浏阳市人民医院
泌尿外科
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体外冲击波碎石后结石复发，主要看相关检查及有无积水，有无感染决定。结石复发后应通过检查B超、CT、尿常规等，进行综合评估决定。结石较小，梗阻的积水程度轻，可先进行药物治疗或体外碎石治疗。梗阻和积水在中度至重度，不论结石大还是小，都应进行微创手术或开放手术治疗。
结石病是易复发疾病，不管是体外冲击波碎石、药物排石或微创手术取石。同一个病人，结石复发率相似，跟身体素质、生活习惯、饮食习惯、工作环境相关。
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"体外冲击波碎石是利用电磁波或者利用于脉冲波，将这种波的能量聚集于结石之上，完成从体外震碎体内结石的目的，这样可以促进结石尽快的排出体外，达到治愈或者康复的状态。此方法也是一种没有创伤的治疗方法，不需要开刀，而且治疗的过程中，患者也不会承受有一定的疼痛，也是一项比较安全的治疗方法。体外冲击波碎石利用各种能量波，将能量波的交点通过影像学检查，比如B超或者X线检查定位，聚集于结石之上，完成对体内结石的清除。但是体外冲击波碎石需要动态的观察，对于结石停留时间长，已经形成局部的粘连，或者结石体积过大，则碎石的效率相对会减低。如果经过体外冲击波碎石治疗无效的患者，仍然需要考虑手术清除体内的结石。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/01收听(17745)
体外冲击波碎石之后，主要需要注意以下几点：1、多饮水：体外冲击波碎石后只是把结石... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/05播放(96510)
体外冲击波碎石之后，主要需要注意以下几点：
1、多饮水：体外冲击波碎石后只是把结石...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/05播放(96510)
"体外冲击波碎石术的危害主要是有肾脏腹膜后的血肿，其次是血尿，还有就是结石被击碎以后在排出的过程中引起的输尿管或者尿道的疼痛,这些都是手术相应的并发症。通常来说都是能够经过治疗能够好转的。如果肾脏的结石比较大，体外碎石的次数比较多，建议其多做B超观察，必要时如果结石未能排出，不建议其多次重复的使用体外冲击波碎石，可以选用最常见的输尿管软镜碎石取石术，或者行经皮肾镜取石术，都是一些比较成熟的手术方式。"
田鹏│辰溪县中医医院
2018/05/07收听(13922)
体外冲击波碎石是一种将体外能量汇聚到体内特定部位结石，并击碎结石的技术。体外冲击波碎石可用于治疗尿路结石，包括肾结石、输尿管结石及膀胱结石。这项技术最初源...
许清泉│北京大学人民医院
2021/03/20阅读(4557)
体外冲击波碎石虽然是近乎无创的治疗方法，但是与冲击波碎石的操作者经验也有很大关系，包括定位可能... 张鹏│烟台毓璜顶医院 2019/06/06播放(72928)
体外冲击波碎石虽然是近乎无创的治疗方法，但是与冲击波碎石的操作者经验也有很大关系，包括定位可能...
张鹏│烟台毓璜顶医院
2019/06/06播放(72928)
"体外冲击波碎石是利用冲击波体外聚集到结石部位，使结石产生振动，达到碎石的效果。目前，在治疗肾结石的各种碎石方法中，包括经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石治疗，是损伤相对来说最小的方法，但这并不意味着绝对安全，可能出现以下的并发症。第一、肉眼血尿。通常碎石之后排1-2次肉眼血尿，多数都能够缓解，个别会出现比较严重的肉眼血尿。建议要多饮水，注意休息。第二、肾损伤。主要是出现肾包膜下血肿，极少数严重的可能出现肾破裂。第三、较大的结石一次碎开后可形成锐利的碎片，对输尿管造成损伤，需要急诊手术处理。第四、长期并发症最主要的是有导致肾萎缩的潜在风险。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/08收听(69433)
体外冲击波碎石是一种有效的治疗结石的方法，具有安全、有效、创伤小的特点，因而很容易被患者接受。... 张志国│浏阳市人民医院 2019/11/20播放(81425)
体外冲击波碎石是一种有效的治疗结石的方法，具有安全、有效、创伤小的特点，因而很容易被患者接受。...
