心率变异性降低危险吗_有来医生

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

心率变异性降低危险吗

2021-06-04 14:51播放 :

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视频内容

心率变异性降低会增加一定的心血管风险，对于存在心肌梗死、心力衰竭等器质性心脏疾病的患者，有可能会增加恶性心律失常，甚至猝死的风险。心率变异性是指心动周期变化的情况，在一定程度上能够反映神经、体液对心脏的调节情况。通过24h的心电图来进行检测和分析，包括时域指标和频率指标对心率变异性的分析。

心率变异性降低，在急性心肌梗死的患者中，有可能会增加恶性心律失常的风险，包括室性心动过速、心室颤动等。对于心力衰竭的患者，可能反应在交感神经的系统、体液基质的过度激活，对心衰患者的预后不利。在糖尿病的患者中心率变异性的降低，反映糖尿病导致的神经损害，从而出现心率变异性降低。所以必须要高度重视心率变异性降低，在医生的指导下进行必要的干预。

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心率变异性降低是怎么回事

"心率变异性是指连续性心跳间瞬时心率的微小涨落，或逐拍心跳间的微小差异及心跳快慢的变化情况，受到交感神经、副交感神经输入到心脏窦房结的影响，反映交感神经和副交感神经活动的平衡性。心率变异的临床研究已经超过30年，目前认为是定量评估自主神经功能的有效方法，心率变异性降低反应迷走神经张力减弱、交感神经张力增强，很多研究都表明，心率变异性降低与很多疾病的发病率和死亡率关系。"

语音时长01:11''

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心率变异性降低危害

"心率变异性是心脏跳动周期的差异变化情况，心律变异性目前主要作为病人在急性心肌梗死后的危险评估，糖尿病病人的危险评估，心力衰竭病人的危险评估等。那么心率变异性低于正常值范围，主要提示的危害如下：1、对于急性心肌梗死后的病人来讲，心率变异性下降提示在急性心肌梗死发生心脏性猝死和恶性心律失常的可能性越大；2、对于患有糖尿病病人来讲，心率变异性下降提示糖尿病伴有自主神经系统的损害；3、对于充血性心力衰竭病人来讲，心率变异性下降提示心力衰竭预后不佳；4、心率变异性降低在临床上还有其他应用范围，高血压、心绞痛、心律失常、心肌病等。"

语音时长01:19''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/07收听(85584)

心率变异性降低是病吗

"心率变异性降低不是单独的疾病，心率变异性指心跳周期差异的变化情况，是反映交感、副交感神经张力及其平衡的指标，能够判断其对心血管等疾病的风险和预防，是预测心脏性猝死、心律失常等其他疾病有价值的指标。目前主要作为预测病人在包括急性心肌梗死、心脏性猝死、心律失常、心功能不全、高血压等病人的危险评估，但需要注意心率变异性降低的指标并不特异，需要结合其他结果，比如心电图、24小时动态心电图、心脏超声、冠脉CT等综合评估患者的情况，因此如果出现心率变异性降低，可以去医院结合其他化验检查结果明确诊断，同时在生活上改善生活方式，戒烟、限酒，适当运动，按时休息，控制体重，保持平和的心态以及低盐、低脂饮食，多吃含维生素，纤维素比较多的食物，少吃含盐、糖、热量比较多的食物。"

语音时长01:44''

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2020/09/19播放(65565)

什么叫心率变异性正常

"心率变异性是观察24小时内，心率的周期差异变化情况。心率变异性在临床中非常重要，其正常值包括全部窦性心搏RR间期的标准差为141±39ms，RR间期平均值标准差为130.9±28.3ms，相邻RR间期差值的均方根为39±15ms。心率变异性正常的人，提示神经体液对心脏的调节是正常的，提示发生心源性猝死和心律失常的可能性比较小。另外心率变异性正常，提示可以排除一些植物神经紊乱，或者自主神经紊乱的疾病，比如心脏神经官能症。"

语音时长01:16''

