浙江大学医学院附属儿童医院
普外科
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阑尾炎一旦形成穿孔，术后护理如下：
1、不管是阑尾炎穿孔还是阑尾炎，术后均需早期下床活动，可以促进肠蠕动。肛门排气后，患儿腹胀能明显缓解；而且肠蠕动恢复后便可进食，进食后患儿哭闹、各方面体验便会逐渐好转。另外，肠蠕动早期恢复，可以明显减少阑尾炎术后肠粘连的发生。因为任何腹膜炎、腹腔炎症后，腹腔残余感染、肠粘连为较难处理的并发症；
2、阑尾炎术后需要足疗程彻底治疗，治疗不规范，如果一旦留下残余感染，药物便较难控制。增加治疗时间，以及增加对患儿的损伤。
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"阑尾炎穿孔手术后的饮食，要依据患者的病情恢复而定。如果患者有阑尾炎穿孔，腹腔感染及腹腔粘连症状会比较重，所以手术后的饮食，必须等到患者的胃肠道功能恢复后才能进行。通常来说，如果患者已经排气排便，可以进食一些流质的饮食，像米汤、肉汤、鱼汤等，而且要少量多餐。如果患者进食流质饮食以后，没有出现发热、腹胀、腹痛，可以让患者少量多餐的吃一些半流质饮食，如稀米饭或者烂面条。而且患者也要吃一些水果，必须将水果打成果泥或者果汁进行饮用。患者术后恢复要从流质饮食到半流质饮食，然后向正常的饮食逐步过渡，并且不要着急。如果患者术后的饮食恢复正常，此时才能健康出院。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/29收听(35632)
"阑尾炎的病人在手术以后的护理也非常重要。因为多数情况下需要应用全身麻醉或者硬膜外麻醉进行手术操作，在手术以后应该叮嘱患者去枕平卧位6小时，可以嘱咐患者双下肢蜷曲位，减轻腹壁的张力，能够减轻腹部刀口的疼痛。在麻醉的药物代谢结束之后，病人的痛觉已经逐渐恢复，这个时期应该协助病人早期进行离床活动，目的是能够促进肠道蠕动功能的早日恢复。早日肛门排气，病人可以经口进食，以流质饮食为主。进食以后也要适当活动，促进肠内容物向下排空，避免暴饮暴食，应该少食多餐。在围手术期间应该进行抗感染治疗，叮嘱病人适当的饮水，病人疼痛的症状也能够逐渐减轻或者消失。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/12/05收听(80897)
"阑尾炎手术以后护理很重要，护理好坏也直接影响到患者的恢复快慢。阑尾炎术后护理主要有以下几个方面：1、患者要尽早下床活动，目的是促进肠蠕动、肠功能恢复，尽早排气，尽早进食。另外，早下床还能预防下肢深静脉血栓的形成。2、饮食上的护理，患者排气后可进少量水，并逐渐过渡饮食。当然，也要根据患者术中阑尾的具体情况来决定，如果阑尾炎症重，可能进食就要晚一些，具体进食时间要跟医生进行沟通。3、引流管的护理，如果阑尾炎术后放置了引流管，每天要观察引流的量和颜色，并及时与医生进行沟通。"
张乃友│辽宁省朝阳市中心医院
2019/03/21收听(11576)
"阑尾炎手术后护理要求主要有：一、术后监护，阑尾炎术后应严密观察患者生命体征的变化情况。二、管道护理，假如患者留置尿管或腹腔引流管，应防止其脱出、翻转或受压，防止阻塞，保持引流通畅。三、术后注意观察有无出血、切口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症。保持切口敷料干燥，注意观察患者术后下肢皮肤颜色、温度及有无水肿等。下肢穿弹力袜，使用静脉血栓泵，告知患者术后早期下床活动等可预防血栓形成。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/12/06收听(71359)