张志国│浏阳市人民医院
2019/11/20播放(81425)
"体外冲击波碎石适用于肾脏结石小于2cm，输尿管中、上段的结石，碎石效果尚可，但是对于输尿管下段结石，因为受肠气的干扰可能碎石效果不佳。当然，体外冲击波碎石主要与结石的密度有关，结石比较硬实时体外冲击波碎石效果不佳，结石比较疏松时体外冲击波碎石的效果尚可。但是体外冲击波碎石术后可能会产生严重的并发症，最常见的并发症有以下几种：1、感染，因为结石也是一种细菌，大量的细菌入血后会引起感染，甚至引起感染性休克而危及生命。2、体外冲击波碎石对肾脏有损伤的可能，术后会出现血尿、血尿不止、腰部疼痛等不适。"
赵鑫│西南医科大学附属医院
2019/10/23收听(90144)
体外冲击波碎石是通过超声或者X线定位，应用体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次... 张志国│浏阳市人民医院 2019/11/20播放(58504)
体外冲击波碎石是通过超声或者X线定位，应用体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次...
2019/11/20播放(58504)
"体外冲击波碎石是临床上用于治疗肾、输尿管结石，十分常用的一种方法。体外冲击波碎石是在高频聚焦超声的作用下，将结石打碎，从而排除体外，该方法对人体几乎没有创伤，在临床上被广泛的应用。体外冲击波碎石1次大概500元左右，对于稍微大一点的结石，可能1次碎石不能完全成功，可以进行2次或者3次体外冲击波碎石。对于体外冲击波碎石的患者，选择一定需要注意，患者不能过于肥胖患者，没有脊柱畸形，并且结石的远端不存在有尿路梗阻的情况，只有这样才能够碎石成功。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/03收听(59994)
体外冲击波碎石除了药物排石之外，还有另一种微创治疗结石的方法。主要是通过超声波体外聚焦利用声波... 张鹏│烟台毓璜顶医院 2019/06/06播放(61736)
体外冲击波碎石除了药物排石之外，还有另一种微创治疗结石的方法。主要是通过超声波体外聚焦利用声波...
2019/06/06播放(61736)
体外冲击波碎石是比较常用的一个办法，由于是把能量聚焦在结石上面，对结石周围的组织其实有一定的损伤，并非完全没有影响，所以做完冲击波需要注意的就是有没有血尿。由于结石本身或者碎石过程中对周围黏膜的损伤，有可能做完碎石之后会有很多血尿甚至血块，这是比较常见的，还有可能结石粉碎之后会有碎渣子慢慢排出来，所以在排尿的时候，特别是男性要观察有没有小石头掉出来。如果有说明结石能达到粉碎的效果。如果碎的石头还剩下比较大的可能会卡住输尿管引起疼痛，特别疼的时候需要到医院看一下，不是碎完石头就没事干了。其它需要注意的就是多喝水，因为只有喝大量的水，每天2L以上才有可能把粉碎的石头排出来，碎石之后2周如果没什么事一定要到医院复查，看结石排的干不干净。
邱敏│北京大学第三医院
2020/03/16收听(64129)
体外冲击波碎石是在B超或者X光下，对结石进行定位，然后用高能冲击波聚焦结石，将结石打碎，直至碎... 张志│宜昌市第二人民医院 2019/01/03播放(91489)
体外冲击波碎石是在B超或者X光下，对结石进行定位，然后用高能冲击波聚焦结石，将结石打碎，直至碎...
张志│宜昌市第二人民医院
2019/01/03播放(91489)
"体外冲击波碎石，顾名思义就是在体外通过冲击波的方式，将体内的结石打碎，并不会对身体造成创伤，跟手术是完全不一样的。体外冲击波碎石，是常用的治疗泌尿系统结石的方法。其主要的方法是在射线或者超声的定位下，对体内的结石进行定位，然后通过高频的超声波将结石打碎，结石被打碎以后可以自行通过尿液排出体外。体外冲击波碎石在临床上应用广泛，对于2cm以内的结石治疗效果是比较好的。"
2018/09/26收听(33906)
体外冲击波碎石，最好的适应症是单发的、最大径1cm以下的输尿管结石。一般治疗的费用，按医院的操作规程，一般术前要进行血常规的检查、凝血功能、心电图、泌尿系统CT平扫。对于泌尿系统CT平扫，是用来确定结石具体数量、位置以及结石的密度，评估碎石的效果的。另外，还有碎石的费用，每次大概需要500多元钱，加上术后药物治疗的费用，这些费用加起来大概一次碎石，需要1200-1500元钱。一般碎石之后，大概在7-10天进行一次复查，中间还要进行药物排石治疗。复查了以后，如果结石没有排出，有可能要进行第二次的碎石，第二次碎石的费用，大概会有第一次碎石费用的一半。
马杰锋│郑州人民医院
2018/10/29收听(19915)
体外冲击波碎石治疗的并发症如下：1、血尿，体外冲击波碎石虽然是无创伤的治疗方式，但是对同一部位反复体外冲击波碎石，可以造成相应的黏膜损伤，造成出血，可以表现为尿液颜色发红。2、出现输尿管狭窄，进行碎石过程中造成局部黏膜轻微损伤。如果反复进行同一部位的体外冲击波碎石，则可以导致局部黏膜形成瘢痕，故而造成输尿管管腔狭窄，就可以造成输尿管扩张或者肾积水。3、肾脏纤维化，在体外冲击波碎石治疗肾脏结石，反复多次碎石以后可以造成肾脏损伤。在反复损伤与愈合的过程中形成纤维化，造成有效肾单位缺失，严重患者甚至造成肾功能不全的表现。4、发热，往往见于治疗感染性结石，在体外冲击波碎石过程中，感染细菌播散进入血液之中，而造成患者体温升高。严重患者甚至可以形成感染性休克的表现，出现意识障碍、血压减低等。
2020/05/04收听(14776)
结石患者要到专业医疗机构进行相关检查，术前准备具体如下：1、进行彩超、X光线、C... 李龙│浏阳市人民医院 2020/01/14播放(64036)
结石患者要到专业医疗机构进行相关检查，术前准备具体如下：
1、进行彩超、X光线、C...
