华中科技大学同济医学院附属协和医院
口腔科
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根管治疗第二次仍然出现疼痛，可能与患者牙髓未完全去除干净有关，例如牙髓在失活过程中，由于失活剂没有导致牙髓出现明显灭活，存在部分残余活髓，同时根管治疗进行扩管、拔髓时，可出现相应疼痛，且操作过程中触碰到活牙髓，疼痛较剧烈。
根管治疗第一步为开髓引流，第二步牙髓失活，第三步根管预备即去髓，第四步根管消毒，第五步根管充填。根管预备过程，若将牙髓去除干净，疼痛完全消失，存在残髓会持续疼痛。因此将牙髓彻底去除且进行完善根管预备，属于根管治疗关键步骤。
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根管治疗第二次处理后，疼痛多数都是在根管预备的过程中，由于操作的原因造成根管内感染物质被推出，... 刘桂荣│银川市口腔医院 2019/07/04播放(99492)
根管治疗第二次处理后，疼痛多数都是在根管预备的过程中，由于操作的原因造成根管内感染物质被推出，...
刘桂荣│银川市口腔医院
2019/07/04播放(99492)
"根管第二次治疗将患者的牙神经杀死以后取出，再使用专用的口腔器械预备患者的根管，使患者的根管呈现标准的形态，便于第三次的根管充填。如果第二次根管治疗时患者出现了剧烈的疼痛，很有可能是第一次根管治疗封入的乳牙失活剂没有起到一定的药效，导致患者的牙髓没有完全坏死，在取出时引起了剧烈的疼痛，这种时候可以局部打麻药再进行拔除牙髓，也可以再一次封入乳牙失活剂，等待一周以后进行治疗。第二次根管治疗至关重要，通过根管治疗可以清理掉感染的牙神经，避免日后根管反复出现炎症，所以一定要将牙神经完全取干净，将感染的物质完全冲洗干净才能进行第三次的充填治疗。如果患者在治疗以后出现了剧烈的疼痛，可以口服止疼药物，三天左右就会逐渐的好转。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2019/10/12收听(62074)
根管治疗第二次一般不会有明显的疼痛，因为牙神经已经都基本上清理干净，但是如果对于残髓炎根管第一次治疗完以后还留有部分的牙髓，出现残髓炎等牙髓的症状是有比较明显的疼痛，这种情况可以在局部麻醉条件下进行再次治疗。但是根管治疗由于第一次治疗的失败，再次进行治疗以后可能会出现术后疼痛比较明显的症状，在每次治疗期间或治疗之后可能会出现2-3天的疼痛，但是一般都可以忍受，也是比较常见的。如果疼痛的比较明显可以服用抗厌氧菌的抗生素，甲硝唑、奥硝唑、替硝唑等都可以缓解。
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2020/03/02收听(95970)
根管治疗第二次不疼，根管治疗第一次已经进行了开髓引流或者使牙髓失去了活力，根管内仅残余少量有活力的牙髓，引起的疼痛并不明显。根管第二次治疗主要是要使用根管锉或扩大针，将感染的根管壁表层牙本质彻底清除，并将根管逐渐扩大形成锥形管管腔。可以使用3%过氧化氢溶液或5.25%的次氯酸钠溶液交替冲洗，有效清除残余的物质和碎屑，利用纸尖吸干管腔液体，放置氢氧化钙或樟脑酚等进行根管消毒，整个过程中不会存在剧烈的疼痛。
王惠│济南市中医医院
2020/07/21收听(62626)
