山东第一医科大学第一附属医院
眼科
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眼睛前面的黑点即所谓的飞蚊症，多见于近视和老年的患者，是玻璃体的一种液化浑浊引起，表现形式各异，有点状、线条样，有的表现为飞蚊样，即蚊虫样，所以俗称飞蚊症。眼睛里的黑点在眼前飘动，不是固定不变的，一般不会影响视力。
眼睛出现黑点的情况需要到眼科门诊就诊，通过散瞳，查视网膜周边有没有病变的存在。一般情况下，伴有闪光感的患者会存在玻璃体不完全后脱离，玻璃体不完全后脱离过程中，可能有牵拉视网膜而形成裂孔的风险，因此，早期发现视网膜裂孔需行视网膜激光治疗，预防孔源性视网膜脱离的发生。
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眼睛里有黑点，甚至眼睛里有时候感觉有黑影短暂停留，如果不影响视力，多半考虑是飞蚊症或者玻璃体混浊。这是由于年龄增长或者近视度数增加，引起的玻璃体退化现象或者玻璃体老化现象。玻璃体混浊一般不会带来严重的后果，临床上以观察为主，无需治疗，也没有治疗玻璃体混浊的专用眼药。如果眼前里黑点影响视力，或者眼前的闪光感比较明显，需要到眼科做散瞳查眼底的检查，排除视网膜脱离的前兆。如果是因为视网膜脱离造成的眼前黑点，就需要做手术治疗。视网膜裂孔前兆也会有黑影、黑点或者闪光感，需要激光处理。
王蔚│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/03/27收听(76459)
"如果眼睛里有黑点飘，尤其是在看亮的情况下，如看蓝天或者看白墙能看到，在相对暗的环境中看不见，可能就是生理性的飞蚊症。飞蚊症可以发生在年龄大或者近视的年轻人，黑点可以飘来飘去，可能是近视眼患者的眼轴比较长，玻璃体液化，玻璃体后脱离引起的黑点飘，或者是老年人玻璃体变性引起黑点飘。如果这个黑点是固定的影子遮挡或者有水波纹、看东西闪光，就需要到眼科做进一步的检查，以防有其它的眼底病。"
聂红平│北京大学第一医院
2020/02/18收听(31276)
"眼睛里有黑点，如果是在外观上可以看到的情况，考虑可能是结膜上的色素沉着，也叫色素痣，与皮肤上的痣属于同种结构，不会引发眼部不适。如果范围较大，可能会影响外观，大多数患者，没有特殊治疗的必要，觉得影响外观，可以激光或者手术，本身风险大，如果色素痣出现变化，比如短期内增大，颜色变黑或者血管长入，应该尽快进行眼科检查，有一定的可能会变成黑色素瘤的概率，可能性低。如果是在看东西时，感觉眼前有黑点飘动，不影响视力的情况，考虑是玻璃体混浊，近视眼多发生，可能为线条状、片状，不会引起视功能损伤，不用特殊治疗。"
郝晓楠│黑龙江省中医院
2019/08/09收听(72552)
眼睛里的黑点如果位于白色眼球的部位，是结膜的色素痣，一般不用进行特殊治疗。因为不会造成眼部结构的损伤以及影响视觉，观察其变化发展即可。如果看东西的时候有黑点在眼前飘动，考虑可能是玻璃体混浊的表现，属于玻璃体的液化变性性疾病，一般不影响视力，所以可以不用特殊治疗。对于觉得影响生活的患者，考虑使用含有碘的药物，比如卵磷脂络合碘片口服治疗，部分患者可能会有效果，但是一定要注意检查甲状腺功能是否正常，正常的状态才可以使用。对于存在有高度近视的患者，或者代谢性疾病的患者，比如糖尿病等，应该定期检查眼底，确定是否有视网膜变性、出血等疾病，眼前黑点可能是病理性改变。
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/19收听(18233)
