是大于心率，也就是心率要快于脉搏的次数。一般在听诊的时候可以边听诊心率，边触摸脉搏，对比相差多少，但是每次相差的数值都不固定，所以很难确定房颤的患者脉率到底要比心率小多少。但是随着心率的逐渐平稳、减慢，脉率与心率相差的数值距离会缩小。房颤的特点之一就是脉率小于心率，第一心音强弱不等。所以如果想要整体的评估房颤患者的平均心率，建议患者做动态心电图的检查。"

语音时长01:06''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/02/10收听(71290)

房颤心率和脉率一样吗？

"房颤的患者心率和脉率是不一样的，在临床上有一个词语叫脉搏短促，所谓的脉搏短促，就是房颤患者的脉率小于心率，会出现这种情况是因为房颤的患者每一次的收缩力气都是不一样的，有的收缩力度大一些，就可以把血打出心脏，就形成脉搏，而有一些收缩的时间比较短，维持时间很短，心脏的充盈量不是很大，所以心脏输出量就很少，这种人可能脉搏就没有形成出来，也就是脉率和心率都是统一的，脉率永远是小于患者心率的，这是房颤最大的一个特点。"

语音时长00:55''

孔令秋│成都中医药大学附属医院

2018/01/11收听(76037)

房颤患者心率大于脉率还是脉率大于心率

"房颤患者心率大于脉率，正常房颤患者是由于心房纤颤，而导致心室绝对不规则的收缩和舒张。正常情况下，如果是由窦房结所发出的冲动，会导致心室规律的收缩和舒张，也就是每一次由心室向主动脉射出的血液量基本一致。所以，可以明确的看到心房，也就是正常心脏的心率和脉搏的脉率完全一致。患者出现房颤时，由于患者的心室收缩、舒张并不能规则的出现，所以经常会出现心室在没有有效充盈的情况下，就已经进行了收缩，这样向主动脉射出的血液量并不能达到每一次都能够引起脉率的程度，所以经常会出现患者心率大于脉率的情况。一旦出现这种情况，患者就可以明确诊断房颤，并且提示目前房颤相对来说比较严重，很有可能进一步导致血栓形成，甚至引起栓塞性疾病。因此，对于房颤患者来说，如果已经明确诊断，建议积极进行治疗，一方面要积极转复房颤，另一方面建议房颤患者可以考虑通过射频消融手术来根治房颤。"

语音时长01:39''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/08/22收听(31605)

房颤脉率大于心率怎么治疗

"房颤的患者脉率大于心率是不可能的，一般是心率大于脉率。主要是因为房颤患者在心率过快的时候，心室来不及进行舒张回收血液，导致出现无效射血。血液不能够形成有效的压力传导至外周远端桡动脉，从而虽然出现心跳导致瓣膜关闭，能够听到心音，但是并没有产生相应的脉搏出现，进而导致心率大于脉率，这种情况在临床上称为脉搏短绌。对于这种情况，可以选用降低患者心率的药物，比如美托洛尔、稳心颗粒、地高辛及胺碘酮等药物，控制心率以后，随着心率的逐渐下降，心率和脉率的的差值会相应的减少。"

语音时长01:32''

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房颤心率脉率记录方法

"心房纤颤是临床上最常见的一种心律失常，心律明显不齐。临床上常表现为脉搏的次数和心室的次数是不一致的，这时候可以通过听诊和心电图检查，计算出患者的房率和室率。第一种方法，连续测量8-10个f-f和R-R间隔时间，取平均值，用以除60，分别计算出心房率及心室率。第二种方法，任意选一个R波做起点，连续测量6秒钟的距离，计算在此距离内包含几个R波，起点的R波不计算在内，将得数乘以10，就可以算出心室率了。"

语音时长01:20''