李龙│浏阳市人民医院
2020/01/14播放(64036)
体外冲击波碎石一般不是很痛，绝大多数人都可以耐受。体外冲击波碎石也叫体外碎石，是治疗泌尿系结石常用方法之一。对于结石直径<2cm的肾结石或结石直径<1.5cm的输尿管结石，常常考虑体外碎石。它是利用冲击波聚焦在结石，将结石击碎，体外碎石具有方便、可重复性的优点，在门诊不用麻醉即可以完成。碎石过程中无明显的疼痛，只是有一些冲击感，绝大多数人可以耐受。有些疼痛剧烈的输尿管结石病人，在碎石过程中疼痛有时可以明显地减轻。
于忠建│保定市第二医院
2020/04/21收听(15742)
"体外冲击波碎石，是治疗泌尿系统结石的一种无创伤方法。在市级三级甲等医院，体外冲击波碎石，单次治疗费用为600元，需要使用一次性电极，电极费用大约为30-40元左右，共计花费630-640元左右。体外冲击波碎石适用于膀胱结石、输尿管结石和肾脏结石的治疗。需要进行详细的检查，明确结石的部位、大小以后，通过体外冲击波碎石，将结石击碎，再辅助药物及饮水，促进结石排出。体外冲击波碎石，有使用X线进行结石定位，也有使用B超进行定位，也有双定位，需要根据体外碎石机器的品牌决定。患者需要在仪器上变换体位，确定结石的位置后，使用电极的能量来震波碎石。"
2019/08/08收听(95452)
体外冲击波碎石是治疗泌尿系统结石非常好的办法，简便、易行、成功率比较高，同时患者也比较乐于接受，因为比较方便、不需要住院、花费也比较低。但是任何治疗方法都有好的一面，也有不好的一面，要注意掌握相关指证，只要指证掌握得当，发生副作用或者副反应的可能性很低。提醒大家需要注意的主要有三个方面：一、已经存在明确感染时做体外冲击波碎石要小心，比如有输尿管结石或肾结石的患者已经出现发热、周身感染的情况，如果继续进行体外冲击波碎石容易造成感染加重。此时，如果要采取体外冲击波碎石要特别小心，先进行对症的抗炎处理，然后再进行体外冲击波碎石。二、出血，体外冲击波碎石的出血概率很低，但是有的病人曾经做过心脏支架、搭桥等手术，或者出于预防血栓的目的应用抗凝药物，比如阿司匹林、泰嘉、波立维等，这样的病人做体外冲击波碎石是禁忌。因为体外冲击波碎石不可避免的会对周围组织造成一定冲击，如果抗凝出现问题、应用抗凝药物容易造成出血。三、体外冲击波碎石适宜的结石直径大小，结石的直径要控制在两厘米以下，过大的结石很难碎干净，也会产生很多结石碎块，这时会在输尿管里造成堵塞，叫做输尿管的石阶，就是石头的石、阶梯的阶，造成完全堵塞。特别是对孤立肾，也就是只有一个肾的病人，发生肾结石或输尿管结石后采取体外冲击波碎石要特别小心。一旦出现石阶并造成堵塞会出现无尿，对身体造成比较严重的损伤。当然也要注意体外冲击波碎石的次数，以及单发碎石的能量注意不要太高，防止造成周围组织损伤。
时京│北京中医药大学东直门医院
2020/03/18收听(54990)
北京安贞医院 李青
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上海瑞金医院 王先进
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河南省人民医院 张祥生
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