"眼睛里面出现黑点，可以理解为两种意思：第一、眼睛表面出现的黑点状物质。这种情况通常属于巩膜或者结膜表面的色素沉着或色素痣。如果这种症状存在时间很长，一般考虑属于正常现象，不会对眼睛造成影响，也不需要处理，除非是在短时间内发生明显的变化，如变大变黑或者破溃出血才需要处理。第二、眼前出现黑影飘动。这种情况通常见于玻璃体或者眼底疾病。出现上述情况以后需要及早到医院进行眼底检查。如果为飞蚊症表现，一般不需要处理。如果为玻璃体积血、孔源性视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎等疾病，则需要根据具体的病因进行对症治疗。"
张健│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/23收听(32223)
"眼睛上有黑点，一般有这两种情况。一是巩膜黑变病。巩膜也就是我们通常所说的白眼仁。在白眼仁上可以看到有青灰色的色素斑块。用棉签不可以推动。不突出于表面。巩膜黑变引起的色素斑可以呈斑块状、点状、或者是呈片状。巩膜黑变病一般是不需要的治疗的。另外一种情况是结膜色素沉着。结膜分布于眼睑和眼球表面，富含血管，有炎症时可以导致充血水肿。结膜色素沉着与巩膜黑变病的区别在于结膜的色素沉着，用棉签是可以推动的，结膜色素斑块可以突出于眼球表面。而巩膜黑变病的色素是固定不移的。二者都不需要治疗。"
2019/03/29收听(84600)
"眼睛里有黑点的消除，要分成两种情况处理，即飞蚊症和结膜色素沉着，具体如下：第一、飞蚊症：外表看不出黑点，但是眼睛看出去的时候有移动的黑点，玻璃体的液化引起的玻璃体混浊，也就是俗称的飞蚊症。一般与近视或年龄有关，最好要到医院去散瞳检查眼底。如果视网膜没有问题，可以通过口服碘剂、激光或者手术来治疗。飞蚊症会随着年龄的增长而变化，所以即使现在治愈了以后，还有可能再复发。第二、结膜色素沉着：眼白看上去有黑点，视力没有什么影响，往往是因为结膜的色素沉着与年龄和日光照射有关，对眼睛没有影响，一般不需要治疗。如果想去消除，可以通过手术来解除，术后由于年龄的症状和日照有可能还会再复发。"
宋正宇│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/06/03收听(88424)
"发现眼睛里面出现黑点，如果在眼白上，而且自幼就存在。这种可能考虑是黑色素引起或者位置是静脉窦，就是静脉血管迂曲，看着颜色比较暗，一般不会有明显的变化。所以定期观察就可以，不需要任何处理。如果发现有明显的变大或者是异常表现，及时医院眼科求诊，考虑是色素增殖较快，必要时手术切除。如果眼白或者是黑眼珠上突然发现有小黑点，可能是异物引起，通常会伴有眼睛局部充血的现象，或者是出现异物感。所以到当地医院眼科门诊就诊以后，通过裂隙灯，初步判断。如果的确是异物引起，需要及时取出来，局部抗生素眼药水治疗，预防继发性感染。"
2019/05/17收听(49877)
"发现眼睛里面有黑点，如果是结膜上出现黑点，可能是先天的色素斑，也有可能是异物。如果是色素斑，存在的时间已经很久了，通常没有明显的变化，临床上也没有眼部不舒服的表现，可以不用处理，但是如果发现色素突然变大、变深，需要及时医院眼科门诊就诊。如果是黑色的异物，通常还伴有轻度的充血、流泪、刺痛等现象，需要及时到医院眼科门诊取出。如果黑眼珠上也出现黑点，可能是角膜异物引起的，需要及时行角膜剔除手术，并且用抗生素眼药水以及眼药膏预防继发性感染，防止角膜炎的发生。"
2019/05/27收听(70281)
"眼睛里有黑点，最常见的是由于玻璃体液化所导致。玻璃体液化是一种随着年龄增长，而发生玻璃体老化的情况。从年轻的时候就可以出现玻璃体液化，随着年龄增长而逐渐增多，达到65岁以上的人群，有65%的人会发生玻璃体液化，形成玻璃体混浊，也就是常说的飞蚊症。飞蚊症的表现是眼前有黑点、蚊蝇状的东西，或者是环形的物体摆动。它的特征是眼睛向哪侧移动，黑点也会向哪侧飘动，一般没有什么太大问题。特别提示，如果黑点增多或者出现红色烟雾状的表现，看某一个方向有视物遮挡的感觉，一定要立刻就医。"