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心率变异性正常说明什么

"心率变异性是Holter 检查中的一个指标，指心脏跳动快慢的变化情况，又叫心率波动性，也可以通过对这些数据的分析，然后预测恶性心脏疾病的情况，比如心脏性猝死预测、心肌梗死后患者风险评估、心力衰竭患者风险评估等。心律变异性有一定的正常范围，在正常值之内则属于正常，心律变异性正常说明心率会随着人体需要的状态下而加快，不需要的状态下而减慢。简单来讲，在情绪激动、紧张、劳累等情况下人体的交感神经兴奋，心率会生理性加快，而在休息过后心率会逐渐下降直至正常，在睡眠状态下，迷走神经兴奋，心率会生理性减慢。"

语音时长01:15''

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心率变异性是什么

"心率变异性，指的是逐次心搏间期的微小差异。它产生于自主神经系统对心脏窦房结的调制，使得心搏间期一般存在几十毫秒的差异和波动。心率变异性的大小实际上反映的是神经体液因素对窦房结的调节作用，也就是反映自主神经系统，交感神经活性与迷走神经活性及其平衡协调的关系。在迷走神经活性增高，或者交感神经活性减低，心率的变性就会增高，反之相反，它的分析方法主要包括食欲、频率以及非线性的分析。所以对于心率变异性，其实主要反映的是神经体液因素对心血管系统的调节信息，反映交感神经活性与迷走神经活性对窦房结的调控能力。"

语音时长01:21''

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心率变异性的临床意义

"心率变异性实质是反映神经体液对心脏窦房结的调节作用，也就是自主神经系统活力及平衡的协调关系，当这种关系不协调时，心率变异性就会降低。那么心率变异性降低，在医学上的临床意义是：1、心率变异性与心脏，心率变异降低的程度可预测冠状动脉损伤程度，也可评估急性心肌梗死患者梗死后的危险，也可反映心力衰竭患者心功能损害的程度，心率变异性降低程度也可预测心脏性猝死。2、心率变异性与糖尿病，心率变异性降低程度可预测糖尿病伴神经系统的程度。3、心率变异性在临床上还用于其他方面，比如高血压、甲状腺疾病、妇产科等等。"

语音时长01:14''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/04/07收听(33347)

心率变异性是什么意思

"心率变异性指的是人体的心跳在受到外界环境的影响下，心跳随着外界环境变化的能力，比如如果患者平时的心率是50-60次\/分，突然在进行运动过程当中或者突然紧张的情况下，心率可能会迅速升高到150-160次\/分，这种情况就提示患者的心率变异性非常好。如果患者平时心率是60-70次\/分，在受到紧张、焦虑影响的情况下，心率依然还是60-70次\/分，没有任何的变化，这种情况下，患者心脏的心率变异度就会不好、下降。心率变异度越正常，提示患者的心脏越好，心率变异度越下降，提示患者的心脏功能受到影响、存在器质性的疾病，或者存在有一些其他的情绪、情感方面的问题。"

语音时长01:10''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2023/03/23收听(56252)

心率变异性是什么意思

"心率变异性含有支配心脏的植物神经以及相关体液因素，对于心血管系统调节的信息，反映的是每一次心跳周期的变化情况，主要的是用于预测心脏性猝死和心律失常。目前对于心率变异性的分析，就是对心动周期的变异情况的分析，主要分析方法有两种，包括时域分析法、非线性分析法等。在临床应用中也比较广泛，除了心血管系统中的高血压、心梗、心脏性猝死的预测，还可以应用到内分泌系统中，比如甲亢、糖尿病以及呼吸系统中的哮喘，在妇产科也有一定的应用价值。"

语音时长01:10''

杨文涛│东营市人民医院

2019/02/21收听(28500)

心率变异性正常是什么意思

"心率变异性是指每次心动周期差异的变化，与神经体液因素对心血管系统调节的信息，从而判断它对心血管疾病的预防评估，可能是预防心源性猝死和心律失常的一个有价值的指标。在心血管疾病中应用比较广泛，尤其是在高血压患者、冠心病、心肌梗死、心源性猝死以及充血性心力衰竭患者中，具有一定的预测恶性心律失常，评价临床预后等重要的价值。所以平时应该重视心率变异性是否正常，从而评估患者的远期预后。"

语音时长01:22''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/17收听(35923)