"多数阑尾炎病人的手术都是急诊条件下完成的，术后护理应根据麻醉方式选择适合的体位，要密切观察病人的生命体征，监测血压、脉博、心率、呼吸、血氧饱和度等指标的情况。同时要注意观察切口敷料是否整洁，有无出血及渗出，有引流管的患者，要注意引流液的情况。要观察病人有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀等临床表现，及时治疗，尤其是要仔细观察腹胀情况，考虑是胀气还是腹腔积液造成的。静脉输液时要认真核对药品，输液要及时，合理使用抗生素。一般情况下，阑尾炎术后六小时，应鼓励病人离床活动，促进肠蠕动、防止肠粘连。在病人活动时，要认真观察病人状态，及时询问切口疼痛情况，防止意外情况出现。"
张罡│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/07收听(95827)
"通常来说，如果患者阑尾炎手术以后是硬膜外麻醉，要嘱咐患者平躺6个小时，然后才能下床活动。如果患者是全麻手术，注意让患者头偏向一侧，这样可以避免患者发生误吸的情况。另外，要时刻监测患者的生命体征、腹部症状及体征。如果患者有腹腔引流管，也要时刻记录患者的引流量以及颜色。阑尾炎手术以后第二天要嘱咐患者早期下床活动，这样有利于患者的胃肠道功能恢复。另外，还要鼓励患者少量多餐的进行饮食，一开始的时候要给予患者流质饮食，如果患者流质饮食进食以后没有出现发热、腹痛、腹胀、腹泻等不适，可以逐步过渡到半流质饮食，然后过渡到正常饮食。还要注意患者的伤口愈合情况，一般来说如果患者的伤口出现红、肿、热、痛，要进行及时的处理，患者才能恢复良好。"
2018/11/30收听(15754)
"阑尾炎手术是比较常见的外科手术之一，手术后的护理对伤口的恢复十分重要，因此建议在手术之后要做以下几个方面的护理：一、术后要注意伤口处不能沾水，一周内不要沐浴，可以用湿毛巾轻轻的擦拭伤口周围，保持皮肤的干燥与清洁。二、手术后患者可以适当的下床活动，加速胃肠道的蠕动，注意避免便秘。三、在饮食方面一定不要吃辛辣、刺激、油腻的食物，多吃流质性的食物，要戒烟、戒酒。多吃富含维生素的新鲜蔬菜和瓜果，少食多餐，避免暴饮暴食，以免增加胃肠负担。四、术后要注意休息，避免过度劳累。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/11收听(51281)
"阑尾炎穿孔手术的护理，主要包括以下几个方面：一、患者的体位，患者要先选取平卧位，一般情况之下，6个小时以后可以让患者采取半卧位，有利于患者腹腔引流。如果患者有腹腔引流管，最好将腹腔引流管进行妥善的固定，并且记录患者的引流量及引流液的颜色。二、加强抗感染治疗，并且要注意观察患者的切口，如果患者切口出现红、肿、热、痛，说明患者切口出现感染的情况。阑尾炎穿孔术后切口感染的情况几率比较大，要注意观察。三、鼓励患者早期下床活动，并且饮食上也要严格管控，比方要从流质饮食逐步的向半流质饮食，然后向正常饮食逐步的过渡。这样患者才能进一步的恢复良好，而且术后出现并发症的几率也比较低。"
2018/12/03收听(23974)
"阑尾炎穿孔手术以后多久恢复不能一概而论，要结合患者个人体质的差异、术中操作情况以及术后治疗恢复的效果进行综合判断。阑尾炎是由阑尾感染引起的炎症，为外科的常见疾病，一般来讲，如果患者较年轻，且阑尾炎症也比较轻的患者行腹腔镜阑尾切除手术，一般手术以后3天就会出院，术后修养1周左右基本就能恢复正常的生活和工作。如果阑尾炎比较严重合并阑尾穿孔，行开腹阑尾切除手术以后，阑尾残端以及阑尾周围炎症消退大概需要10天左右时间。当腹部切口完全恢复大概需要3个月左右的时间。此外，如果患者身体素质相对比较差并且自身有很多基础性疾病，例如高血压、冠心病、糖尿病等阑尾手术恢复时间也会久一些。阑尾炎手术以后的患者要注意休息，短时间内不要干重活，要保证充足睡眠及精神的愉快。在饮食方面不要吃太硬的食物，避免吃辛辣、刺激等刺激食物，要吃富含营养、富含纤维素的食物，以促进伤口的早日恢复。此外，阑尾炎术后要注意适当的活动，以避免和减轻肠粘连的发生。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(96413)