谷瑞东│沈阳市第四人民医院
2021/04/07收听(89564)
"眼睛里如果看到黑丝、黑点、黑条在眼前飘动，特别是看比较明亮的背景或者白墙的时候比较明显，这种情况是考虑玻璃体混浊，类似于眼前有飞蚊飘动，又称飞蚊症。飞蚊症是一种生理性的玻璃体混浊，它主要是由于年纪的增大或者是近视度数的加深，所引起的玻璃体不透明的现象，玻璃体老化引起玻璃体混。通常临床上观察为主，不采取什么处理方式，并且它不会带来恶劣的后果，而且没有好的办法进行处理。但是如果眼前黑点在短时间内增多，并且有大片的黑影遮盖，眼内有闪光感，就需要及时的去医院进行眼底检查。排除眼底变性和裂孔的问题，并且如果有这些问题，可能需要激光处理。"
齐林嵩│空军总医院
2019/07/01收听(66528)
"眼睛里面有黑点可能是玻璃体混浊，玻璃体混浊是由于玻璃体液化造成的，临床上把玻璃体混浊分为生理性混浊和病理性混浊。生理性混浊是自己感觉眼前有飞蚊症，有小黑点而医生用眼底镜检查未发现玻璃体混浊，这种情况不影响视力，不需要治疗。病理性混浊是影响视力的混浊，如果甲状腺功能正常，可以口服卵磷脂络合碘，2-4盒为一个疗程，也可以用维生素C做离子透入治疗，促进玻璃体混浊的吸收，如果有大块的玻璃体混浊，可以做激光治疗。如果总是感到眼前有黑点，有飘浮物，而且有闪电感，需要排除玻璃体后脱离的可能。"
李金芳│抚顺市中心医院
2019/08/28收听(30556)
门诊经常会有老年患者，或者是屈光不正的患者来就诊，诉说眼睛里面有小黑点出现一般，考虑两种疾病的可能性较大，老年性白内障的早期和玻璃体的飞蚊症，老年性白内障的患者可以出现眼前的小黑点，一般都固定在眼球的某个位置。除了黑影的症状，可以表现为渐进性的视力下降，有的患者还可以出现看东西重影或者多影，颜色的改变和屈光度的改变。经过检查，确诊为白内障的早期给予抗白内障眼药水的治疗。玻璃体飞蚊症的患者也可以出现小黑影，这个黑影可以在眼前的视野中漂浮，也可以表现为苍蝇膀或者丝状，主要是因为凝胶中不透明成分在视网膜上的投影所引起，常见于老年人和高度屈光不正的患者。经过充分的休息一部分患者能够缓解，药物治疗的效果不明显。近年来可以使用激光消融治疗玻璃体混浊，但是有一定的适应症范围，不是适合所有的飞蚊症。
吴涛│合肥市第一人民医院
2019/07/14收听(62859)
"双眼的角膜正中央，这是瞳孔区，瞳孔区由于光线的反射，从外观上看，就是形成黑色的外观。瞳孔区，是人光学通路的中心部位，前为角膜、晶状体，后是玻璃体和视网膜，光线的通过瞳孔区照射在视网膜上的黄斑区，黄斑区是瞳孔区的光线的终点，它和角膜的连线点是光轴，瞳孔区从前到后哪个部位出现问题，都会严重的影响视力，像角膜水肿、晶状体混浊、玻璃体混浊或者是黄斑病变，会出现视物的黑影，影响视力，所以瞳孔区是非常重要，要保护好它。"
汪德海│淮北市人民医院
2019/12/29收听(85786)
眼睛里有黑点飘来飘去，又称为飞蚊症，是由于玻璃体液化、混浊所导致的。突然出现的玻璃体混浊，应及时到正规的眼科医疗机构就诊，确定玻璃体混浊的程度、种类、类型及原因。如果玻璃体混浊是由于眼底出血所导致的，则需要给予止血，促进血液吸收的药物，比如云南白药胶囊。如果玻璃体混浊，存在眼底病变，比如视网膜裂孔，则需要及时行激光治疗，以免发生视网膜脱离等严重的并发症。如果是单纯的玻璃体混浊，没有眼底病变，可以给予卵磷脂络合碘片，以促进玻璃体混浊的吸收。
王庆强│胜利油田中心医院
2019/07/22收听(38169)