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"房颤最显著的体征是不规则的心跳和脉搏，也称为心律绝对不整。心律绝对不规则，故每次心跳不能以相同的容量将血液喷到主动脉，因此每次心跳时其脉搏及血压都发生变化。有时虽有心跳，但触不到脉搏，故听诊测量的心率多于触诊的脉率，这种差异被称为脉搏短绌，是房颤的特征。当心室率加快，出现严重的心功能障碍及瓣膜功能不全时脉搏短绌更严重，心率越快，脉搏短绌越多。随着心率的减慢，脉搏率反而增快，因此不能依靠脉搏来判断心率的变化情况，应根据心电图来判断心率快慢。"

语音时长01:12''

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房颤是心率大于脉率吗

房颤是临床中比较常见的心律失常之一，房颤时心房规则有序的电活动丧失，心房有序的收缩和舒张就会消失，会出现心房无序的颤动使心房失去有效收缩和舒张。因此房颤的时候不仅心率杂乱无章，而且也丧失20%的射血功能，因此患者会出现因为心率过快而出现心悸、心慌的临床特征。而且心率过快会诱发患者出现心功能进一步恶化导致急性左心衰发作，心房失去有效的收缩、扩张以后会在心耳诱发血栓形成。对房颤的患者听诊主要是第一心音，心律极其不规则，而且心率大于脉率称为脉搏短绌，这个原因和许多心室搏动过弱以至于未能开启主动脉瓣或者因为动脉血压波太小未能传至外周动脉所导致，也就是房颤的患者是心率大于脉率，而是且心律不规则。

语音时长01:43''

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2020/03/23收听(50793)

房颤患者心率脉率差多少

"房颤患者的心率和脉率相差多少并没有固定数值，但是房颤患者的一大特点是会有脉短绌，使脉率会小于心率，这是由于房颤患者心房会有不规律收缩，这样就会不规律下传到心室，从而诱发心室的不规律收缩。有的心脏收缩可以射出足够的射血，导致外周出现脉搏的搏动。有的心脏不足以射出足量的血液，所以心脏射血时并没有导致外周血管的搏动。在临床上会明显观察到患者的心率要大于脉率，通常可能会使得心率大于脉率在10-20次\/分之间，但是也没有固定的数值。"

语音时长01:16''

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心率快是怎么引起的

"心率在60-140次\/分都属于正常的现象，导致心率快有生理性因素和病理性因素。生理性心率快是因为紧张、焦虑等因素，引起交感神经过度兴奋而导致的，或者大量饮酒、喝浓茶、浓咖啡也会造成心率增快。对于病理性心率快，通常是因为如下几种疾病：1、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进时，就会出现心率快。2、因感染导致高热时心率也会出现增快的情况。3、心源性疾病引起的心脏供血不足，缺血、乏氧时也会出现心率增快。"

语音时长01:11''

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"在临床工作中，我们经常会见到心率大于脉率的这种说法，这种情况一般是指心房颤动。在心房颤动时，心率要大于脉率，一旦出现心房颤动的情况，需要进行积极的检查以及治疗。检查的项目包括心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素的心肌显像。通过这些检查，我们可以了解造成房颤的原发病，比如冠心病、心肌供血不足、心脏瓣膜病、二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄，以及扩张性心肌病、心肌炎等等，都可以造成心房的颤动。一旦出现心房颤动，需要积极的治疗。治疗的方面包括药物治疗，可使用美托洛尔来控制心室率，用胺碘酮可以转复成窦性心律。如果药物的治疗没有效果，可以做手术治疗，比如射频消融术，使房颤的心率转成窦性的正常心率。"

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脉率和心率一样吗

"通常情况下，健康人的脉率和心率一致。心率指心脏跳动的频率，通常波动在每分钟60-100次。脉率是每分钟脉搏的次数，是由心脏每次收缩泵血至血管后出现的声响，正常情况下脉率与心率的次数相同，在手腕处的桡动脉、颈部的颈动脉、大腿根处的股动脉可以检测。但是当出现心脏疾病或者血管疾病时，就会出现脉率与心率不同的现象，例如心房颤动的患者脉率小于心率，医学上称为短绌脉。频发早搏的患者，脉率也会出现节律不齐或者次数小于心率。四肢血管出现狭窄，甚至闭塞时，脉率明显减弱，甚至检测不到，与心率不符。"

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02:06: 脉率和心率一样吗

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