中日友好医院
神经外科
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颅后窝一旦发生骨折，会引发一种比较特征性的表现，即在后颅窝颅突部位的皮肤会发生淤血或淤青。此外如果骨折线经过颈静脉孔，可能损伤后组颅神经，从而引发后组颅神经的相关症状，比如声音嘶哑、饮水呛咳等。
如果再次发生出血，比如硬膜外出血甚至硬膜下出血，出血量比较大，形成血肿而压迫到脑组织，则有可能引起一系列颅内压增高的表现，常见包括头疼、恶心、呕吐甚至出现脑疝，从而引发呼吸和循环障碍，对于患者影响非常大。所以一旦患者发生上述严重情况，一定要在急诊尽快开颅，迅速清除血肿以挽救患者生命。
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颅后窝骨折是颅骶骨折较常见的一种类型，典型的表现为乳突后的迟发性瘀斑，即在患者耳朵后方骨性凸起... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(92485)
颅后窝骨折是颅骶骨折较常见的一种类型，典型的表现为乳突后的迟发性瘀斑，即在患者耳朵后方骨性凸起...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/12播放(92485)
"后颅窝骨折是发生于枕骨大孔到岩骨尖内侧范围内的骨折，会造成耳后乳突区域头皮下淤血，形成淤血斑。骨折线如果通过颈静脉孔时，会损伤后组颅神经，导致耸肩无力、饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难、舌肌萎缩等症状。如果骨折线通过枕骨大孔，会损伤到延髓以及颈髓的神经根，导致呼吸困难、肢体无力、肢体麻木、颈肩部疼痛，严重时会导致昏迷，甚至死亡。此外，骨折还会引起后颅窝出血，最常见的是形成后颅窝的硬膜外血肿，根据血肿量的多少，会引起头痛、呕吐，甚至发生枕骨大孔疝，导致呼吸停止而引起死亡。"
陆丙丁│阜新市中心医院
2021/07/03收听(84388)
"颅中窝的骨折可以累及蝶骨和颞骨。一般受伤之后，血液和脑脊液就会经过蝶窦而流入上鼻道，再经过鼻孔流出，形成鼻漏。如果骨折线累及颞骨的岩部，血液和脑脊液就可以经过中耳和破裂的鼓膜，由外耳道流出而形成的耳漏。如果鼓膜没有破裂，可以沿着耳咽管后鼻腔而形成鼻漏。颞岩部的骨折常发生面神经和听神经的损伤，从而出现面部的感觉或者是运动的障碍，或者是听力的下降。如果骨折线比较偏内，可以累及视神经动眼神经以及三叉神经，靠外的颅中凹的骨折可引起颞部的肿胀。以上就是颅中窝骨折的典型临床表现。"
常克武│七台河市人民医院
2019/06/05收听(96111)
颅前窝骨折又称之为前颅底骨折，其典型体征有以下表现：1、熊猫眼征：由于前颅底的骨... 曾令成│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2022/02/17播放(67663)
颅前窝骨折又称之为前颅底骨折，其典型体征有以下表现：
1、熊猫眼征：由于前颅底的骨...
曾令成│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2022/02/17播放(67663)
"颅后凹的骨折，第一、要定期的复查，观察病人的状态。如果病人有持续的意识障碍或者持续的恶心、呕吐加重，一定要进行复查是否有颅内的出血的发生。第二、进行治疗，颅后凹的骨折一般都会伴有鼻漏或者脑脊液耳漏。脑脊液流出可以是清澈的脑脊液或者带有血性的脑脊液，这时要避免外耳道的堵塞，保持外耳道的开放，脑脊液能够顺利的流出，这样可以预防颅内的感染。可以用药物进行抗生素的预防颅内的感染，可以用头孢类或者是青霉素类的静点药物，至少2周来预防颅内的感染。如果脑脊液漏持续超过1个月没有好转，或者是恢复，要进行开颅来做颅底的修补手术。后颅凹底的骨折伴有的脑脊液漏一般都是可以治愈的。"
2019/06/30收听(51311)
颅底骨折在神经外科急诊是比较常见的一种情况，根据解剖部位可分为颅底前窝骨折、颅底中窝骨折以及颅... 杨冬│中日友好医院 2021/05/10播放(83337)
颅底骨折在神经外科急诊是比较常见的一种情况，根据解剖部位可分为颅底前窝骨折、颅底中窝骨折以及颅...