根管治疗第2次不会再出现疼痛感，因为在第一次治疗时已经向牙髓腔内封入了牙髓的失活剂，通过7-10天左右牙髓缓慢、温和的坏死，这个时候患者不会有任何疼痛感，等到第2次治疗时医生会将牙神经取出。同时用冲洗的方式将根管内感染的物质完全冲洗干净，同时使用专业的器械将根管预备出标准的形态，而且还要对根管进行一定的测量，测量出根尖孔到根管口的距离，为第3次根管充填做准备。完善的根管治疗一定是最后在X光片上可以完全看出牙胶密实的充填了根管，可以保证后期牙神经的疼痛不再复发。
2020/04/27收听(13082)
"如果患者的牙齿由于牙髓炎或者根尖周炎，需要进行根管治疗，可能一次没有办法把跟根管做完，可能需要进行第二次，甚至第三次，才能把治疗做完。但其实不管第几次，医生觉得可能会引起患者疼痛、不适时，都会在局麻下进行操作，所以不管是第几次根管治疗患者都不会疼。还有可能患者已经做过根管治疗，但由于根管本身问题，或者未知原因导致第一次治疗失败，需要重新再做一次根管治疗。临床有这种情况，而且发生的概率不低，有很多类似的病例，也是第二次的根管治疗。此时同样是在局麻下进行操作的，不会给患者带来非常严重的痛苦，而且麻醉效果是可以保证的。所以，不管是进行第几次根管治疗，只要在正规的操作下，有比较完善麻醉的维持，不会给患者带来很明显的痛苦。所以患者不用太纠结第几次疼不疼，只要麻醉到位都不会疼。"
敖洪威│北京大学口腔医院第五门诊部
2020/10/23收听(86918)
第二次根管治疗，通常不会出现疼痛，因为经过第一次根管治疗以后，牙髓即牙神经基本被去除，去除后牙... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/26播放(67981)
第二次根管治疗，通常不会出现疼痛，因为经过第一次根管治疗以后，牙髓即牙神经基本被去除，去除后牙...
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/26播放(67981)
患者进行第二次根管治疗时通常不会疼痛，因为首次治疗时需去除发炎牙神经，尽管在麻醉药物作用下进行... 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/05/16播放(50506)
患者进行第二次根管治疗时通常不会疼痛，因为首次治疗时需去除发炎牙神经，尽管在麻醉药物作用下进行...
王峰│首都医科大学附属北京口腔医院
2023/05/16播放(50506)
"根管治疗第二次是将神经完全取出，去除根管内感染的物质和预备根管。它主要的操作步骤就是先将第一次的暂封材料清理干净，用冲洗液冲洗掉根管内封入的乳牙失活剂，之后通过挫和扩等一些器具探寻根管口，然后进行根管的疏通。如果根管已经疏通好了，就可以测量根管的长度，确定之后器械的工作长度，再配用机械的扩和挫，进行根管的预备和冲洗。这个时候将根管预备出一个标准的形态，这就是根管治疗第二步需要做的一些操作。"
2019/06/19收听(35688)
根管治疗第二次，这个操作的学术名词叫根管预备。根管预备有几个目的，要扩大根管的通道、清理根管壁... 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/05/17播放(75602)
根管治疗第二次，这个操作的学术名词叫根管预备。根管预备有几个目的，要扩大根管的通道、清理根管壁...
2023/05/17播放(75602)
根管治疗第二次是拔除残留的牙神经，以及对根管进行长度、宽度的预备，然后对根管进行消毒，放置消炎... 高维诺│中国中医科学院西苑医院 2021/02/02播放(92149)
根管治疗第二次是拔除残留的牙神经，以及对根管进行长度、宽度的预备，然后对根管进行消毒，放置消炎...