"阑尾炎的病人，如果合并了穿孔，最有效的治疗手段是进行手术，在手术后1-2周的时间段之内，病人的体质能够逐渐的恢复。因为穿孔之后继发了腹腔的感染，会导致弥漫性腹膜炎，所以在手术当中也应该仔细的清拭腹盆腔。术后联合抗感染治疗，让胃肠道充分休息，延长间隔进食的时间，静脉补充液体，早期离床活动。通常在术后2-3天，肛门能够排气；在术后3-4天的时间，可以允许病人经口进食，以全流质饮食为主；术后7-9天可以进行切口间断拆线。在1-2周的时间段之内，病人的体质能够逐渐的恢复，并且要注意在术后合理膳食，不能暴饮暴食。"
2018/12/03收听(38267)
"阑尾炎手术后饮食护理要求，主要包括以下几个方面：1、患者的胃肠道功能恢复，比如患者排气、排便，才可以经口进食流质的饮食，比方米汤、菜汤，这些流质饮食清淡、营养，而且易于消化，患者要从流质饮食逐渐的过渡到半流质饮食，然后再过渡到正常饮食，不能一蹴而就。2、患者不要吃辛辣刺激的饮食，也不要吃生冷、油腻的食品，这些都可以加重患者的胃肠道功能负担，不利于患者的恢复。3、患者的饮食要有规律，而且不要喝酒、咖啡、可乐、雪碧，这些饮食对于患者的胃肠道有刺激。一旦患者进食这些食物以后，患者会出现胃肠道功能的紊乱，有些患者甚至还会出现阑尾炎手术以后的腹泻情况。所以，对于阑尾炎手术以后的饮食护理要求严格。"
2018/12/06收听(58371)
"在临床上，阑尾炎手术后，患者的伤口要进行仔细的观察，要观察患者的伤口有无出现红、肿、热、痛情况。如果患者没有出现红、肿、热、痛的情况，要给予定期的换药，手术后第七天可以进行拆线。但是，如果患者出现红、肿、热、痛的情况，说明患者的切口有感染，要加强抗生素的抗感染治疗，或者采用乙醇、硫酸镁等药物，进行伤口的湿敷。而且患者的伤口要予以拆除缝线，必要的时候要给予切开引流，患者伤口内的脓液才能通畅的排出。一般感染较轻的伤口，通常恢复起来比较快，而且肉芽组织的生长也比较迅速。如果患者的伤口比较深，而且脓腔比较大，处理起来可能需要的时间会长一些，通常要给予纱布条进行引流。要仔细观察患者的肉芽组织生长情况，等到患者的肉芽组织生长新鲜，再给予清创缝合。"
2018/12/12收听(53155)
"阑尾炎的病人通常需要硬膜外麻醉、全身麻醉进行手术，手术以后护理也非常重要。第一、应该在手术后，叮嘱病人去枕平卧位六小时。在麻醉药物代谢作用消失之后，可以叮嘱患者采取半卧位，同时可以双下肢蜷曲，目的是减轻腹壁切口的张力，而减轻患者的疼痛。同时应该静脉抗感染、静脉补液等对症支持治疗。早期提醒患者离床活动，促进肠道蠕动功能的恢复。在肛门排气之后，允许病人经口进食，主要以全流质的饮食为主。进食以后也要观察病人腹部的症状和体征，不能暴饮暴食。同时也要观察切口愈合的情况，定期进行换药。"
2018/12/01收听(64297)
"阑尾炎手术后的护理需要注意，在手术后当天一定要禁食水，阑尾炎患者在手术之后，需要等麻醉药代谢之后才可以进水。应该适当的下床进行活动，避免肠道粘连的发生，患者的家属也要及时配合病人进行相关的运动，同时观察病人的状态。患者在手术排气之后可以开始进食，开始的时候应当以流食为主，然后逐渐过渡到半流食，再到普通饮食。在此期间，患者还应该注意伤口的情况以及体温。如果伤口出现疼痛，局部有红肿、发热的情况，要及时联系医生，进一步检查伤口是否出现了感染。"
2019/08/29收听(13420)