心率变异性正常值范围

心率变异性，它反映的是神经调节有没有异常，反映的是交感与副交感，以及神经体液对心率的调节作用。对于心率变异性正常值，首先全部窦性心博，R-R间期简称NN间期，它的单位是毫秒，正常的参考值是141加减39，另一种标准值是141.7加减29.2。R-R间期平均值的标准差，单位也为毫秒，它的正常参考值是130.9加减28.3。相邻的R-R间期差值的均方根，正常参考值是39.0加减15.0。相邻的NN之差大于50毫秒的个数占总窦性心搏的个数的百分比，正常参考值是16.7加减12.3，这样一个正常范围值。

语音时长01:17''

张化勇│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(39464)

心率变异性分析

心率变异性简写为HRV，它是反映自主神经系统活性和定量评估心脏交感神经与迷走神经张力，以及它的平衡性，从而判断它可以用来心血管疾病的病情以及预防。它可能是预测心脏性猝死和心律失常事件的有价值的指标。致命性心律失常与交感神经兴奋性增加，迷走神经的兴奋性减少有关。自主神经系统的量化可以通过心率的变化程度来表示。心率变异代表了这样一种量化的标测，即通过测量连续正常的R2间期的变化的变异性来反映心率变化的程度和规律，从而用于判断其对心血管活动的影响。HRV的降低为交感神经张力增高可降低，属于不利因素。心率变异性HRV升高为副交感神经张力增高，提高室颤属于保护因素。大多数人认为SDNN即为全部窦性心搏R2间期的标准差以及SDANN即为R2间期的平均值的标准差以及SDANN等十余指标小于五十毫秒，为心率变异性显著降低，病死率大大增高。

语音时长02:06''

左兆凯│聊城市第二人民医院

2018/05/12收听(61972)

怎么降低心率

降低心率，可以采取以下方法：1、锻炼，实施有效简单的锻炼可以明显的降低心率，大部分的运动员心率都是比较偏慢的。2、保持水分，当身体脱水的时候，心脏必须以快速的心率来稳定血流，所以一定要注意多饮水。3、限制咖啡因和尼古丁等兴奋剂的摄入，比如茶、咖啡、吸烟等等。4、限制酒精摄入，因为酒精本身就可以增快心率。5、健康、均衡的饮食，多吃富含水果蔬菜，瘦肉蛋白质，豆类制品食物可以改善心脏的健康状况，以及整体的健康状况。6、要有充足的睡眠，长期缺乏睡眠会带给心脏非常大的压力，导致心率增快，7、保持健康的体重，因为额外的体重就会增加心脏压力，从而引起心率增快。8、减少或者是解决大量长期压力的来源，比如工作、家庭、经济负担等等。9、寻求合理的心理辅导或者是心理服务。10、要练习些放松的技巧，增强自我的意识和一些正念的活动，可以做些冥想、瑜伽等等放松身心。11、如果通过以上的方法仍然不能降低心率，我们可以采取药物治疗。常用的降低心率的药物有倍他乐克、比索洛尔、普萘洛尔、胺碘酮等等药物都可以降低心率。

语音时长02:33''

姜倩倩│聊城市第二人民医院

2018/11/02收听(61137)

如何降低心率

"安静休息，可以使心率较活动时降低。另外，兴奋迷走神经的方法，可以一定程度的降低心率，比如按压一侧眼球、诱发恶心的动作以及深吸一口气，憋住气，做呼气的动作等。另外，使用减慢心率的药物，可以使心率减慢，常用的药物，包括美托洛尔片、地高辛、稳心颗粒、参松养心胶囊等，都有一定的降低心率作用。另外，还要注意寻找有无导致心率增快的原因，比如患者存在甲状腺功能亢进，导致心率增快，要积极的治疗甲状腺功能，甲状腺功能恢复正常以后，心率可以逐渐降低。"

语音时长01:13''

靳丽丽│保定市第一中心医院

2018/11/08收听(66262)

如何降低心率

这是心率偏快的人群比较关注的一个问题，心率快要正确分析原因在哪里，什么能引起心率快，比如心率快...

唐昱│江西省人民医院

2019/02/02播放(90484)

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