高维诺│中国中医科学院西苑医院
2021/02/02播放(92149)
根管治疗第二次换药是否会疼，要看牙髓腔里的所有牙髓，是不是全部杀死而且清除，如果牙髓腔内没有活髓，第二次换药是不会疼的；如果牙髓腔内还有存活的牙髓，换药的时候还是会有疼痛感。根管治疗是一个比较复杂的操作过程，需要去医院数次才可以完成，第一次去会将牙髓腔打开，封一个失活剂；第二次去时扩充根管，将已经杀死的牙髓全部取出后封药；第三次去时对根管进行充填。之后就可以根据牙齿的情况，采取补牙修复或者也可以套烤瓷冠，如果第一次就已经将牙神经取出，第二次换药是为了促进根尖的消炎，这种情况换药是不会有疼痛感的。
毛兰萍│郑州市中医院
2020/04/29收听(15139)
"根管治疗第二次进行时有钻心的疼痛，可能是牙髓的活力仍然存在，因为第二次进行根管预备的时候，尤其是根管深处的牙髓可能还有活力，在这种情况下进行根管预备祛除残留的牙髓组织，会产生比较明显的疼痛。针对这种疼痛可以进行局部麻醉下来祛除残留的有活力的牙髓组织，也可以再次封药，封入失活剂，对牙髓进行彻底的失活，在失活之后再祛除牙髓组织进行根管预备，就可以减轻疼痛。根管治疗第一次在牙髓有活力的情况下，通常是先放置失活剂，让牙髓进行失活，失活之后再祛除牙髓组织，所以在第二次进行根管预备的时候，有可能牙髓仍然有活力，在这种情况下就会产生明显的疼痛。"
张耀国│江苏省口腔医院
2021/01/04收听(79824)
根管治疗，第二次封药以后出现疼痛，一般这种疼痛是可以忍受的。因为器械很有可能对牙齿的根尖软组织产生了一定的刺激，所以会出现术后的疼痛。如果疼痛是不能忍受，甚至到达夜晚时疼到睡不着觉的程度，一定要及时跟自己的主治医生联系，让他将药物取出，重新进行治疗。很有可能是根管内还残留一些没有办法取出的渗出物，所以引起非常剧烈的疼痛感。如果是正常的咬合性疼痛和隐隐作痛，都是术后的正常反应，可以不予处理。根管治疗第二次封药以后，患者千万不要使用这一侧牙齿进行咀嚼，因为咀嚼的咬合力也有可能会刺激到牙齿，再次出现疼痛。
2019/07/24收听(64588)
第二次根管治疗以后牙痛属于不正常现象，第二次根管治疗以后牙痛常见以下几种原因：1... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/09/13播放(89699)
第二次根管治疗以后牙痛属于不正常现象，第二次根管治疗以后牙痛常见以下几种原因：
1...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/09/13播放(89699)
根管治疗以后还出现疼痛，建议尽早到正规医院的口腔科或者是大型医院的牙体牙髓科就诊。由医生进行临床检查，然后拍摄牙根尖片，看看是什么原因引起的疼痛。最常见的是根管当中有残髓没有去除，有的是根尖区的残髓，没有去除干净，也有的是一些有隐蔽的细小的根管当中的牙髓没有被去除，还有可能是根尖周围的炎症没有被去除。经过检查，如果根尖周围没有炎症，就可以仔细的看看是否有残髓或者是细小的根管没有被发现。如果根管治疗很彻底，所有的根管都已经进行了根管治疗，那要怀疑可能是根尖周围的炎症没有被去除。
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/08/06收听(36226)
根管治疗常规是分三次进行治疗，根管治疗的第一次和第二次之间需要间隔1-2周。因为根管治疗的第一... 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/03/30播放(50226)
根管治疗常规是分三次进行治疗，根管治疗的第一次和第二次之间需要间隔1-2周。因为根管治疗的第一...
2023/03/30播放(50226)
在第二次根管治疗后，如果咬合痛是轻微疼痛，通常为正常现象，一般3-5天后慢慢消退。第二次根管治... 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2022/02/22播放(83765)
在第二次根管治疗后，如果咬合痛是轻微疼痛，通常为正常现象，一般3-5天后慢慢消退。第二次根管治...
2022/02/22播放(83765)
"在牙齿发生牙髓炎、根尖周炎的时候，都需要的牙齿进行根管治疗。在根管治疗之前一般是需要进行局部麻醉，因此在第一次根管治疗的时候，除打麻药的时候有些疼痛之外，操作的过程中都不会出现明显疼痛。但是由于根管治疗并不是一次就能治疗彻底，需要进行复诊，在复诊第二次来医院治疗的时候，有可能会有一些轻微的疼痛。第一次治疗之后医生会在根管内放入消毒的药物，在两次就诊期间有可能会出现牙齿根尖部胀痛，或者是咬合疼痛的这种症状，不会特别严重。第二次复诊之后根充完成，回家之后的头两天也有可能会出现轻微不适，但是一般都不会持续特别长的时间。总体来说，根管治疗并不是特别疼。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/04/18收听(16478)
根管治疗之所以出现疼痛是由于以下原因所致：一、治疗中： 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/05/16播放(63475)
根管治疗之所以出现疼痛是由于以下原因所致：
一、治疗中： 王峰│首都医科大学附属北京口腔医院 2023/05/16播放(63475)
2023/05/16播放(63475)
北京口腔医院 王峰
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