杨冬│中日友好医院
2021/05/10播放(83337)
颅后窝骨折是临床上较常见的一类颅底骨折形式，主要发生在颅骨岩骨尖的后方骨折，可能患者会有较典型... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/12播放(66215)
颅后窝骨折是临床上较常见的一类颅底骨折形式，主要发生在颅骨岩骨尖的后方骨折，可能患者会有较典型...
2022/10/12播放(66215)
"颅中窝骨折的处理：第一、明确病情的变化趋势，定期进行头部CT复查，注意颅内脑部实质是否有一定的损伤，这个才是致命性的损伤形式。因此如果确实有大面积的出血，一定要给予相应的手术治疗，才能保住患者的基本生命安全。第二、绝对卧床，避免患者坐起，因为这样有利于减少脑脊液漏的进一步发生。第三、给予患者适当的应用抗生素，切忌不要堵塞流出道，有效的减少逆行性颅内感染的发生，促进患者后期的康复。第四、给予相应的止血、补液、脱水降颅压等处理措施，也可以有效的加强神经功能恢复，减少并发症的发生。"
高亦深│威海市中心医院
2019/11/30收听(79360)
颅后窝骨折一般都是因为外伤引起，最常见的临床表现就是头痛和恶心呕吐。但如果严重，突破到脑子，损... 熊晓星│武汉大学人民医院 2023/03/23播放(96204)
颅后窝骨折一般都是因为外伤引起，最常见的临床表现就是头痛和恶心呕吐。但如果严重，突破到脑子，损...
熊晓星│武汉大学人民医院
2023/03/23播放(96204)
"颅后窝骨折是指发生于枕骨大孔到岩骨尖内侧范围内的骨折，会造成耳后乳突区域头皮下淤血形成淤血斑。骨折线如通过颈静脉孔时，会损伤后组颅神经，导致耸肩无力、饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难、舌肌萎缩等症状。如骨折线通过枕骨大孔时会损伤到延髓及颈髓神经根，导致呼吸困难、肢体无力、麻木、颈肩部疼痛，严重时会导致昏迷，甚至死亡。此外骨折还会导致后颅窝出血，最常见的是形成后颅窝的硬膜外血肿，根据血肿量的多少会引起头痛、呕吐，甚至发生枕骨大孔疝引起呼吸停止而死亡的可能。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/05收听(89422)
"前颅窝底骨折的患者往往会对患者的筛板和眶板造成影响，导致患者出现明显的嗅神经损伤，出现嗅觉减退和嗅觉丧失。这类患者同时容易伴有脑脊液鼻漏，当发生这样的情况时让患者采取半卧位，头偏向患侧，尽量保持肢体制动，避免再下地活动。治疗期间预防性的使用抗生素，防止发生颅内感染。另外注意保持鼻腔的清洁，尽量不要选择使用棉球进行堵塞，防止发生逆行性感染，患者有颅内高压可以适当的使用脱水、降颅压的药物帮助降低颅内压，脑脊液鼻漏经2-4周左右的时间仍不见愈合可以考虑通过手术的方式进行治疗。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/11/22收听(44736)
"在临床上，颅后窝骨折是一种比较常见的骨折，多数是由于直接暴力造成的。发生颅后窝骨折后，骨折多数无移位。治疗上可以采取保守治疗，嘱咐病人卧床休息，头部制动，给予头部低位。如果出现面部淤青或者鼻漏等现象，也要进行抗感染治疗，以免发生颅内感染。颅后窝骨折后多数伴有一过性脑震荡，所以也要针对脑震荡采取治疗，可以给予降低颅内压药物和营养脑神经的药物。总而言之，出现颅后窝骨折后，病人一定要及时到医院，在脑外科医生的检查下做出明确诊断，然后给予正确治疗，以免使病情加重。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/12收听(82233)
"病人颅前窝骨折后出现皮下瘀斑的典型体征，是眶周广泛的瘀血斑，即熊猫眼征，还会出现广泛的球结膜下瘀血斑，主要是由于骨折累及眶顶和筛板，病人还会出现鼻出血。如果脑膜和骨膜均发生破裂，则容易合并脑脊液鼻漏，脑脊液会经额窦或筛窦由鼻孔流出。如果筛板或者视神经管骨折，可合并嗅神经或视神经损伤。因此，颅前窝骨折典型的体征很容易判定该疾病，确诊后要及时进行治疗，预防颅内感染和颅内压的持续升高，防止发生脑疝等严重后果。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/09收听(28687)
"颅中窝骨折主要是由于外力作用于头部之后，骨折发生在颅中窝部位。临床特点根据受累的骨质部分不同，临床表现也会有所差异，比如颅中窝骨折累及到蝶骨，可以表现为鼻出血，还有可能表现为脑脊液从鼻腔流出，就是脑脊液鼻漏。如果累及到颞骨，有可能会导致硬脑膜、骨膜及鼓膜破裂，可以表现为脑脊液从耳朵流出，即称为脑脊液耳漏。如果鼓膜完整，没有受到破坏，脑脊液可以经过咽鼓管流向鼻咽部，被误认为是鼻漏。如果骨折损伤到脑神经，也可以伴发相应脑神经所支配区域的功能紊乱。因此颅中窝骨折的临床表现可以有多种，主要是根据其受累的部位决定临床表现。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/27收听(62863)
临床常见的颅脑损伤后的前颅底骨折，主要表现为熊猫眼，即一侧或双侧熊猫眼，此外根据骨折合并症的不... 陶帮宝│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/07/08播放(66636)
临床常见的颅脑损伤后的前颅底骨折，主要表现为熊猫眼，即一侧或双侧熊猫眼，此外根据骨折合并症的不...