"眼睛里有一个黑点，这种情况最常见的叫玻璃体混浊，眼球最表面的黑眼球叫角膜，角膜后面是房水，房水后面是瞳孔，瞳孔后面是晶状体，晶状体后面就是玻璃体，这个玻璃体就是位于晶状体和视网膜之间，是一个胶冻状的物质，在年轻的时候是透明的，随着年龄增大会逐渐出现一些混浊、变性。还有的人是近视眼，也容易出现玻璃底混浊，特别是高度近视眼的人，经常会有玻璃体的混浊。它的临床表现就是眼前有漂浮不定的混浊物，飘来飘去。对于这个玻璃体混浊的治疗，如果是比较轻的可以用一些眼药水，比如氨碘肽眼药水等等，但是一般用药效果都不是特别明显。如果这个黑影变得比较大了，现在有一种手术的方法叫做激光消融术，就可以用激光把块的混浊给它消融，这样就能够让混浊消失；如果是轻的就可以先观察。除了玻璃混浊有的时候白内障也会出现眼前的黑影，它的特点就是眼球往哪边看，黑影就转到哪边，是一个固定的阴影。还有就是眼底的一些病变，比如眼底出血等等，有的时候也会有眼前的遮挡感或眼前的黑影。所以建议可以到医院做眼底的检查，也可以做眼部B超的检查，这样就能够明确诊断。如果是玻璃体混浊，就像上面说的那样，轻度可以先观察或者点一点眼药，重度就做激光消融术。"
孙景阳│北京天坛医院
2020/03/23收听(88104)
"如果患者是在自己黑眼珠，也就是角膜位置发现黑点，应该是角膜上有进入眼部的异物。但如果患者是在自己眼部眼白位置看到黑点，应该是眼部结膜表面色斑或者异物。因为眼部作为人体完全一处结膜暴露在外的地方，经常会被进入异物，随着眼皮的眨动，会将异物渐渐推向到眼角或者穹窿部位，所以如果在眼球表面看到了黑点，考虑应该是异物。如果患者是在眼白深层地方看到了黑点，考虑是眼部的巩膜表皮由于过薄，以及患者身体本身缺乏维生素，黑色素细胞可以堆积，形成在推动结膜时本身不会移动的色斑，若患者不放心，可以去医院就诊，可以明确诊断。"
2020/07/24收听(53849)
"眼睛看东西有黑点，有以下几种可能：第一、有白内障或角膜斑翳，当晶体发生局部的斑块混浊时，看东西会出现视野里有黑色部分，或者角膜上形成较厚的斑翳，眼前的黑点是固定不动，不会在眼前飘动。第二、玻璃体混浊，是玻璃体发生液化变性，或者相关的眼底病变造成，玻璃体在正常状态下，为透明凝胶状物质，当内部出现混浊时，看东西就会出现眼前有黑点，但黑点是飘动的，不是固定的。第三、某些眼底病变，如高血压患者急性期，眼底可能会发生末梢动脉的闭塞，出现视网膜局部缺血，表现出眼前发黑发暗的区域，眼底检查发现视网膜局部，出现边界不清白色的软性渗出。第四、眼底黄斑区病变看东西有黑影遮挡，一般是固定不动。"
2019/09/06收听(87912)
三岁宝宝眼睛里有黑点，最常见的原因就是色素沉着，还有可能是色素痣，也有可能是色素性的肿瘤。如果是色素沉着，一般不需要治疗，因为它不影响什么。如果是色素痣或者色素肿瘤，如果比较大影响外观，有的时候可以手术切除。切除之后可以再做病理的检查，看看它是良性的，还是恶性的。如果是恶性的，切除的范围还要适当扩大一点，避免复发。所以一般来说，小孩眼里的黑点，如果是色素沉着，不会有什么不良的后果。如果是色素痣，有的时候也是不需要治疗的。如果是色素性的肿瘤，手术切除就可以。良性的切除之后，一般很少复发。如果是恶性的，如果复发要再及时进行后续治疗。
2020/08/24收听(12751)
"眼睛如果看见黑丝、黑点、黑条在眼前飘动，特别是看明亮的背景，或者白墙的时候比较明显，考虑是玻璃体混浊，生理性的可能性比较大。生理性的玻璃体混浊主要是由于年龄的增大，或者近视的加深，引起玻璃体不透明而引起飞蚊漂动的现象，又称为飞蚊症。一般临床上以观察为主，并不做任何的处理，生理性的玻璃体混浊也没有太多的办法进行处理。但是如果飞蚊在短时间内增多，并且有大片的黑影遮盖，或者眼内有闪光感，需要进一步去眼科就诊，排除眼底的变性或者裂孔。如果一旦有变性或者裂口，需要激光治疗。"
2019/06/28收听(27462)
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