"阑尾炎的病人在手术以后要加强护理，首先应该叮嘱病人高半卧位，尤其是对于感染症状比较重的患者，包括化脓性阑尾炎、肝下阑尾或者病人合并坏疽、穿孔以及阑尾周围脓肿的病人。因为平卧位的时候，脓液容易积留在肝下或者膈下，严重的情况下形成脓肿，会出现感染中毒症状，同时也会影响到病人的呼吸功能。脓液引流到盆腔，吸收的速度比较慢，并且也便于进行经直肠切开引流。另外叮嘱病人早期离床活动，促进肠道蠕动功能的早日恢复，肛门排气之后能够经口进食，并且以流质饮食为主，不能暴饮暴食。"
2018/11/19收听(10511)
"阑尾炎术后的护理：一、术后监护，阑尾炎术后应严密观察患者血压、脉搏、呼吸、体温等指标的变化情况。二、管道护理，假如患者术后留置腹腔引流管，应防止意外脱出、翻转或受压，防止阻塞，保持引流通畅。三、术后注意观察有无活动性出血，有无切口感染，有无下肢深静脉血栓形成等并发症。保持切口敷料干燥，有渗出时及时换药。告知患者术后早期下床活动，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成，促进胃肠功能恢复，防止术后肠粘连。"
2018/12/19收听(50206)
"分手术当天的护理和手术以后的护理。手术当天病人刚刚做完手术，从手术室回到病房，有的病人是完全清醒的回到病房，也有的病人是没有完全清醒。回到病房以后首先是需要吸氧、心电监护、观察患者的生命体征，然后嘱患者禁食，也就是不能吃东西。如果有腹腔引流管，还需要观察腹腔引流管的颜色以及引流的量和性质。假如出现出血或者是有肠瘘等其他意外情况，要及时通知值班医生。手术以后第一天根据病人阑尾的炎症的情况，如果阑尾炎症不是很重，这时候就可以嘱患者进半流食、流食也就是稀饭、米汤等。嘱患者多下床活动，促进胃肠功能的恢复，减轻肠粘连的可能性。如果病人腹腔内的炎症比较重，这时可能需要和值班医生沟通，是不是继续嘱患者禁食，然后根据患者恢复的情况再决定下一步，哪一天可以吃东西，另外还要观察患者的体温、腹部疼痛的情况以及腹部切口的情况，有没有切口的脂肪液化或者是切口的感染等。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2018/12/01收听(49462)
"阑尾炎术后给予精心的护理，可以加速阑尾炎术后患者的恢复过程，有着至关重要的意义。麻醉期后，阑尾炎患者应平卧位6-8小时，这样可以最大限度的减少术后头疼、恶心、呕吐等症状。如果选用全麻的阑尾炎手术，术后一定要等到完全清醒，患者才能逐渐恢复饮食，当肛门排气排便后可以给予适当的流食或半流食，3-4天可以进正常饮食。另外，阑尾术后要定期更换切口敷料，防止切口感染、渗出，如果有感染，尽早的将切口拆线拆除，做引流处理。阑尾炎术后7天左右切口如果愈合良好，可以间断的拆线。出院后可以在家中进行自行调理，注意饮食，可以适当的运动，提高机体免疫力，2周左右阑尾炎患者基本就可以恢复正常的生活、工作和学习。"
李常月│七台河市人民医院
2018/12/24收听(85056)
"在临床上，阑尾炎穿孔通常会引起患者出现腹腔内的感染，而且严重时会引起弥漫性腹膜炎。患者会出现感染性休克，甚至有的时候会对患者的生命造成危险。因此，在临床上只要患者诊断为阑尾炎，都建议患者及早进行手术切除。而且进行手术切除之前必须进行抗生素抗感染治疗，患者才有机会恢复良好。如果患者的病情贻误，而且患者出现阑尾化脓、坏疽甚至穿孔的情况，这时候疾病比较困难。即便是做手术，术后患者恢复起来也比较困难，一般术后出现并发症的几率也比较大。所以建议患者一旦诊断为阑尾炎，及早进行手术切除，不单对自己有利，也不会对生命造成危险。"
2018/12/03收听(91895)
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