陶帮宝│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/07/08播放(66636)
"颅前窝骨折的特征可以表现为以下几个方面：第一、剧烈的头痛：头痛性质通常非常剧烈，常致患者无法忍受。第二、恶心、呕吐：一旦发生，多为喷射性呕吐，主要是由于颅内压升高所致。随着颅内压的进行性升高，呕吐会愈加频繁和剧烈。第三、意识障碍：也可能会导致昏迷。第四、脑脊液耳漏和脑脊液鼻漏：说明脑脊液可以通过骨折线的间隙渗入到鼻腔内和外耳道，脑脊液会呈透明或者青色滴在衣服上。出现该类骨折后，一定要尽早去医院就诊，及时进行手术治疗。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/19收听(79827)
"颅前窝骨折是可以自愈的，但是也一定要根据当时的具体情况进行具体对待。在临床当中，对于一些单纯的线性颅前窝骨折，一般都没有问题，哪怕是有一定的脑脊液漏，也并没有一些特殊的表现，都可以在临床上自愈，只需要患者卧床休息、预防感染、保持大小便通畅、保持营养状态良好，基本上后期都能够自愈，大约需要两周左右。有的时候一些颅前窝的骨折是属于粉碎性骨折，并且伴随着颅前窝大面积瘘的产生，或者是出现了大面积颅骨缺损的表现，像这样的颅前窝骨折是没有办法自愈的，往往采取保守的方式进行治疗，但是最终还是要通过外科手术的方式进行修补，只有这样才能从根本上解决颅前窝骨折的问题，所以一定要根据情况进行具体对待。"
2019/08/02收听(27625)
"病人出现颅前窝骨折，可出现一侧或者两侧的黑眼征，眼睛睁不开或者熊猫眼。如果骨折线经过额筛窦，会产生鼻出血以及脑脊液的鼻漏以及嗅觉减退。如果气体进入颅内，产生外伤性的颅内积气，其他的症状前额部有皮肤的损伤、结膜下瘀血、单侧或者双侧得视神经的损伤。所以对于病人的颅前窝骨折的损伤，如果有熊猫眼、脑脊液鼻漏或者外伤后颅内积气的情况，可基本上断定颅前窝骨折。一般来说，通过CT或者核磁共振的检查可以看到骨折移位的程度。"
范家伟│聊城市第二人民医院
2018/11/30收听(21454)
对于颅前窝骨折后的护理，需控制颅前窝，以免继续对脑膜造成损伤。若已经损伤脑膜而造成脑脊液漏，则... 陈鑫│上海市第六人民医院 2021/08/13播放(52896)
对于颅前窝骨折后的护理，需控制颅前窝，以免继续对脑膜造成损伤。若已经损伤脑膜而造成脑脊液漏，则...
陈鑫│上海市第六人民医院
2021/08/13播放(52896)
颅前窝的损伤不是骨科医生诊治范围，是神经外科医生需要管理的工作，颅前窝和颅后窝都是颅底骨折，常... 李子荣│中日友好医院 2021/09/23播放(61676)
颅前窝的损伤不是骨科医生诊治范围，是神经外科医生需要管理的工作，颅前窝和颅后窝都是颅底骨折，常...
李子荣│中日友好医院
2021/09/23播放(61676)
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